人格障碍的心理治疗课件.ppt

1、心理治疗的概念l心理治疗(psychotherapy)又称精神治疗，不同学者由于其理论取向和实践领域不同，对此也有着不尽相同的定义。l美国的精神科医师沃尔培格(LR.Wolberger)认为,心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法,由一位经专门训练的人员以慎重认真的态度与病人建立一种职业性的联系,以消除、矫正或缓解现有的症状,调节异常的行为模式,促进积极的人格成长和发展。人格障碍的心理治疗10/14/2022心理治疗的概念(cont.)l英国的艾森克提出了心理治疗的六个标准：这是一种在两人或多个人之间的一种持续的人际关系；其中参与者之一具有特殊的经验并受过专门的训练；其中的另一个或多个参与者是由

2、于对自己的情绪或人际适应感到不满意才加入这种关系；10/14/2022心理治疗的概念(cont.)l英国的艾森克提出了心理治疗的六个标准：所应用的方法实际上是心理学的原则,包括解释、暗示以及说明等机制；治疗的程序是根据心理障碍的一般理论,以及某一病人的障碍的特殊起因而建立起来的；治疗过程的目的就是改善病人的问题,他们也正是因为有问题才前来寻求帮助的。10/14/2022心理治疗的概念(cont.)l心理治疗或称精神治疗,是以一定的理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。10/14/2022心理

3、治疗的现状 l一些经济上较发达的国家,心理治疗有了长足的发展。其特征有三:从业人员多：澳大利亚每4千人之中就有1人从事心理学的工作,美国则达到每1/2000人。机构设置多：在一些发达国家中,医院、社区、学校等部门均设立有心理咨询与治疗的机构。专业化程度高：针对不同人群，或针对不同学派、理论。10/14/2022心理治疗的发展前景 l心理咨询与治疗将会成为中国21世纪的一个热门行业：健康与医学模式的转变；社区医疗的发展；脑科学的研究；10/14/2022心理治疗的性质 l心理治疗要完成对人的思维、行为以至人格的改造与纠正,其治疗过程是不同传统的医学治疗的。自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变

4、自己。是一种合作努力的行为,是一种伙伴或同盟的关系。学习性：个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物。10/14/2022心理治疗的区分l心理治疗与思想政治工作的异同；心理治疗与思想政治工作的相同点是都是做人的工作。此外相互间有包容,即思想政治工作要研究人的心理活动,心理治疗中要涉及人生的价值观。l心理治疗与心理咨询的异同 心理治疗与心理咨询的相同点在于:其理论与方法是相同的;咨询与治疗的过程不能完全分开;既使有差异,也是非本质的。10/14/2022适应证 l心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题。其最常应用在:神经症、儿童与成人的行为障碍,包括性心理障碍;应激或挫折后

5、的情绪反应;重型精神病的恢复期,心身疾病的辅助治疗;学习问题;个性问题;以及某些慢性病患者的康复治疗等。10/14/2022心理治疗关系l治疗关系(therapeutic relation)：是指医患之间在心理治疗的过程中形成的、能够使治疗顺利进行并最终使求助者获得最大利益的特殊人际关系。l“许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未能建立起一种令人满意的咨询关系”罗杰斯10/14/2022心理治疗关系(cont.)l心理治疗者与求助者之间要建立良好的人际关系，并利用建立在这种良好关系上的人际相互作用，解决双方之间阻碍治疗顺利进行的和取得疗效的各种问题。许又新l求助者如何与

6、医务人员建立关系，是治疗师理解求助者心理问题的一把钥匙；反过来，治疗者如何与求助者建立关系，是他能否有效的制造治疗性变化的一个关键；如何将治疗师自己变成人际关系系统中的促变剂，是操作性技术的核心问题。赵旭东10/14/2022治疗关系的基本特征l治疗关系其本质上是一种人际关系。但又有其特殊的地方。独特性；治疗关系不是建立在社会交往立场上的，它完全是在特定治疗场景中出现、隐蔽的、具有保密性的特殊关系。帕森特 10/14/2022治疗关系的基本特征(cont.)l客观中立性：这是心理治疗发挥作用的关键之一，也是对治疗师的最基本的要求。l非批评性：批评和教训只能引起患者的反感，甚至敌意，破坏治疗关系

7、。尤其是神经症和人格障碍的患者。l不包办、代替：即治疗者不做替代抉择。l有节制的亲密性：注意彼此之间关系的位置。l建设性：关系发展的方向。10/14/2022建立、维持治疗关系l心理治疗的过程也是治疗关系的建立、维持、发展、终结的过程，所以建立、维持治疗关系是最基本，也是最重要的工作。l建立的途径包括：接受、理解、尊重与温暖、投情、积极关注、真诚可信。10/14/2022接受l无论性别、年龄、容貌、衣着、职业、地位以及个性如何，治疗者都需要无条件的积极接纳。l注意分析自己的负性情绪10/14/2022理解l准确把握患者描述的感受及态度。l客观标志：治疗师应用自己的话简明扼要的描述出来患者的话，

8、并得到患者的认可。l具体化(concreteness)，即在交谈的过程中，治疗者要在笼统模糊的表述中，找出事物的特殊性，明确事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。10/14/2022尊重与温暖l尊重与温暖(respect and warmth)尊重是治疗师能够容忍和接受求助者与自己的不同，把他当成和自己一样的、平等的人来对待。温暖是治疗对求助者的一种主观态度的体现，是一种真实情感的自然流露。真正关心同情求助者的真是境况。10/14/2022投情l又称为共情(empathy)，神入，或感情移入等。l依照罗杰斯的观点：一个人所具有能够体验他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一样的能

9、力。Carl Rogers10/14/2022lTo perceive the internal frame of reference of another with accuracy and with the emotional components and meanings which pertain thereto as if one were the person,but without ever losing the“as if”condition.Thus,it means to sense the hurt or the pleasure of another as he sen

10、ses it and to perceive the causes thereof as he perceives them,but without ever losing the recognition that it is as if I were hurt or pleased and so forth.Carl Rogers10/14/2022案例一：被动攻击型人格障碍 l男性，29岁，工人，由于他工作“失误”，给单位造成了巨大损失，单位为了弄清他是不是故意的，和他的父母带着他一起来到心理咨询室。经过了解得知，他孤僻、内向，话不多，工作一贯松松垮垮、磨磨蹭蹭，没有上进心，没有积极性，好

11、像什么事都不顺心似的。半年前，因为工作拖拉，班长批评了他。他虽然不太服气，但也没说什么。只是从那以后，经他加工的产品几乎没有合格的，而且越是批评他，他出的问题越多。10/14/2022措施l从上述被动攻击的种种行为表现中，可以看出患者有很多心理问题。其中最主要的一点就是患者不能用恰当的、有益的方式表达自己的不愉快的情感体验。尽管他们知道该如何与别人沟通，但是却极不愿意去做。明明有很多不满和怨恨的情绪，却又不愿坦坦荡荡、大大方方地表达出来，而是采取只有他自己才清楚的、将事情越弄越糟的“宣泄”方式获得某些心理平衡。10/14/2022案例二：癔症型人格障碍l女，25岁，平时特别讲究穿着打扮，炫耀自

12、己，喜欢出风头，只喜欢听赞扬声、不爱听到反对声，更不愿听到批评，平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，与同学和我们父母关系都是时好时坏，好的时候什么都好，坏的时候大吵大闹后还不愿意上学；还经常说要自杀。10/14/2022治疗措施l首先是认知提高法：首先是认知提高法：为人聪明、活泼，接受能力较强，但是心理发育不成熟，天真幼稚，幻想丰富，但是认识肤浅，不会自行克服纠正，因此重点是帮助她提高认知能力和自知力。l其次是自省法：其次是自省法：通常可采用写日记、记周记，自我反省、自我检查日常心理行为的方法。重点是回顾检查自己的心理缺陷给个人和他人带来的危害，以及采取正确的纠正方法后所带来的益处。l升华法：升华法：让她把兴趣转移到表演艺术中去，使原有的淤积能量到表演中去得到升华。让她把兴趣转移到表演艺术中去，使原有的淤积能量到表演中去得到升华。10/14/2022