1、 复杂腹主动脉瘤的腔内治疗复杂腹主动脉瘤的腔内治疗o 常光其常光其 王深明王深明 o 教育部教育部国家重点学科国家重点学科o 卫计委国家临床重点专科卫计委国家临床重点专科o 中山大学附属第一医院血管外科中山大学附属第一医院血管外科o 中山大学血管外科研究中心中山大学血管外科研究中心 o 整理课件复杂瘤颈复杂瘤颈AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂瘤颈指下列情况1.瘤颈长度小于15mm;2.瘤颈角度大于60度；3.瘤颈直径过大或过小（小于18mm或大于32mm）整理课件例例1 1：短瘤颈：短瘤颈AAAAAA的的EVAREVAR整理课件整理课件整理课件整理课件例例2:短瘤颈伴入路血管狭窄短瘤颈伴
2、入路血管狭窄AAA的的EVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件例例3 3：瘤颈狭窄且成角大于：瘤颈狭窄且成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件例例4:瘤颈成角大于瘤颈成角大于6060度度AAAAAA的的EVAREVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件例例5：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄：瘤颈成角伴腹主动脉分叉狭窄AAA的的EVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件复杂入路复杂入路AAAAAA的腔内治疗的腔内治疗 复杂入路是指下列情况：（1）髂动脉弯曲成角超过90；（2）双侧
3、髂股动脉广泛钙化伴严重狭窄，直径小 于7mm；（3）双侧髂股动脉闭塞整理课件例例6:6:入路血管严重狭窄入路血管严重狭窄AAAAAA的的EVAREVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件例例7：入路血管严重扭曲：入路血管严重扭曲AAAAAA的的EVAREVAR整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件例例8：一侧：一侧髂动脉闭塞髂动脉闭塞AAA的的EVAR整理课件整理课件整理课件整理课件 体会体会o 对于短瘤颈或瘤颈单一成角或入路血管管径较细的AAA，可使用鞘小定位准确顺应性好不易移位的支架系统。o 对于瘤颈多处严重成角但瘤颈较长的AAA，可使用容易释放顺应性好回收方便的支架系统。o 对于入路血管的问题，若是狭窄严重可采用球囊扩张技术开通血管；若是扭曲严重则可切断一段扭曲血管后使血管拉直；若是一侧完全闭塞，则可使用主髂单臂型支架系统（AUI）。整理课件
