1、复杂病例经桡动脉介入治疗复杂病例经桡动脉介入治疗（个案）（个案）首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院 高亢高亢整理课件病史 男性 85岁，间断胸闷憋气3月，持续加重6小时 现病史:间断劳力时胸闷憋气3月，休息可缓解，偶有静息时发作，发作持续时间10min,6小时前无明显诱因症状持续加重且不缓解入院 既往史：脑梗死病史10年，无后遗症；否认高血压、糖尿病、高脂血症病史 个人史：吸烟60余年，10支/日。低保患者整理课件入院查体 T36.4C P78次/分 R16次/分 BP160/60mmHg 正力体型，焦虑面容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿罗音，心界
2、略大，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾未及肿大，双下肢不肿。整理课件入院辅助检查1WBC 8.5109/L;HBG146g/L;PLT147 109/L整理课件心电图整理课件入院辅助检查2整理课件入院诊断整理课件整理课件介入诊断及治疗 入院后第3天行冠脉造影 造影结果 LM：末端80%局限性狭窄 LAD：开口90%管状狭窄，近中段60%弥漫性狭窄，血流TIMI III级 LCX：开口至远端弥漫性狭窄，开口85%狭窄，远端100%闭塞，血流TIMI 0级 RCA：开口至中段弥漫性狭窄，中段最重处90%狭窄，血流TIMI III级 整理课件造影结果1整理课件造影结果2整理课件病例特点 老老年 ACS LM+三支病变,罪犯病变为前三叉 LCXd为闭塞病变，闭塞时间不确定 心功能受损整理课件整理课件术中给药 普通肝素：70 U/kg 欣维宁：10g/kg 测ACT:351s 间断给冠脉内予硝酸甘油整理课件整理课件手术过程1整理课件手术过程2整理课件手术过程3整理课件手术过程4整理课件手术过程5整理课件手术过程6整理课件手术结果整理课件整理课件讨论?Cross over?整理课件整理课件
