大学本科《临床寄生虫检验》第二章-消化道寄生虫-绦虫课件.ppt

1、第十一节第十一节 带绦虫带绦虫 带绦虫又称带绦虫又称带虫带虫,扁形动物门。扁形动物门。我国古代记载的最早寄生虫病之一，古我国古代记载的最早寄生虫病之一，古代称代称“寸白虫寸白虫”。人体消化道绦虫主要有：人体消化道绦虫主要有：链状带绦虫（链状带绦虫（Taenia solium）又称猪肉绦虫又称猪肉绦虫/猪带绦虫猪带绦虫/有钩绦虫有钩绦虫 肥胖带绦虫（肥胖带绦虫（Taenia asitica）又称牛肉绦虫又称牛肉绦虫/牛带绦虫牛带绦虫/无钩绦虫无钩绦虫 n成虫成虫1、两种绦虫的共同特征、两种绦虫的共同特征背腹背腹扁平扁平，带状带状，乳白色乳白色，前端较细，向后渐扁阔。前端较细，向后渐扁阔。虫体分为

2、虫体分为头节头节、颈部颈部及及链体链体。头节：头节：鉴别的依据之一鉴别的依据之一颈节颈节纤细纤细，直径约头节的一半，有，直径约头节的一半，有生发作用生发作用 链体链体一、形态形态成节：成节：成熟节片，近方形，均有成熟节片，近方形，均有雌雄生殖器各一套雌雄生殖器各一套。幼节：幼节：未成熟，短而宽，结构不明显未成熟，短而宽，结构不明显孕节：孕节：长大于宽，节片内仅有充满虫卵的子宫。长大于宽，节片内仅有充满虫卵的子宫。2、两种绦虫的鉴别、两种绦虫的鉴别虫体长度虫体长度n猪带绦虫长猪带绦虫长24mn牛带绦虫长牛带绦虫长48m节片数节片数n猪带绦虫猪带绦虫7001000个个n牛带绦虫牛带绦虫100020

3、00个个虫体厚度虫体厚度n猪带绦虫猪带绦虫较薄、透明较薄、透明n牛带绦虫牛带绦虫较厚、不透明较厚、不透明猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫 猪带绦虫猪带绦虫的头节的头节球形球形，直径约直径约1 mm，具具四个吸盘四个吸盘、顶突顶突、内外内外两圈小钩两圈小钩。牛带绦虫牛带绦虫的头节的头节略呈略呈方形方形，直径约直径约1.5-2 mm，具，具四个吸四个吸盘盘、无无顶突顶突和和小钩小钩。头节头节 猪带绦虫成节猪带绦虫成节睾丸约睾丸约150200个，个，卵巢卵巢在节片后在节片后1/3的中央，的中央，分分为左右两大叶为左右两大叶和和中央中央1小小叶叶，子宫子宫前端前端呈棒状呈棒状 牛带绦虫成节牛带绦虫成节

4、卵巢只分卵巢只分2叶叶，子宫子宫前前端常可见端常可见短小的分支短小的分支 n成熟节片成熟节片 猪肉绦虫孕节猪肉绦虫孕节子宫向两侧呈子宫向两侧呈不规则不规则的树的树状分支，状分支，每侧约每侧约713支支。每一孕节中约含每一孕节中约含4万个虫卵。万个虫卵。多节相连脱落多节相连脱落 牛肉绦虫孕节牛肉绦虫孕节子宫分支子宫分支较整齐较整齐、每侧每侧约约1530支支，枝端多有枝端多有分叉分叉。每一孕节中约含。每一孕节中约含8 10万个虫卵。万个虫卵。单节单节脱落脱落 n孕节片孕节片n虫卵：虫卵：两种绦虫卵很难区分，称为两种绦虫卵很难区分，称为带绦虫卵带绦虫卵呈呈球形球形或或近似球形近似球形直径直径3143

5、m卵壳很卵壳很薄薄卵壳内为一具有卵壳内为一具有放射状条纹放射状条纹 的胚膜，的胚膜，胚膜较厚，胚膜较厚，棕黄色棕黄色内含具内含具3对小钩的对小钩的六钩蚴六钩蚴卵壳卵壳胚膜胚膜六钩蚴六钩蚴n囊尾蚴囊尾蚴外形：外形：椭圆形椭圆形/卵圆形，黄豆大小卵圆形，黄豆大小大小：大小：58；颜色：颜色：乳白色乳白色,半透明，半透明，内含物：内含物：囊状物，囊内充满液体，囊壁上有一囊状物，囊内充满液体，囊壁上有一白色小米粒大的向内翻卷收缩的头节，白色小米粒大的向内翻卷收缩的头节，其形态其形态与成虫头节相似与成虫头节相似。牛囊尾蚴牛囊尾蚴猪囊尾蚴猪囊尾蚴两种绦虫囊尾蚴的区别主要在头节两种绦虫囊尾蚴的区别主要在头节

6、 附：亚洲绦虫（Taenia saginata asiatica）。鉴鉴别别点点 链链状状带带绦绦虫虫 肥肥胖胖带带绦绦虫虫 虫虫体体长长 2 24 4mm 4 48 8mm 节节片片数数 7 70 00 01 10 00 00 0 节节 较较薄薄略略透透明明 1 10 00 00 02 20 00 00 0 节节 肥肥厚厚 不不透透明明 头头 节节 球球形形，直直径径约约 l lmmmm 有有顶顶突突及及两两圈圈小小钩钩 略略方方形形，直直径径约约 1 1.5 52 2.0 0mmmm，无无顶顶突突及及小小钩钩 成成 节节 卵卵巢巢分分左左右右两两叶叶及及中中央央小小叶叶 卵卵巢巢仅仅有有两

7、两叶叶 孕孕 节节 每每侧侧约约 7 71 13 3 支支，子子宫宫分分支支不不整整齐齐 含含卵卵量量为为 3 3-5 5 万万个个/每每节节 每每侧侧 1 15 53 30 0 支支，子子宫宫分分支支较较整整齐齐 含含卵卵量量为为 8 8-1 10 0 万万个个/每每节节 脱脱落落的的孕孕节节可可自自动动从从肛肛门门逸逸出出 囊囊尾尾蚴蚴 头头节节具具小小钩钩，可可寄寄生生人人体体 头头节节无无小小钩钩，不不寄寄生生人人体体 两种带绦虫的形态的区别两种带绦虫的形态的区别 P45P45猪绦虫生活史猪绦虫生活史牛绦虫生活史牛绦虫生活史二、生活史生活史成虫成虫孕节孕节/卵卵六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴

8、自身体外感染自身体外感染（粪）（粪）（人人小肠上段）小肠上段）经经口口自体感染自体感染人人猪猪食食入入六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴“米猪肉米猪肉”（十二指肠）（十二指肠）入血入血（组织器官）（组织器官）异体感染异体感染猪绦虫生活史过程猪绦虫生活史过程猪绦虫病猪绦虫病猪囊虫病猪囊虫病（十二指肠）（十二指肠）入血入血 含囊尾蚴的猪肉俗称含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉米猪肉”、“米糁子肉米糁子肉”或或“豆猪肉豆猪肉”。猪囊尾蚴在猪体内寄猪囊尾蚴在猪体内寄生的部位以生的部位以股内侧肌股内侧肌最多，最多，再依次为深腰肌、肩胛肌、再依次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内斜肌、隔肌、咬肌、腹内斜肌、隔肌、心肌、舌肌等，还

9、可寄生心肌、舌肌等，还可寄生于脑、眼等处。于脑、眼等处。人误食生的或未煮熟的人误食生的或未煮熟的“米猪肉米猪肉”而感染而感染成虫成虫孕节孕节/卵卵自肛门逸出自肛门逸出（人人小肠上段）小肠上段）经经口口随粪便排出随粪便排出牛牛食食入入六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴（十二指肠）（十二指肠）入血入血（组织器官）（组织器官）牛绦虫生活史过程牛绦虫生活史过程鉴别点鉴别点猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫终宿主终宿主人人人人中间宿主中间宿主人、猪人、猪牛牛绦虫病的感染阶段绦虫病的感染阶段囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊虫病的感染阶段囊虫病的感染阶段虫卵虫卵无无感染方式感染方式经口感染；经口感染；自体感染自体感染经口感染

10、经口感染致病阶段致病阶段成虫、成虫、囊尾蚴囊尾蚴成虫成虫成虫寿命成虫寿命25年年2030年或年或60年年囊尾蚴寿命囊尾蚴寿命35年年3年年猪带绦生和牛带绦虫生活史异猪带绦生和牛带绦虫生活史异同同1.1.成虫所致绦虫病成虫所致绦虫病n 一般无症状：一般无症状：常因粪便内发现排出的节片而就诊常因粪便内发现排出的节片而就诊n 消化道症状：消化道症状：腹痛、消化不良、腹痛、消化不良、腹泻及体重减轻等腹泻及体重减轻等n中毒症状和过敏症状中毒症状和过敏症状n偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎 三、致病性三、致病性机械性损伤肠粘膜机械性损伤肠粘膜夺取营养夺取营养代谢产物的化学刺激代谢产物的

11、化学刺激*牛带绦虫牛带绦虫的孕节，活动力强，从肛门逸出引起的孕节，活动力强，从肛门逸出引起肛门瘙痒肛门瘙痒最突出的症状最突出的症状囊虫病主要分为三种类型囊虫病主要分为三种类型 皮肌型囊虫病皮肌型囊虫病 眼囊虫病眼囊虫病 脑囊虫病脑囊虫病2.2.幼虫所致囊虫病幼虫所致囊虫病（猪囊尾蚴致病猪囊尾蚴致病）患者可因虫体寄生部位和寄生数量不同其危害患者可因虫体寄生部位和寄生数量不同其危害和症状也不同。和症状也不同。可单独发生，也可与猪绦可单独发生，也可与猪绦虫病同时存在虫病同时存在危害程度远远大于成虫致病危害程度远远大于成虫致病猪囊尾蚴寄生在肌肉和皮下（结节）猪囊尾蚴寄生在肌肉和皮下（结节）猪囊尾蚴寄生

12、在脑猪囊尾蚴寄生在脑猪囊尾蚴寄生在心脏猪囊尾蚴寄生在心脏1.1.绦虫病绦虫病四、诊断四、诊断询问病史询问病史 了解有无吃过了解有无吃过“米猪肉米猪肉”或牛肉史或牛肉史 有无排节片史有无排节片史 检获虫卵可以断定为哪种绦虫感染吗？检获虫卵可以断定为哪种绦虫感染吗？病原检查病原检查 粪检孕节片：粪检孕节片：检出率高检出率高 粪检虫卵：粪检虫卵：首选首选饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法 直接涂片法直接涂片法 肛门擦拭法查虫卵肛门擦拭法查虫卵（牛绦虫牛绦虫）诊断性驱虫治疗诊断性驱虫治疗 2.2.囊虫病囊虫病病原学检查病原学检查 手术摘除皮肤、肌肉的结节，手术摘除皮肤、肌肉的结节，眼眼囊虫病用眼底镜囊虫病用

13、眼底镜检查检查（比较困难）（比较困难）免疫学检查免疫学检查 EIAEIA、IHAIHA等；等；影象学检查影象学检查 CTCT、B B超、超、X X线、核磁共振等线、核磁共振等影象仪器检查。影象仪器检查。五、流行与防治五、流行与防治1.1.流行分布流行分布 猪带绦虫：猪带绦虫：世界性分布，我国世界性分布，我国2929个省有病例报道，个省有病例报道，但东北、华北、但东北、华北、西南病例多。西南病例多。农村高于城市。青农村高于城市。青壮年男性感染率高。壮年男性感染率高。牛带绦虫：牛带绦虫：畜牧业比较发达的畜牧业比较发达的地区呈地方性流行地区呈地方性流行,如新疆、西如新疆、西藏等。藏等。20多个省有散

14、在病例多个省有散在病例。2.2.流行因素流行因素 猪猪/牛饲养方式不当牛饲养方式不当 肉类检疫不严格肉类检疫不严格;人们的食肉的习惯和方法不当：人们的食肉的习惯和方法不当：流行区：流行区：生食猪肉生食猪肉/牛肉习惯（云南牛肉习惯（云南“生皮生皮”“”“过过桥桥 米线米线”、藏族、藏族“风干生牛肉风干生牛肉”、苗族、苗族“红红肉肉”等）等）非流行区：非流行区：生熟刀板不分等。生熟刀板不分等。云南民居云南民居猪圈和人厕所连在一起猪圈和人厕所连在一起3.3.防治防治加强粪便管理加强粪便管理加强肉类的检疫加强肉类的检疫改变不良的饮食习惯改变不良的饮食习惯治疗病人治疗病人 驱成虫：槟榔驱成虫：槟榔+南瓜子南瓜子 灭囊虫：手术、吡喹酮灭囊虫：手术、吡喹酮*脑型病脑型病出现急性颅内压升高，必须住院服药。出现急性颅内压升高，必须住院服药。*眼型病例眼型病例，应先手术摘除囊尾蚴，而后服药，应先手术摘除囊尾蚴，而后服药，以保护视力。以保护视力。