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小儿心源性休克的急救治疗课件全面版.ppt

1、休克纠正后,仍有肺、体循环淤血可给与lasix0.(1)前负荷不足(血容量不足)-CVP、PCWP(肺毛细血管楔压)、CO(心输出量)、BP 主要治疗措施为扩容。吸氧:鼻管、面罩吸氧。5g/kgmin在保证足够血容量的基础上加用血管活性药。保护线粒体的正常功能,静脉注射剂量为12g/d。小量开始,逐步加量,以达到有效剂量(婴幼儿收缩压80 mmHg,年长儿90 mmHg,脉压差30 mmHg)。751mg/kg,必要时重复的药效是氨力农10倍。(四)血管活性药-硝酸甘油转为窦律,可改为2050ug/(kg min)。小儿心源性休克的急救治疗极大多数药物应由静脉输入。小儿心源性休克的急救治疗合并

2、感染者选用相应抗生素或抗病毒药物。保护线粒体的正常功能,静脉注射剂量为12g/d。在严密监测心率、BP、肺部啰音、肝脏大小、CVP情况下进行液体复苏。体位:平卧、颈部稍抬高,头略后仰。肺栓塞:尿激酶4400u/kg 4400u/kgh或纤溶酶激活剂0.体克纠正后残存的酸中毒可由机体自行调整。其他原因心衰:是否用有争议。心源性体克多数为BP下降,但在用多巴胺治疗过程中BP恢复正常/高于正常,而脉压差小,末梢循环不良未纠正(四肢发凉,尿量少),此时应并用多巴胺+硝普钠。有肺、体循环淤血时要严格限制液体量,用5%10%GS补充不显性失水和静脉给药。床边心超:EF、FS均下降。药物治疗无效子电击除颤或安装临时心脏起博器。FMC、CMP尽量避免使用洋地黄。多巴胺与硝普钠剂量之比为2:1。小儿心源性休克的急救治疗(1)有急性发作或急性加重的心脏疾患;ATP,婴儿剂量30.镇静剂、降颅压(20%甘露醇0.起病症状与年龄、原发病相关,新生儿及婴儿发现症状往往较晚,多以哭吵、多汗、少吃、呕吐、腹痛、脸色苍白或发绀、呻吟、气促就诊。

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