强效降压全面心肾保护高血压伴糖尿病治疗的首选课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目标血压目标血压130/80mmHg 所有所有高血压伴高血压伴糖尿病患者糖尿病患者均应使用均应使用ARB或或ACEIARB或或ACEI应在应在1个月内加至达标所需最大剂量个月内加至达标所需最大剂量若服用若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的的ARBASH高血压伴糖尿病患者治疗建议高血压伴糖尿病患者治疗建议George L.Bakris,et al.J Clin Hypertens(Greenwich

2、).2008;10:707713 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ASH高血压伴糖尿病治疗流程高血压伴糖尿病治疗流程George L.Bakris,et al.J Clin Hypertens(Greenwich).2008;10:707713 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ASH建议高血压伴糖尿病治疗建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿应同时关注降压和控制蛋白尿治疗靶点治疗靶点最终目标最终目标降低降低血压血压降低降低蛋白尿蛋白尿降低降低心肾终心肾终点事件点事件蛋白尿蛋白尿微量白蛋白尿微量

3、白蛋白尿心肾终点事件心肾终点事件早期早期中期中期终末期终末期高血压高血压糖尿病糖尿病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物应该符合以下标准：应该符合以下标准：最好的临床疗效最好的临床疗效 强效降压、最大程度降低蛋白尿强效降压、最大程度降低蛋白尿最少的不良反应最少的不良反应最低的治疗成本最低的治疗成本George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13ASH高血压伴糖尿病患者高血压伴糖尿病患者降压药物选择建议降压药物选择建议文档仅供参考，不能

4、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维是高血压伴糖尿病安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选治疗的首选文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维安博维AT1阻断作用阻断作用大约是缬沙坦的大约是缬沙坦的2倍倍和氯沙坦的和氯沙坦的3倍倍Burnier M.Circulation.2001;103;904-912文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Burnier M.Circulation.2001;103;904-912安博维安博维缬沙坦缬沙坦氯沙坦氯沙坦AT受体阻断率受体阻断率(%)时间时间

5、(小时小时)0%25%50%75%100%10203040500文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维降压疗效显著优于氯沙坦安博维降压疗效显著优于氯沙坦Kassler-Taub K,et al.Am J Hypertens.1998;11(4 Pt 1):445-453 收缩压每下降收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约，心血管死亡危险降低约10%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维降压疗效显著优于缬沙坦安博维降压疗效显著优于缬沙坦Mancia G,et al.Blood Pressure Mo

6、nitoring.2002;7:135-142收缩压每下降收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约，心血管死亡危险降低约10%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PRIME研究研究IRMA-2研究研究IDNT研究研究安博维有效降低安博维有效降低微量白蛋白尿微量白蛋白尿安博维有效降低安博维有效降低大量蛋白尿和心肾终点事件大量蛋白尿和心肾终点事件安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用A PRogram for Irbesartan Mortality and Morbidity Evaluation厄贝沙坦发病率死亡率评价项目厄贝沙坦发病率死亡率评价项

7、目文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IRMA2研究证实研究证实安博维有效降低微量白蛋白尿安博维有效降低微量白蛋白尿Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-878文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IDNT研究证实研究证实安博维降低大量蛋白尿优于安博维降低大量蛋白尿优于CCB安博维安博维300mg氨氯地平氨氯地平10mg安慰剂安慰剂UAE降低比例降低比例(%)(n=569)(n=567)(n=579)Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2

8、001;345(12):851-860文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860IDNT研究证实研究证实安博维降低肾脏终点事件安博维降低肾脏终点事件和死亡发生危险优于和死亡发生危险优于CCB文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IDNT研究证实研究证实安博维降低心衰危险优于安博维降低心衰危险优于CCB安博维安博维 vs 安慰剂安慰剂安博维安博维 vs 氨氯地平氨氯地平P=0.048P=0.004心衰危险降低比例心衰危险降低比

9、例Tomas Berl,et al.Ann Intern Med.2003;138:542-549.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维有效降低蛋白尿安博维有效降低蛋白尿是唯一具有全面心肾保护证据的是唯一具有全面心肾保护证据的ARB安博维安博维氯沙坦氯沙坦缬沙坦缬沙坦降低微量白蛋白尿降低微量白蛋白尿IRMA-2 降低大量蛋白尿降低大量蛋白尿IDNT 降低肾脏终点事件及降低肾脏终点事件及心衰风险心衰风险IDNT Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-878Lewis EJ,et al.N En

10、gl J Med.2001;345(12):851-860 “”表示无大型随机对照临床研究表示无大型随机对照临床研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.MIMS 中国药品手册年刊 2007/20082.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3.Parving HH,et al.N Engl J Med.2001;345(12):870-8784.Lewis EJ,et al.N Engl J Med.2001;345(12):851-860 安博维全面心肾保护安博维全面心肾保护“三个唯一三个唯一”优势独具优势独具

11、唯一唯一具有全程肾保护证据的具有全程肾保护证据的ARB唯一唯一与与CCB相比更有效降低肾脏终点相比更有效降低肾脏终点 事件及心衰风险的事件及心衰风险的ARB唯一唯一具有合并高血压的具有合并高血压的2型糖尿病肾病型糖尿病肾病 适应症的适应症的ARB文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。降低降低血压血压降低降低蛋白尿蛋白尿降低降低心肾终心肾终点事件点事件蛋白尿蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿心肾终点事件心肾终点事件早期早期中期中期终末期终末期安博维更强降压安博维更强降压 更强降蛋白尿更强降蛋白尿全面心肾保护贯穿始终全面心肾保护贯穿始终高血压高血压糖尿病糖尿病文

12、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维不良反应少安博维不良反应少具有更好的治疗依从性具有更好的治疗依从性J Hasford,et al.Journal of Human Hypertension.2002,16:569-75 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安博维治疗成本最低性价比最高安博维治疗成本最低性价比最高商品名商品名通用名通用名生产厂家生产厂家包装规格包装规格用法用量用法用量日价格日价格元元/日日安博维安博维厄贝沙坦厄贝沙坦赛诺菲安万特赛诺菲安万特150mg x 7#1#,qd5.74科素亚科素亚

13、氯沙坦氯沙坦默沙东默沙东50mg x 7#1#,qd7.50代文代文缬沙坦缬沙坦诺华诺华80mg x 7#1#,qd7.03美卡素美卡素替米沙坦替米沙坦勃林格英格翰勃林格英格翰80mg x 7#1#,qd7.00络活喜络活喜氨氯地平氨氯地平辉瑞辉瑞5mg x 7#1#,qd6.04文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最好的临床疗效最好的临床疗效强效降压强效降压最大程度地减少蛋白尿最大程度地减少蛋白尿最少的不良反应最少的不良反应最低的治疗成本最低的治疗成本George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选安博维安博维 谢谢 谢！谢！