1、 病毒感染 其他,;,;,中国心血管病报告中国岁的人群中，现患有万患者慢性心衰发病率为患者住院死亡率 .()u死亡率：与肿瘤相仿u出现症状后。u 年死亡率u 年死亡率u 同龄倍u住院费为肿瘤倍 .,.:.,:.病理重构病理重构左室收缩功能左室收缩功能死亡死亡症状症状:气促气促乏力乏力水肿水肿慢性心慢性心力衰竭力衰竭 神经内分泌系统激活神经内分泌系统激活 内皮功能障碍内皮功能障碍 心肌毒性心肌毒性 血管收缩血管收缩 水钠潴留水钠潴留心律失常心律失常心泵衰竭心泵衰竭左心室心肌受损左心室心肌受损冠心病心肌病瓣膜病其他（感染、毒物、药物）内皮功能障碍u对负荷的心率反应低下，心衰时心律可不增快程更加复杂
2、。u精神症状u夜间增多，白天尿少遵循指南 制定规范个体化治疗方案处理危重症，挽救生命规范用药指导健康教育社区培训双向转诊个人档案建立随诊指导康复指导健康教育双向转诊家庭基础护理自我教育（疾病认识，服药必要性）自行监测血压、血糖、体重指导下适量运动（）一、改善预后的三种药物“金三角”（类)、（类，级）、受体阻滞剂（类，级）、醛固酮受体拮抗剂（类，级）二、改善症状的药物、利尿剂（类，级）、地高辛(类，级)、伊伐布雷定(类，级)、其他药物，如血管扩张剂心衰常用药物心衰常用药物的药物治疗的药物治疗降低降低的药物治疗的药物治疗 的药物治疗的药物治疗 的药物治疗的药物治疗 受体阻断剂受体阻断剂的治疗新进展
3、的治疗新进展醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂的药物治疗的药物治疗醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂的药物治疗的药物治疗利尿剂利尿剂特异性心脏起搏电流特异性心脏起搏电流()()抑制剂抑制剂、窦房结受体抑制剂伊伐布雷定的应用指征窦房结受体抑制剂伊伐布雷定的应用指征DRIMKRGSSSSGLGFCCSSGSGQVMKVLRRHKPS慢性治疗流程慢性治疗流程非药物治疗部分非药物治疗部分ICD的一级的一级预防预防仍仍NYHA-a级级且且LVEF35%仍仍NYHA级级LVEF35%ICD一级预一级预防防LVEF35%窦律，窦律，LBBB且且QRS130ms窦律、非窦律、非LBBB且且QRS150ms窦律，窦律，LBBB且且QRS130ms考虑考虑CRT/CRT-D 终末期考虑终末期考虑LVAD和和/或心脏移植或心脏移植经优化药物治疗经优化药物治疗3-6个月个月房颤房颤,需尽可能保证双室起搏（），如达不到以上的双室起需尽可能保证双室起搏（），如达不到以上的双室起搏，可以考虑消融房室结。搏，可以考虑消融房室结。扩大到级严格的限定扩大到级严格的限定社区患者档案建立社区患者档案建立 健康教育健康教育 （）双向转诊（）双向转诊。实施病人自我管理实施病人自我管理u
