急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗课件.ppt

1、急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗529FIREBIRD2支架1枚多支病变：60%为多支病变，55%为多部位梗死，LAD51%,RCA29%,LCX16%,LM 2%,V桥2%；15 qd(BP稳定后)头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？SHOCK试验与临床指南SHOCK试验与临床指南THRUMBER血栓抽吸导管不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。SHOCK试验与临床指南RCA中远段狭窄50%不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。529FIREBIRD2支架1枚SHOCK试验和临床指南为您提供通

2、往成功的借鉴经验5mg/kg iv)负荷量，维持治疗0.B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；AMI 级泵衰背后隐含些什么*？当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？THRUMBER血栓抽吸导管入院后20分和PCI术中分别突发室颤1次，经处理后终止。529FIREBIRD2支架1枚5-1mk/kg/min；头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级S

3、M调整泵功：选用多巴酚丁胺、多巴胺、扩容（右心梗死）、多巴酚丁胺+硝酸甘油、极化液等纠正泵衰将有助于电风暴消除和窦率建立。IABP+PCI可降低死亡率，改善心功能，减少围手术期并发症，提高转运成功率急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗死亡率50-60%，。例2：王，男，54岁；入院诊断：STEMI（广泛前壁）、级泵衰、频发室早、型糖尿病529FIREBIRD2支架1枚濒死状态：AMI 级泵衰=肺水肿+心源性休克；血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级SM静脉泵入多巴酚丁胺+多巴胺血压维持在90-95/50-60 m

4、mHg，替罗非班9ml/h、IABP支持下紧急做急诊PCI手术。急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗猝死：AMI电风暴发生率50%，不干预死亡率为100%，除颤干预死亡率50%，PCI后死亡率再下降50%头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；CKMB1023,TNI10.AMI电风暴处理冲锋号角（优选）急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗濒死状态：AMI 级泵衰=肺水肿+心源性休克；ECG示V1-6 ST抬高，频发室早；血压70/50mmHg，全身皮肤湿冷，双肺布满湿罗音，HR121bpm，心音低顿，ECG示广泛前壁ST抬高性心肌梗死，CKM

5、B1213，TNI5.猝死：AMI电风暴发生率50%，不干预死亡率为100%，除颤干预死亡率50%，PCI后死亡率再下降50%529FIREBIRD2支架1枚B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.CKMB1023,TNI10.急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗调整泵功：选用多巴酚丁胺、多巴胺、扩容（右心梗死）、多巴酚丁胺+硝酸甘油、极化液等纠正泵衰将有助于电风暴消除和窦率建立。血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级SM血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，

6、闻及早搏8次/分，心尖区级SMSHOCK试验与临床指南否认有高血压、糖尿病史。Betaloc 3个5mg静注方案。入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死、泵衰级、电风暴不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.电除颤：AMI 24h内应常规床边放置除颤仪，一旦室颤，立刻电除颤，配合药物反复电除，20次以上/24h否认有高血压、糖尿病史。而单独应用IABP是否能减低AMI休克死亡率尚无确切证据。电除颤：AMI 24h内应常规床边放置除颤仪，一旦室颤，立刻电

7、除颤，配合药物反复电除，20次以上/24hSHOCK试验与临床指南不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。时机：AMI 24h内占90%，24h-7d占10%SHOCK试验与临床指南CKMB1023,TNI10.当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？纠正电解质紊乱：钾、镁、钠IABP+PCI可降低死亡率，改善心功能，减少围手术期并发症，提高转运成功率B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.入院后20分和PCI术中分别突发室颤1次，经处理后终止。SHOCK试验与临床指南持续性心前区压榨样疼痛5小时，大汗，濒死感急诊入院。入院诊断：STEMI（广泛前壁）、级泵衰、频发室早、型糖

8、尿病入院30分钟、1小时后突发频发室早、心室颤动，经除颤2次+胺碘酮150mg 2次静注后终止。15 qd(BP稳定后)头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；否认有高血压、糖尿病史。头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；5-1mk/kg/min；B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.纠正电解质紊乱：钾、镁、钠电除颤：AMI 24h内应常规床边放置除颤仪，一旦室颤，立刻电除颤，配合药物反复电除，20次以上/24hBetaloc 3个5mg静注方案。电除颤：AMI 24h内应常规床边放置除颤仪，一旦室颤，立刻电除颤，配合药物反

9、复电除，20次以上/24h急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗而单独应用IABP是否能减低AMI休克死亡率尚无确切证据。5-1mk/kg/min；5mg/kg iv)负荷量，维持治疗0.SHOCK试验与临床指南血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级SM开通血管、稳定电位、增强泵功是打断恶性循环的三大核心环节；AMI 级泵衰背后隐含些什么*？不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。529FIREBIRD2支架1枚SHOCK试验与临床指南开通血管、稳定电位、增强泵功是打断恶性循环的三大核心环节；SHOCK试验与临

10、床指南IABP+PCI可降低死亡率，改善心功能，减少围手术期并发症，提高转运成功率血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级SM入院30分钟、1小时后突发频发室早、心室颤动，经除颤2次+胺碘酮150mg 2次静注后终止。头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.当AMI 级泵衰电风暴时我们应做什么？头号死因：AMI发生休克率11%，STEMI是NSTEMI的3倍；入院后20分和PCI术中分别突发室颤1次，经处理后终止。529FIREBIRD2支架1枚（优选）急性心肌梗死合并心源性休克及电风暴的急诊介入治疗B受体阻滞剂（禁忌者除外）艾司洛尔10-30mg(0.入院30分钟、1小时后突发频发室早、心室颤动，经除颤2次+胺碘酮150mg 2次静注后终止。SHOCK试验与临床指南电除颤：AMI 24h内应常规床边放置除颤仪，一旦室颤，立刻电除颤，配合药物反复电除，20次以上/24h时机：AMI 24h内占90%，24h-7d占10%不用GP b/a和不植支架为死亡率的独立因素。血压85/55mmHg，四肢皮肤湿冷，两下肺闻及湿罗音，HR98bpm，律不齐，闻及早搏8次/分，心尖区级SM