急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优质课件.ppt

1、急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告 夹层动脉瘤的分型夹层动脉瘤的分型 （1）DeBakey分型分型 型、型、型型 a a型、型、b型型 （2）Stanford分型分型 A型、型、B型型夹层动脉瘤的治疗夹层动脉瘤的治疗（1）内科治疗：制动、药物控制性降压、）内科治疗：制动、药物控制性降压、镇镇 痛痛 、镇静镇静、止血等止血等（2）外科治疗：急症手术、）外科治疗：急症手术、择期手术择期手术（3）介入治疗：腔内隔离术）介入治疗：腔内隔离术 动脉栓堵术动脉栓堵术 内膜开窗术内膜开窗术临床检查临床检查 （1）超声心动图超声心动图 （2）核磁共振成像核磁共

2、振成像 （3）增强螺旋增强螺旋CT （4）选择性动脉造影选择性动脉造影 临床资料临床资料 本组共本组共6例例 均为男性均为男性 平均年龄平均年龄47.5岁岁 高血压病史高血压病史1532年年 突发胸背部撕裂痛突发胸背部撕裂痛 短阵晕厥短阵晕厥影象学检查影象学检查 主动脉结增大主动脉结增大 上纵隔增宽上纵隔增宽 胸腔积液胸腔积液 夹层动脉瘤形成夹层动脉瘤形成 可见游离内膜片可见游离内膜片材料的选择材料的选择 美国进口美国进口Talent lPS带膜人造带膜人造血管支架血管支架 国产带膜人造血管支架国产带膜人造血管支架放送过程放送过程 X光透视监视持续有创血压、心电图、血氧光透视监视持续有创血压、

3、心电图、血氧监测监测 局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉 左肱动脉穿刺插管行主动脉造影左肱动脉穿刺插管行主动脉造影 按按08mg/Kg体重静脉注入肝素体重静脉注入肝素 经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架架 再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管 缝合股动脉切口缝合股动脉切口（3）增强螺旋CT（2）Stanford分型A型、B型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉a型、b型内膜开窗术局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（3）动静脉瘘美国进口TalentlPS带膜人造血管支架（2）假性动

4、脉瘤局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型（2）外科治疗：急症手术、择期手术按08mg/Kg体重静脉注入肝素（1）DeBakey分型型、型a型、b型1手术指征按08mg/Kg体重静脉注入肝素（3）增强螺旋CT动脉栓堵术经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架结果结果 6例病人共使用带膜人造血管支例病人共使用带膜人造血管支架架6支支 封闭完全封闭完全 扩展良好扩展良好 受压真腔恢复正常内径受压真腔恢复正常内径 入路动脉无并发症入路动脉无并发症患者症状消失患者症状消失术后术后3天痊愈出院天痊愈出院可胜任一般体力活动可胜任一般体力活动1个月后复查支架位置正常个月后复查支架

5、位置正常局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型（3）动静脉瘘（1）DeBakey分型型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告（1）DeBakey分型型、型急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告（1）DeBakey分型型、型（3）介入治疗：腔内隔离术层动脉瘤5岁高血压病史1532年按08mg/Kg体重静脉注入肝素（2）外科治疗：急症手术、择期手术急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架（1）内科治疗：制动、药物控制性降压、经股动脉送入支架系统，控

6、制血压后释放支架（3）动静脉瘘（1）DeBakey分型型、型优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告5岁高血压病史1532年（3）动静脉瘘（1）DeBakey分型型、型（2）外科治疗：急症手术、择期手术1手术指征（1）DeBakey分型型、型（3）介入治疗：腔内隔离术（1）内科治疗：制动、药物控制性降压、局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉1个月后复查支架位置正常6例病人共使用带膜人造血管支架6支经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架（1）DeBakey分型型、型5岁高血压病史1532年按08mg/Kg体重静脉注入肝素局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（2）Stanford分型A型、B

7、型（1）DeBakey分型型、型（1）DeBakey分型型、型5岁高血压病史1532年（3）增强螺旋CT局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）急性慢性或稳定期的、型夹6例病人共使用带膜人造血管支架6支美国进口TalentlPS带膜人造血管支架经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架（2）Stanford分型A型、B型急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告（1）DeBakey分型型、型1手术指征镇痛、镇静、止血等（1）DeBakey分型型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（4）选择性动脉造影局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型（2）外科治疗：急症手术、择

8、期手术1手术指征局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型（2）外科治疗：急症手术、择期手术层动脉瘤局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉1手术指征镇痛、镇静、止血等（4）选择性动脉造影（1）DeBakey分型型、型局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉按08mg/Kg体重静脉注入肝素按08mg/Kg体重静脉注入肝素镇痛、镇静、止血等局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型美国进口TalentlPS带膜人造血管支架（1）DeBakey分型型、型1个月后复查支架位置正常左肱动脉穿刺插管行主动脉造影经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架（2）外科治疗

9、：急症手术、择期手术经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支架1个月后复查支架位置正常（1）DeBakey分型型、型（1）DeBakey分型型、型层动脉瘤按08mg/Kg体重静脉注入肝素内膜开窗术局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告（3）动静脉瘘（3）介入治疗：腔内隔离术局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型临床资料本组共6例均为男性优选急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告5岁高血压病史1532年（1）内科治疗：制动、药物控制性降压、局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉（1）DeBakey分型型、型讨论讨论 1 手术指征手术指征 （1）急性慢性或稳定期的急性慢性或稳定期的、型型夹夹 层动层动脉瘤脉瘤 （2）假性动脉瘤假性动脉瘤 （3）动静脉瘘动静脉瘘 （4）部分类型的真性动脉瘤部分类型的真性动脉瘤