慢性咳嗽的诊疗和治疗培训课件.ppt

1、慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20221感受器感受器咽喉及支气管、肺、胸膜，（耳蜗、副鼻窦、咽喉、横隔胸膜、心包、胃）快反应适应牵张感受器“咳嗽中枢咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢肌肉效应器肌肉效应器呼气肌、横膈、喉、支气管SM传入神经传入神经l 同侧迷走神经l 舌咽,三叉神经传出神经传出神经l 横膈&脊髓神经l 喉反神经l 支气管树迷走神经支气管粘膜下层腺体慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20222慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20223慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20224慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20225慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20226慢性咳嗽的

2、诊疗和治疗10/14/20227慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20228慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/20229慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202210慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202211慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202212慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202213慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202214慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202215慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202216ACCVASBSBAGER01020304050可能确定可能+确定双病因 其它 未知AC：变异性咳嗽CVA：咳嗽变异性哮喘SBS：鼻窦支气管炎综合症BA：支气管哮喘GER：胃食

3、管反流慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202217慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202218咳嗽病因咳嗽病因 病因分布病因分布200例例（%）嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎 22%22%（5151例）例）鼻炎鼻炎/鼻窦炎鼻窦炎 17%17%（3939例）例）咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘 14%14%（3131例）例）变应性咳嗽变应性咳嗽 12%12%（2828例）例）胃食管反流胃食管反流 12%12%（2727例）例）慢性咽炎慢性咽炎 8%8%（1919例）例）感冒后咳嗽感冒后咳嗽 5%5%（1111例）例）慢性支气管炎慢性支气管炎 4%4%（1010例）例）支气管扩张症支气管扩张症

4、1%1%（2 2例）例）左心衰竭左心衰竭 0.5%0.5%（1 1例）例）肺间质纤维化肺间质纤维化 0.5%0.5%（1 1例）例）病因未明病因未明 4%4%（9 9例）例）慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202219*慢性咳嗽定义为8周慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202220*慢性咳嗽定义为3周慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202221慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202222慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202223慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202224慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202225慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202226慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/2

5、02227慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202228慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202229慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202230慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202231慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202232慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202233慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202234慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202235慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202236慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202237慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202238慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202239慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202240慢性咳嗽的诊疗和治

6、疗10/14/202241慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202242慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202243慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202244慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202245慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202246慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202247慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202248慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202249慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202250慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202251慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202252慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202253慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202254慢

7、性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202255慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202256慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202257慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202258慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202259慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202260慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202261慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202262慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202263慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202264慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202265慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202266无效针对性治疗通气功能+激发试验，诱导痰检查明确诊断选择性检查有 效鼻窦片鼻咽镜 食管pH值支纤镜PNDsGER针对性治疗可疑诊断CTSPT,IgEA C其 它有 效CVA其它E B无 效明显病变停用ACEI是否X线胸片是否服用ACEI无明显病变PNDs慢性咳嗽的诊疗和治疗10/14/202267