1、心脏外科简介心脏外科简介河北省医学重点发展学科设有病床张与现代化监护病床张，专用手术室间拥有两台麻醉机，两台德国体外循环机，离心泵，主动脉球囊反博机，血液回收机，八台西门子呼吸机，美国惠普血气仪，全进口监护仪手术室、监护室安装了百级层流设备采用国际上最优化的“分工合作”，有专门的外科、监护、体外循环、麻醉、护理组别2心脏外科简介心脏外科简介临床工作临床工作 在省内率先开展的新项目完全性大动脉转位的双调转术矫正性大动脉转位心内双调转术完全型心内膜垫缺损合并右室双出口的根治术全肺静脉异位引流合并三房根治术单心室的室间隔重建术主动脉弓离断合并室间隔缺损一期心内修复术同时采用介入、手术联合治疗重症法洛
2、氏四联症伴肺动脉闭锁的复杂先心病 3心脏外科简介心脏外科简介科研工作科研工作获省级科技进步二等奖一项现承担省科技厅课题一项，省卫生厅课题项出版专著五部，发行中华医学会视听教材法洛氏四联症的外科治疗一部在国家级核心期刊发表学术论文余篇培养进修生名，研究生名4心脏外科简介心脏外科简介荣誉荣誉开始连续四届河北省政府颁发的“关爱儿童贡献奖”中国医学基金会授予河北省唯一“爱心病房”单位的荣誉称号年获得感动河北十大人物中唯一的群体5 现代化的心外科监护室、手术室。现代化的心外科监护室、手术室。6心外科手术场景心外科手术场景7常见的成人心脏病种类常见的成人心脏病种类心脏瓣膜病冠心病成人先天性心脏病其他：如主
3、动脉夹层、缩窄性心包炎、心脏肿瘤8心脏瓣膜病的外科治疗心脏瓣膜病的外科治疗910心脏瓣膜病的病因心脏瓣膜病的病因风湿性心脏病：进展慢，可同时侵犯心风湿性心脏病：进展慢，可同时侵犯心肌，最常侵与二尖瓣肌，最常侵与二尖瓣老年退行性变：逐年增多，最常侵与主老年退行性变：逐年增多，最常侵与主动脉瓣动脉瓣其他：先天性因素、大动脉炎、感染性其他：先天性因素、大动脉炎、感染性心内膜炎、马凡综合征心内膜炎、马凡综合征11心脏瓣膜病的手术适应症心脏瓣膜病的手术适应症病变程度是手术主要考虑的问题病变程度是手术主要考虑的问题不论瓣膜狭窄还是关闭不全不论瓣膜狭窄还是关闭不全轻度：对病理生理影响小，不需手术轻度：对病理
4、生理影响小，不需手术中度：可长期无症状，一般不需手术，随中度：可长期无症状，一般不需手术，随病变进展，逐渐加重，出现症状时应考虑病变进展，逐渐加重，出现症状时应考虑手术手术重度：不论早晚都不可避免要手术治疗，重度：不论早晚都不可避免要手术治疗，应手术或急诊手术。应手术或急诊手术。12心脏瓣膜病的手术适应症心脏瓣膜病的手术适应症心功能心功能级：不需手术，但需定期随访级：不需手术，但需定期随访心功能心功能级：可以手术，但不急，病人可以有充级：可以手术，但不急，病人可以有充分的时间考虑，安排生活、工作分的时间考虑，安排生活、工作心功能心功能级：需要手术，为最佳手术时期，应择级：需要手术，为最佳手术时
5、期，应择期手术，以免心功能进一步恶化，增加手术风险期手术，以免心功能进一步恶化，增加手术风险心功能心功能级：限期手术，应药物治疗，心功能改级：限期手术，应药物治疗，心功能改善后再手术，以减少手术风险。善后再手术，以减少手术风险。13瓣膜手术有关的问题瓣膜手术有关的问题瓣膜手术种类：介入治疗，瓣膜成形，瓣瓣膜手术种类：介入治疗，瓣膜成形，瓣膜替换膜替换瓣膜选择：生物瓣，机械瓣瓣膜选择：生物瓣，机械瓣瓣膜手术疗效种类：瓣膜手术疗效种类：瓣膜成形术近似于根瓣膜成形术近似于根治术，但有再次手术的可能；生物瓣替换，治术，但有再次手术的可能；生物瓣替换，存在瓣坏损，感染问题；机械瓣需终生抗存在瓣坏损，感染
6、问题；机械瓣需终生抗凝，并有抗凝并发症凝，并有抗凝并发症14二尖瓣球囊扩张术二尖瓣球囊扩张术15国产人工生物心脏瓣膜国产人工生物心脏瓣膜16双叶式机械瓣膜双叶式机械瓣膜17新进展：经股动脉介入换瓣新进展：经股动脉介入换瓣18 ,19冠心病的外科治疗冠心病的外科治疗20冠心病外科治疗方式冠心病外科治疗方式常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（,）脱泵()冠状动脉旁路移植术（）心脏移植心室辅助21222324对单支血管病变者优于药物治疗对一支或两支病变（不含近端病变）伴有大面积存活心肌者可行或对严重左主干病变或三支病变者首选 对两支或三支病变（包括近端严重病变）者如果正常、病变解剖又适合者可行；若伴糖
7、尿病者应首选对两支或三支病变（包括近端严重病变）伴有下降者应选用252627血管桥的选择血管桥的选择内乳动脉内乳动脉 大隐静脉大隐静脉 桡动脉桡动脉 胃网膜右动脉胃网膜右动脉2829303132术后桥血管堵塞术后桥血管堵塞33主动脉夹层的外科治疗主动脉夹层的外科治疗34 主动脉夹层主动脉夹层最凶险的心血管疾病之最凶险的心血管疾病之一一病死率极高病死率极高 内平均每小时约死亡内平均每小时约死亡35 病程短于周者，为“急性”病程长于周者，为“慢性”为急性，为慢性 分分 期期36主动脉夹层的主动脉夹层的37主动脉夹层的主动脉夹层的38升主动脉全弓替换象鼻手术升主动脉全弓替换象鼻手术 型夹层术式选择型夹层术式选择3940介入治疗Stanford B型夹层型夹层术前术后41
