治疗性沟通专题知识讲座课件.ppt

1、第一节 概述 一、治疗性沟通的概念 二、治疗性沟通的目的 三、治疗性沟通的原则 四、阻碍治疗性沟通的因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、治疗性沟通的概念一、治疗性沟通的概念 治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容（不仅限于医院范围内，也包括家庭和社区的所有与健康照顾有关的内容）。目的是为病人服务、满足病人需要。特点是护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、具有服务精神的、和谐的沟通行为可以起到治疗作用，因而称之为治疗性沟通。文档仅

2、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗性沟通与人际沟通的区别项目治疗性沟通一般人际沟通目的目标观念责任时间交谈焦点话题情感运用时间长短结束协助病人恢复、促进健康满足病人的需求护士接受病人的观念护士负责导向此时此刻护患双方均知道与病人的健康相关护士鼓励病人自我表露根据目标情况而定经过计划与讨论彼此需要无特定目标观念一致俩人共同负责现在、过去、将来不一定都知道任意话题因人而异 不固定因人而异没计划 没法预测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、治疗性沟通的目的二、治疗性沟通的目的1、建立良好的护患关系。2、收集病人有

3、关资料。3、促使病人参与治疗、护理，积极合作。4、向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。5、为病人提供心理社会支持，促进身心健康。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、治疗性沟通的原则三、治疗性沟通的原则 1、有目的,有特定专业内容 2、注意运用心理、社会原则 3、注意建立良好的护患关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、治疗性沟通的障碍、治疗性沟通的障碍 1、护士方面：护士同情心不够，信息不足，不善沟通。2、护士应避免产生以下情况：（1）急躁。（2）改换话题或打断患者谈话。（3）主观武断。文档仅供参考

4、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、患者方面：（1）缺乏信息（对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解），（2）记不住医嘱（信息量大或未强掉重要性，患者处于焦虑状态，容易遗忘），（2）理解能力有限（与医护人员缺乏共同的认识，双方语言表达未被理解或错误理解）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、实施过程五、实施过程（1）准备与计划阶段 （2）沟通开始阶段 （3）沟通进行阶段 （4）沟通结束阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）准备与计划阶段 包括了解病人的基本情况，明

5、确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）沟通开始阶段 应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）沟通进行阶段 指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、

6、明确文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）沟通结束阶段 在沟通结束时应注意：根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。简单总结交流内容，核实记录的准确性。预约下次交流的时间和内容。对病人表示感谢。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧（1）在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为，表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。文档仅供参考，不能作

7、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）当患者哭泣时：最好能陪他呆一会（除非他愿意独自呆着），可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）与病情严重的患者交谈：应尽量简短，不要超过l015分钟；对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。文档

8、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或“点头”来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节 护理操作用语 一、护理操作用语的组成（一）操作前的

9、解释（对话P133）（二）操作中的指导（对话P133）（三）操作后嘱咐（对话P134）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、常用护理操作用语示例（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量（对话P134）（二）口腔护理（对话P135）（三）皮肤过敏试验（对话P136）（四）肌肉注射（对话P136）（五）静脉输液（对话P137）（六）发口服药（对话P138）（七）留置胃管（对话P138）（八）灌肠（对话P139）（九）导尿术（对话P140）（十）氧气输入疗法（对话P141）（十一）晨晚间护理（对话P141）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

10、请联系网站或本人删除。第三节 护理健康教育 一、健康教育的概念 二、健康教育与卫生宣教的区别 三、病人教育 四、常见病人健康教育示例一 健康教育的概念 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康教育的含义健康教育的含义1、以医院或社区卫生服务机构为基础，以病人、以医院或社区卫生服务机构为基础，以病人及家属为对象，有计划、有目标的进行健康及家属为对象，有计划、有目标的进行健康教育，宣传健康知识，增进健康行为。教育，宣传健康知识，增进

11、健康行为。2、是健康者保持健康；患者恢复健康；伤残、是健康者保持健康；患者恢复健康；伤残者功能恢复；临终者安宁死去，获取相关知者功能恢复；临终者安宁死去，获取相关知识的过程。识的过程。3、它是指导人们更好的自我护理和保健的过程、它是指导人们更好的自我护理和保健的过程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、健康教育与卫生宣教 卫生宣教与健康教育的区别健康教育卫生宣教目的教育方法相关知识病人角色护士角色建立健康行为双向交流计划、实施、评价医学、预防医学、教育学、行为学、心理学接收者、执行者、评价者计划者、指导者、传授者普及卫生知识单向交流灌输医学、预防医学

12、接受者传授者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、病人教育（一）病人教育的意义 1、病人教育是医院卫生工作的重要组成部分。2、病人教育是一种治疗方法 3、病人教育是改善医患关系，减少医疗纠纷的途径。4、病人教育是降低医疗费用，提高医疗设施利用率的有效途径文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）病人教育分类（二）病人教育分类 1、门诊教育、门诊教育 候诊教育候诊教育（口头讲解、教育手册、宣传栏、广播、（口头讲解、教育手册、宣传栏、广播、闭路电视等）闭路电视等）随诊教育随诊教育（医护人员用口头形式据患者所患疾病

13、进（医护人员用口头形式据患者所患疾病进行的教育）行的教育）门诊咨询教育门诊咨询教育(采用门诊咨询或电话咨询等形式进采用门诊咨询或电话咨询等形式进行的综合性咨询教育）行的综合性咨询教育）健康教育处方健康教育处方（在治疗过程中，以遗嘱的形式对（在治疗过程中，以遗嘱的形式对病人的行为和生活方式给予的指导）病人的行为和生活方式给予的指导）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、住院教育（1）入院教育（规章制度、探视制度、陪护制度、卫生制度、护理制度、病区环境）（2）住院教育（疾病概述、并发症、诊断性检查和治疗）（3）手术前教育（备皮、饮食、心理准备、麻醉过程、

14、手术前戒烟、禁食禁水、疼痛的评估，行为训练）（4）手术后教育（术后留置各种管道意义、活动、锻炼的方法、并发症的表现）（5）出院教育（出院后的注意事项，用药、饮食、休息、睡眠、复查等）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、出院后教育（治疗进展、药物的应用、家庭护理、保健方法、及如何选择保健方法）4、社区教育（疾病防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、老年卫生保健、疾病普查、心理咨询）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、常见病人健康教育示例（一）小儿上呼吸道感染门诊教育【病历摘要】徐某，男，5岁，鼻塞、咳嗽、咳

15、痰2天伴发热，体温39.8。C。诊断：上呼吸道感染。门诊输液治疗。【门诊教育计划】1、教育目标 提高患儿对本病的防治能力。2、教育内容 诱发因素，药物降温方法，及时就诊的指征。3、教育方法 推荐阅读专科教育手册，讲解上呼吸道感染的诱因和临床表现。4、护士对患儿母亲的门诊教育示例p146文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）冠心病病人的住院教育病历摘要王某，男性，50岁，中专文化，职员。因发作性心绞痛3年，复发3天入院。诊断：冠心病、心绞痛、高血脂症。入院评估阳性资料：情绪激动后出现心前区针刺样疼痛，并向背部发射，轻度胸闷，休息后有所缓解。呈紧

16、张面容。患者有吸烟史，每日20支左右，已23年。体重偏肥胖，平素喜吃甜食。心电图示：心肌缺血，心脏超声示左心室肥大。实验室检查示甘油三酯偏高。A型性格。治疗：生理盐水100ml加刺五加100mg静滴1次/日，清栓酶1.5U静滴1次/日，口服消心痛10mg3次/日，阿司匹林80mg1次/日，卡托普利12.5mg1次/日。一级护理，普食。护士针对病人的不良习惯进行口头教育示范（P147）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）子宫切除手术术前教育（P148）（四）白内障病人的术后教育（P149）（五）直肠癌手术病人出院教育（P150）（六）案例分析（分小

17、组做）案例一：与愤怒着的交往与沟通（P154）案例二：母乳喂养的健康教育（P156）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作业:学会针对不同病人的健康教育 材料:病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护士去进行入院评估并进行入院宣教.病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教育.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作业要求 1,根据不同年龄职业采取不同称呼,根据不同病人心理需求采取不同沟通方式,注意启发引

18、导病人 2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌 3,注意收集病人的反馈信息 4,写出实践报告,要有时间,内容,过程,体会文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节 临终关怀 一、概念 临终：是指由疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动即将结束、濒临死亡的状态和过程。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临终关怀：是以心理护理为主，治疗为辅。主要是给予病人和家属精神上的慰藉，心理上的疏导，生活上的关怀照顾和支持，最大限度的减轻他们的心理和躯体的痛苦，是临终病人能够平静、安详、尊严的走完人生的最后旅程

19、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、临终病人的心理历程 1、否认期 否认事实，不承认身患绝症 2、愤怒期 知道自己却患不治之症表现出气愤、怨天尤人、发泄不满。3、协议期 接受现实、想尽办法、妙手回春、出现奇迹，表现安静配和治疗。4、忧郁期 治疗无望、死亡来临、表现悲观、萎靡情绪消沉，要求把亲人叫到眼前，留下遗嘱。5、接受期 接受死亡的现实，对死亡不再恐惧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、与临终病人的沟通策略（一）充分理解和满腔热情地对待病人（二）帮助病人减轻恐惧和痛苦（三）尊重病人的权利文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、与病人家属的沟通（一）临终病人家属的身心状况 1、多重压力（病人压力，内心痛苦，经济压力）2、内疚感（因工作照料不佳，深感愧疚和不安）3、憔悴（缺乏休息、睡眠、非常疲劳，显得疲惫和 憔悴）4、营养失衡（时刻照料病人，忽略自己的营养，出现营养失衡）