治疗黄斑病变AMD培训课件.ppt

1、治疗黄斑病变AMD目目 录录 一、黄斑及其功能一、黄斑及其功能 二、黄斑病变与分二、黄斑病变与分类类 三、黄斑病变主要三、黄斑病变主要症状症状 四、黄斑病变的危四、黄斑病变的危害害 五、黄斑病变致病五、黄斑病变致病原因原因 六、黄斑病变致盲六、黄斑病变致盲演变路径演变路径 七、黄斑病变自查七、黄斑病变自查法法 八、黄斑病变治疗八、黄斑病变治疗原则原则 九、气血疗法九、气血疗法 十、雷珠单抗联合十、雷珠单抗联合非手术疗法非手术疗法2治疗黄斑病变AMD一、黄斑及其功能一、黄斑及其功能黄斑黄斑是眼睛视网膜是眼睛视网膜最重要的结构最重要的结构部位部位因其富含叶黄因其富含叶黄素而得名素而得名 黄斑主要功

2、能黄斑主要功能光觉光觉：看一切：看一切亮的事物亮的事物形觉形觉：看物体：看物体的立体感的立体感色觉色觉：看各种：看各种物体的颜色物体的颜色 3治疗黄斑病变AMD二、黄斑病变分类二、黄斑病变分类1.1.干性黄斑病变干性黄斑病变 早期早期病情较轻病情较轻眼底出现黄白色眼底出现黄白色的大小不等颗粒的大小不等颗粒状沉着物，称作状沉着物，称作玻璃膜疣玻璃膜疣 2.2.湿性黄斑病湿性黄斑病变变稍晚期稍晚期病情加重病情加重眼底出现出血、眼底出现出血、渗出、水肿、纤渗出、水肿、纤维组织增生等病维组织增生等病变变 4治疗黄斑病变AMD三、黄斑病变主要症状三、黄斑病变主要症状1.1.视力严重下降视力严重下降2.2

3、.视物扭曲视物扭曲3.3.视野中心出现黑点视野中心出现黑点4.4.对比敏感度下降对比敏感度下降5.5.色觉功能衰退色觉功能衰退5治疗黄斑病变AMD四、黄斑病变的危害四、黄斑病变的危害1.1.是仅次于白内障的第二致盲是仅次于白内障的第二致盲“杀手杀手”。2.2.破坏黄斑区视觉感光细胞，破坏黄斑区视觉感光细胞，造成视力永久性损伤。造成视力永久性损伤。3.3.导致患者生活不能自理，严导致患者生活不能自理，严重影响生活质量。重影响生活质量。4.4.使部分患者出现精神障碍。使部分患者出现精神障碍。6治疗黄斑病变AMD五、黄斑病变致病因素五、黄斑病变致病因素1.1.年龄因素年龄因素多发生于多发生于5050

4、岁以上的老年人。岁以上的老年人。随着年龄增加发病率增加。随着年龄增加发病率增加。如上海街道调查显示，如上海街道调查显示，5050岁以上人岁以上人群黄斑病变患病率达群黄斑病变患病率达15.5%15.5%左右，左右，到了到了8080岁以上患病率会达岁以上患病率会达30%30%左右。左右。7治疗黄斑病变AMD五、黄斑病变致病因素五、黄斑病变致病因素3.3.饮食结构、生活习惯因素饮食结构、生活习惯因素经济发达地区黄斑病变发病率经济发达地区黄斑病变发病率明显高于经济不发达地区。明显高于经济不发达地区。9治疗黄斑病变AMD五、黄斑病变致病因素五、黄斑病变致病因素4.4.环境因素环境因素长期从事户外工作受紫

5、外线照长期从事户外工作受紫外线照射的人容易患病。射的人容易患病。10治疗黄斑病变AMD五、黄斑病变致病因素五、黄斑病变致病因素5.5.性别因素性别因素通常女性比男性更容易患病。通常女性比男性更容易患病。11治疗黄斑病变AMD五、黄斑病变致病因素五、黄斑病变致病因素6.“6.“三史三史”因素因素有糖尿病史、高血压史、遗有糖尿病史、高血压史、遗传病史的人都是黄斑病变高传病史的人都是黄斑病变高发人群。发人群。12治疗黄斑病变AMD六、黄斑病变致盲演变路径六、黄斑病变致盲演变路径1.1.玻璃膜疣形玻璃膜疣形成期成期症状：症状：视物模糊、变视物模糊、变形形阅读困难阅读困难视力疲劳视力疲劳2.2.地图样萎

6、缩地图样萎缩期期症状：症状：上述均有上述均有中心视力严重中心视力严重损害损害视物变形严重视物变形严重13治疗黄斑病变AMD六、黄斑病变致盲演变路径六、黄斑病变致盲演变路径3.3.新生血管形新生血管形成期成期症状：症状：中心视力明显中心视力明显下降下降AmeslerAmesler方格表方格表检查呈阳性检查呈阳性4.4.渗出和出血渗出和出血期期症状：症状：视力短时间急视力短时间急剧下降剧下降AmeslerAmesler方格表方格表检查呈阳性检查呈阳性14治疗黄斑病变AMD六、黄斑病变致盲演变路径六、黄斑病变致盲演变路径5.5.疤痕期疤痕期症状：症状：视力进一步损视力进一步损害，直至失明害，直至失明

7、15治疗黄斑病变AMD七、黄斑病变自查法七、黄斑病变自查法 1.AmeslerAmesler方格表方格表 标准的标准的AmslerAmsler表每一小格为表每一小格为5 5平方毫米，在平方毫米，在3030厘米看时，厘米看时，约占约占1 1度视角。度视角。检查时用单眼检查时用单眼看图。看图。16治疗黄斑病变AMD七、黄斑病变自查法七、黄斑病变自查法 2.2.自查方法自查方法 有视物变形者有视物变形者:发现线条不均匀或格子不正方。发现线条不均匀或格子不正方。有小视症者：发现某些格子特别紧缩。有小视症者：发现某些格子特别紧缩。有大视症者：发现某些格子不规则地扩大了。有大视症者：发现某些格子不规则地扩

8、大了。有相对性中心暗点者：发现某些格子的线条有相对性中心暗点者：发现某些格子的线条前好像有薄雾挡着，甚至看不清楚或消失；前好像有薄雾挡着，甚至看不清楚或消失；可能还有视物变形。可能还有视物变形。17治疗黄斑病变AMD八、黄斑病变治疗原则八、黄斑病变治疗原则1.1.三早原则三早原则早发现早发现早检测早检测早治疗早治疗2.2.维持原则维持原则最大限度地保最大限度地保住患者现有视住患者现有视力力18治疗黄斑病变AMD九、气血疗法九、气血疗法1.1.适用适用干性黄斑病变干性黄斑病变2.2.创立者创立者唐由之唐由之3.3.实施步骤实施步骤 行气活血促吸收行气活血促吸收 以益脉康等为主药，以益脉康等为主药

9、，并利用眼内疗法使眼并利用眼内疗法使眼底温度升高，排出黄底温度升高，排出黄斑区代谢垃圾，吸收斑区代谢垃圾，吸收玻璃膜疣，有效控制玻璃膜疣，有效控制病情。病情。19治疗黄斑病变AMD九、气血疗法九、气血疗法 2.2.补气补血促代谢补气补血促代谢 以石斛明目丸为主以石斛明目丸为主药补气养血，并结药补气养血，并结合中药雾化熏洗疗合中药雾化熏洗疗法治疗，促进眼底法治疗，促进眼底组织代谢垃圾排出。组织代谢垃圾排出。此为治本之策。此为治本之策。3.3.滋肝明目复元气滋肝明目复元气 同用电针法刺激视同用电针法刺激视神经。神经。提升视网膜功能，提升视网膜功能，恢复患者视力。恢复患者视力。20治疗黄斑病变AMD

10、十、雷珠单抗联合非手术疗法十、雷珠单抗联合非手术疗法1.1.适用适用干、湿性黄斑干、湿性黄斑病变病变2.2.发明者发明者罗氏基因泰克罗氏基因泰克 3.3.实施方法原理实施方法原理 将雷珠单抗注射液直接将雷珠单抗注射液直接注射到眼内玻璃体，抑注射到眼内玻璃体，抑制眼内血管生长，使玻制眼内血管生长，使玻璃膜恢复青春活力，激璃膜恢复青春活力，激活废物处理系统，使更活废物处理系统，使更多营养物质进入到视网多营养物质进入到视网膜，达到降低黄斑点持膜，达到降低黄斑点持续衰退的效果。续衰退的效果。21治疗黄斑病变AMD十、雷珠单抗联合非手术疗法十、雷珠单抗联合非手术疗法4.4.优点优点是治疗老年黄斑病变的重大突破。是治疗老年黄斑病变的重大突破。可清洁视网膜，使可清洁视网膜，使30%30%患者视力快患者视力快速提高和改善，使速提高和改善，使60-70%60-70%患者视力患者视力稳定。稳定。维持的治疗时间大大延长。维持的治疗时间大大延长。22治疗黄斑病变AMD