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消化道出血的临床分析与治疗课件.ppt

1、小肠肿瘤:腺瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤是最常见的良性肿瘤,小肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的2%,其中腺癌最常见,其他还可见于淋巴瘤、转移性肿瘤、平滑肌肉瘤等。最近发明的双气囊推进式小肠镜,操作相对急性大出血严重程度的估计最有价值的指标:周围循环衰竭表现消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌、淋巴瘤、胃肠道间质瘤、息肉、血管瘤、神经纤维瘤、膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病、杜氏病以及内镜诊断、治疗操作后引起的损伤。屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺或胃肠吻合术后的空肠出血根据脏器的不同可选择腹腔动脉、肠系膜动脉或门静

2、脉造影缩血管药物(垂体后叶素等)小肠疾病:溃疡(结核、伤寒等)、炎症(克罗恩病、急性出血坏死性小肠炎)肠壁血循环障碍(肠系膜血管栓塞和血栓形成)、肠套叠、肠扭转、小肠肿瘤、空肠回肠远端憩室炎或溃疡、色斑息肉病、小肠血管瘤因此治疗以切除累及肠段为主。三、出血是否停止的判断定义:屈氏韧带以下的消化道出血。已成为临床上备受推崇的诊治手段下消化道出血(lower gastrointestional hemorrhage)治疗主要依靠手术治疗。对急性、慢性或复发性消化道出血的诊断及治疗具有重要的作用。保持呼吸道通畅,必要时吸氧胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、胸或腹主动脉瘤破入消化道、纵膈肿瘤或脓肿破入食

3、管。食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。血红蛋白低于70gL,或血细胞比容低于25改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快小肠肿瘤:腺瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤是最常见的良性肿瘤,小肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的2%,其中腺癌最常见,其他还可见于淋巴瘤、转移性肿瘤、平滑肌肉瘤等。因此治疗以切除累及肠段为主。食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。其他药物(其他止血药等)呕血提示上消化道出血最近发明的双气囊推进式小肠镜,操作相对郑州大学第一附属医院消化内科许多高危人群中无症状者粪便隐血阳性,因此实际发病率可能更高。严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺皮质激素治疗及某些疾 病如脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起的应激性溃疡和急性糜烂出血性胃炎等。外科治疗外科治疗(surgery)(surgery)

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