皮肤牵引小夹板固定治疗儿童股骨干骨折培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌臀中肌臀小肌和外旋肌的作用，而产生屈曲外展和外旋移位，远折段则向后上内移位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。股骨干中1/3骨折，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异。股骨干下1/3骨折，由于膝后方关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤动静脉和胫神经腓总神经的危险，而骨折近端内收向前移位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童股骨干骨折是临床上较常见的创伤,在儿童骨折中仅

2、次于肱骨髁上骨折。儿童骨组织与成人不同,生长发育旺盛,血运丰富,成骨能力强,骨折愈合快,具有较强的塑形能力。因此,儿童的股骨干创伤性骨折的治疗原则与成人有很多不同之处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我院2010年 1 月至 2014 年 12 月共收治儿童股骨干骨折192例,均采用手法复位、牵引加小夹板外固定非手术治疗，均取得满意的疗效。本组病例经 4-8周(平均 5.8周)治疗均达临床愈合,治疗过程中无并发症发生,所有病例均得到随访,随访时间 半年至 3年,其中优 173例,良 19例,优良率为 100%,无骨折延迟愈合或骨不连发生。文档仅供参

3、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。入院后,患者行手法复位，必要时配合手提X光机透视检查复位效果。1岁以下患儿采用双下肢垂直悬吊牵引,重量以患儿臀部稍稍离开床面为准。1-6岁患儿采用水平皮牵引,上 1/3 段骨折外展 20-30牵引,中 1/3段骨折中立位牵引,下 1/3段骨折屈膝 30左右牵引。牵引初期重量 2-3 kg,部分体重较重的患儿，根据患儿情况可酌情增加 1-2 kg,后期骨折对位对线可以后可用 1.5-2 kg重量维持牵引。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肿胀不明显的患儿,患肢即刻用小夹板外固定,若患肢

4、肿胀明显的,先用1-2块小夹板外固定，待 3-5 d肿胀消退后再用四块小夹板外固定。牵引时间:年龄越小骨的生长能力越旺盛,牵引时间就愈短,1 岁以内牵引 3-4周,1-3 岁牵引 4 周,3-6 岁以上可延长1-2周。去除牵引的标准:经 X线显示有大量骨痂生长,有连续骨痂通过骨折线。牵引去除后继续用小夹板外固定或用支具外固定 4-8 周,经X线片检查达临床愈合，可下地负重行走,患肢功能锻炼。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牵引期间，定期的复查床旁X片,了解骨折的对位、对线情况,及时纠正不能接受的成角、旋转、过牵分离及短缩移位。复位标准（骨折治疗的A

5、O原则第2版）0-2岁 成角：内外翻30度，矢状面30度，旋转-，移位-3-5岁 成角：内外翻15度，矢状面20度，旋转-，移位-6-10岁 成角：内外翻10度，矢状面15度，旋转-，移位-短缩小于 2 cm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疗效评定标准 优:骨折愈合,解剖复位或接近解剖复位,功能及外形完全恢复正常;良:骨折愈合,达到功能复位标准,功能及外形恢复;差:骨折不愈合或畸形愈合,未达到功能复位标准,外观有明显畸形,功能明显受限。本组 193例临床愈合时间 4-8 周,平均 5.8 周。优 173例,良 19 例,优良率为 100%,并全部

6、得到随访,随访时间半年-3年,无外观畸形及功能障碍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨的生长取决于两类不同的生长调控系统：骨骼的纵向生长（长度）受骨骺系统调控。骨骼的周径生长（直径和厚度）受骨外膜和骨内膜系统调控。临床上，外伤导致的骨骼纵向过度生长或生长抑制时有发生，外伤性过度生长通常是暂时的，极少引起明显畸形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由于受髋关节外旋诸肌、髂腰肌、股内收肌、腓肠肌牵引，常不能准确复位。旋转移位必须纠正,侧方成角尽可能的控制在 5-10以内,分离移位控制在 0.5 cm 以内缩短

7、移位可控制在 2 cm 以内,可允许关节运动方向一致 10 前后成角。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。优缺点皮牵引 牵引时间过长粘贴胶布粘性下降,影响牵引效果。必要时重新更换皮肤牵引胶布。住院时间长，治疗期内必须要有专人的护理。牵引期间定期复查床旁 X片,了解骨折的对位对线情况。及时纠正骨折再次成角移位、过度短缩及分离移位。注意夹板松紧度,注意牵引力线，患肢牵引的位置与有效性及肢端感觉,血运情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牵引初期 3-4 kg,后期骨折端对位对线正常后可用1.5-2.5 kg重量

8、维持牵引,对于年龄偏大、体重过大的患儿可酌情增加 1-2 kg重量牵引。皮肤牵引+夹板治疗，治疗方法操作简单、无手术损伤和风险，不破坏伤肢骨折端血运，生长愈合快。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。陈金涵，男，2 2岁，右股骨上1/31/3骨折2013-6-72013-6-7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-6-242013-6-24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-7-32013-7-3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

9、联系网站或本人删除。2013-7-122013-7-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-8-82013-8-8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-5-272014-5-27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。邓少华，男，1 1岁，左股骨上段骨折2013-7-92013-7-9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-7-102013-7-10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

10、系网站或本人删除。2013-7-192013-7-19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-8-62013-8-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2013-9-32013-9-3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-1-242014-1-24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-12-172014-12-17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。马梓晨，男，1

11、1岁，右股骨下段骨折2014-2-102014-2-10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-2-102014-2-10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-2-122014-2-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-2-192014-2-19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-2-242014-2-24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-

12、3-142014-3-14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-5-202014-5-20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2014-7-82014-7-8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。邱文晞，男，3 3岁，左股骨中段骨折。、2009-12-72009-12-7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2009-12-242009-12-24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

13、2010-1-192010-1-19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2011-10-112011-10-11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。席子墨，男，2 2岁，右股骨中段骨折2009-12-272009-12-27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2009-12-292009-12-29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010-1-72010-1-7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

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