1、一、纤维支气管镜（一、纤维支气管镜（FFBFFB）直视下粒子）直视下粒子植入植入1纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/20222纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/20221.1.肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2.2.肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/21/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。腔内。3.3.肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1 1）适应症）适应症肿瘤部分
2、或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下3纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/20221.1.肿瘤占据隆突及主气管腔肿瘤占据隆突及主气管腔1/21/2以上，存在或随时出以上，存在或随时出现窒息，不能行现窒息，不能行FFBFFB检查者。检查者。2.2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3.3.气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者气管腔内者（2 2）禁忌症）禁忌症4纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022（2 2）方法简介）方法简介常规局醉常
3、规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入导入FFBFFB至肿瘤部位至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道导丝制造通道植入粒子植入粒子5纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022 术前术前FFB:大气管内肿瘤大气管内肿瘤6纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/20227纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022术后术后1个月复查肿瘤消失个月复查肿瘤消失8纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022术后术后1个月个月CT下可见气管内粒子影下可见气管内粒子影9纤维支
4、气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022（3 3）操作要点）操作要点1.1.麻醉满意麻醉满意2.2.进镜轻柔进镜轻柔3.3.减少出血减少出血4.4.深浅适宜深浅适宜5.5.见缝插针见缝插针6.6.灵活操作灵活操作10纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022（4 4）注意事项）注意事项1.1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。咳出。2.2.及时将咳出粒子回收处理及时将咳出粒子回收处理11纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022二、二、“会师术会师术”粒子植入粒子植入12纤维支气管镜下植入放射性
5、粒子治疗大气管肺癌10/14/2022 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；隆突、左右大气管内；肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1 1）适应症）适应症13纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022（2 2）方法简介）方法简介先行先行FFBFFB下粒子植入下粒子植入后行后行CTCT下粒子植入下粒子植入14纤维支气管镜下植入放射性
6、粒子治疗大气管肺癌10/14/2022FFB检查可见右主支气管内肿瘤检查可见右主支气管内肿瘤病例病例1 115纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022 肺门瘤体管腔内瘤体肺不张 CT检查可见肺门肿瘤和右主检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张16纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022PET-CT显示右主气管内外活性增高显示右主气管内外活性增高17纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022先行先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入下气管内肿瘤粒子植入 18纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌
7、10/14/2022再行再行CT下植入，第下植入，第1个粒子（红箭头）与个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成形成“会师会师”19纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022 术后术后6mCT显示气管腔内外肿瘤显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失，肺不张基本消失 20纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022男，58岁，右中心伴肺不张病例病例2 221纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022先行先行FFB下粒子植入下粒子植入22纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/202
8、2 后行后行CT下植入下植入23纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022术后术后6个月个月CR肺不张消失肺不张消失24纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022术后术后12个月个月CR25纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022术后术后3年年6个月个月CR26纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022（3 3）注意事项）注意事项1 1、FFBFFB植入时不可盲目向气管外穿刺植入时不可盲目向气管外穿刺2 2、CTCT植入前行血管强化造影植入前行血管强化造影27纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022谢谢！谢谢！28纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/14/2022
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