1、缺铁性贫血的药物治疗贫血贫血是指外周血单位容积内血红蛋白(HbHb)量、红细胞(RBC(RBC)计数以及血细胞比容(HctHct)低于可比人群正常值的下限。其中以血红蛋白为主要指标,成年男性血红蛋白量120g/L120g/L,红细胞44、5 510101212/L/L,血细胞比容00、4242;成年女性(非妊娠)血红蛋白量110g/L,110g/L,红细胞数44、0 010101212/L/L红细胞比容094323238巨幼红细胞贫血正细胞性贫血80942832 3238再生障碍性贫血单纯性小细胞贫血 80 28 32-38 肾性贫血小细胞低色素贫血802832缺铁性贫血1、血象 呈典型的小细
2、胞低色素性贫血,平均血红蛋白体积(MCV)80flMCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)32%MCHC)32%,血红蛋白浓度低于正常值的低限,网组织红细胞正常或轻度增加,白细胞多在正常范围,血小板正常或略升高。2 2、骨髓象 增生性骨髓象,红系比例增高,幼红细胞体积减小,外形不规则。骨髓铁染色于细胞内、外铁均较少或缺乏,尤以红细胞外铁较少最为明显,是诊断缺铁性贫血的可靠指标。3 3、生化指标 血清 6464、4444mol/Lmol/L,血清铁饱和度15%500500g/Lg/L,血清蛋白2088、5mg/L5mg/L。三 治疗原则
3、一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原则是:病因治疗:尽估计除去引起缺铁和贫血的原因;补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,使体内铁的贮存量至正常水平。一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。尽估计查明病因,针对病因治疗。如:(1 1)婴儿应该了解母乳喂养情况(2 2)儿童及青年女性需咨询饮食习惯,有无偏食。(3 3)育龄期妇女重点注意月经过多及妊娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查治疗。(4 4)从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。所有病例均应认真询问有无慢性失血性病史。明确诊断后纠正病因,给予铁剂治疗,使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。使用铁剂的基本原则(1)首选口服,
4、安全有效;并选择易于吸收又无胃肠道反应的制剂。药物治疗原则(2 2)去除原发病因,铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。(3 3)血象恢复正常后,铁剂仍接着服用3 36 6个月,以补足机体铁储备量,防止复发。四 药物治疗(一)治疗药物分类:分为口服铁剂和注射铁剂1、常用口服铁剂有:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆等。五 不良反应及禁忌症口服铁剂的不良反应(1)多数患者对口服铁剂耐受良好,但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等,此外还能够引起便秘。(2 2)小儿误用1g1g以上铁剂可引起急性中毒。2、注射铁剂有(1
5、)右旋糖酐铁(2)山梨醇铁3、其他类药物:如维生素C及稀盐酸2 2、注射铁剂的习惯性 (1 1)适用于不能耐受口服铁剂患者(2 2)吸收障碍(3 3)需迅速获得疗效者注射铁剂的不良反应:注射用铁剂常见局部和全身不良反应。(1 1)局部肌肉注射部位刺激疼痛,(,(2 2)全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕;重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状,间或可引起过敏性休克。(二)治疗药物的选用:1 1、硫酸亚铁:片剂,吸收率高,适用于一般人轻、中度缺铁性贫血。2 2、枸橼酸铁铵B B1 1糖浆 :吸收率低但刺激小,用于不能吞服片剂的小儿。3 3、右旋糖酐铁:针剂,适用重症患者或口服不能耐受者。感谢您的聆听！
