[医学]心血管疾病营养治疗课件.ppt

1、心脏是血液循环的中心和动力。位于胸腔的胸骨后部，比自己拳头略小，重250g350g约占体重的5%，心的长轴与水平面有50度夹角，因此人的心都是不正的。随着社会的进步，科学技术的发展，人们生活水平的提高，我国人民的食物正在日益精化、细化。广大城市和农村基本上都是以三高一低为主要饮食结构，三高是高热量、高脂肪、高糖，一低是低膳食纤维。抛弃了吃粗粮的好习惯，现在偶尔吃一点粗粮当作点缀或品尝，这是不正确的膳食结构。l正由于人们长期不正确的膳食结构导致了一些富贵病（如：肥胖病、心血管病、糖尿病、肠道癌、高血脂、高血压、冠心病等）发生及过早衰老、面部色斑、皮肤发黑而粗糙、便秘的疾病。l我国常见的与膳食营养

2、有密切关系的心我国常见的与膳食营养有密切关系的心血管病是高血压、高脂血症、冠心病及血管病是高血压、高脂血症、冠心病及脑卒中。这是一组以血压升高及动脉粥脑卒中。这是一组以血压升高及动脉粥样硬化为病理基础的心血管病。样硬化为病理基础的心血管病。心脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病，在我国居于死亡原因的第一和第二位。其中动脉硬化和冠心病多见于中老年人，发病与死亡率近年来有增长趋势，其发病原因主要是与脂质代谢紊乱所致的高脂血症有密切关系。心脑血管疾病是人类死亡的首位原因27%14%6%3%7%34%心脑血管疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病意外伤害消化系统疾病其他 全世界每年约有1500万人死于动脉粥

3、样硬化引起的心脑血管病，我国每年死于心脑血管疾病者高达300多万。触目惊心的数字!在我国，每20秒钟就有1人死于心脑血管系统疾病。在我们身边的数字究其原因究其原因，与不同的生活方式，尤其，与不同的生活方式，尤其是膳食类型向不同方向变化有密切关是膳食类型向不同方向变化有密切关系。系。流行病学资料提示，生活方式是流行病学资料提示，生活方式是心血管发病率和病死率的决定因素，心血管发病率和病死率的决定因素，而而又是其中重要的环节。又是其中重要的环节。世界卫生组织（世界卫生组织（WTO）公布：健康公布：健康公式公式=15%遗传遗传+17%环境环境+18%治疗治疗+60%生活方式生活方式l早期多无症状，而

4、在体检时被发现。l症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。l据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症 状。l最常见的三个症状最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠 头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位 头痛性质:跳动性疼痛 或仅有头部沉重或压迫感头痛原因头痛原因：血压升高脑血管舒缩失调 或脑血管痉挛其它症状其它症状：l头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。l还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。l原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。l血压具有白昼升高，夜晚降低的现象l24小时动

5、态血压监测发现：大多数呈双峰一谷双峰一谷 最低谷：半夜2:003:00点 第一个高峰：早晨6:008:00（“危险时刻”）第二高峰：下午4:008:00点l意义：强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午5:006:00点服第二次 短效降压药应在中午12:00点和下午5:006:00 点加服主要有六个方面主要有六个方面,其中季节其中季节运动吸烟等也可影响血压运动吸烟等也可影响血压 季节季节 -血压呈现冬高夏低的倾向-冬季易发生心脑血管的严 重并发症运动与饱餐运动与饱餐吸烟吸烟:可导致血压暂时性升高 高血压病是常见的心血管病，是脑血管意外及心肌梗塞的重要致病因素之一。防治高血压是防治心血管病和脑血

6、管意外的关键，合理的调配饮食则是防治高血压的重要措施。1，首先要控制热能，降低体重。，首先要控制热能，降低体重。在高血压病人中，肥胖或体型魁梧的较多，过食食引起高血压的诱因之一。人体每天摄入的热量和消耗的热量应保持平衡，摄入的热量过剩，就储存在体内，使人发胖，增加心脏的负担。所以，凡是体重超重者，必须节制饮食，减轻体重。应采用低热卡饮食，把体重减到标准体重水平。体重超重者，要减少原摄入量的2030%，体重下降，即减轻心脏负担，血压也会下降，争取每周减少体重11.5kg。标准体重=身高（cm）-1052、高血压合并高脂血症或冠心病者，则应采用减少摄入脂肪总量与动物脂肪等相应的防治膳食。有高血压合

7、并糖尿病者则应限制热量，减少碳水化合物的摄入量。l 3、脂肪需要量比正常量略低，每日50g左右，一般脂肪占总热量的25%，因脂肪过多，可使体重增加。要少食动物脂肪（除鱼油外），因动物脂肪含饱和脂肪酸过多，可升高胆固醇及血压，与血栓形成有关，故应采用植物脂肪，如豆油、芝麻油、花生油、葵花籽油等。植物油含多不饱和脂肪酸多，具有多种食疗功效，如降低血胆固醇；扩张小血管、抗凝血、防治血栓形成；含有较多的亚麻油酸，可增强微血管的弹性，预防血管破裂。4、蛋白质在防治高血压和脑卒中有重要的作用，尤其植物性大豆蛋白质，对心血管有很好的保护作用，能降低胆固醇。动物性蛋白质则选用鸡蛋蛋白、牛奶、鱼、鸡肉、牛肉、瘦

8、猪肉等，每日1g/kg体重为宜。另据报道，牛奶中含有牛奶因子，能抑制胆固醇生成和合成，最好选用发酵酸牛奶。l5、控制食盐能防治高血压病。大量流行病学调查结果显示，食盐摄入量高的地区，血压随年龄增加而上升，摄入量低的地区，则很少发生高血压。l 高血压患者饮食中的食盐摄入量为35g/日。这样不仅可以减轻疾病症状，还可以加强药物治疗效果，减少并发症的发生，延缓病情发展。食物与血压的关系历来引起大家关注，人们试图通过改善膳食结构来防治高血压。近年来，有关食物中钠、钾、钙、镁与高血压关系的研究取得可喜进展。钙：在过去相当长的时间内，医学家都认为，高血压与过量摄入食盐有关。但近年来研究发现，引起高血压的因

9、素，饮食中缺钙，使人体内钙的摄入量不足，以过量摄入食盐的关系更密切。分析结果表明，在饮食中缺钙、钾和维生素A、C，特别是缺钙，是高血压的主要病因。当一个人从饮食中摄入钙的量长期不足，就会导致体内缺钙而引发高血压。这种缺钙现象，由于人体对钙的吸收能力，会随着人的年龄增长逐步降低，所以，也会随着人的年龄增长日缺严重，以致老年人患高血压，要以中老年人多。那么，一个成年人每天应摄入多少钙，才能预防高血压呢？医学家所推荐的标准是1000毫克，怀孕，哺乳及绝望的妇女对钙的需求量要多一些，为1500毫克。这些人体所需的钙，这些人体所需的钙，以饮食的方式摄入量为适合，即每天多吃些含钙丰富的食物。l如：牛奶、奶

10、粉、大豆及大都制品、虾皮、虾米、海带、紫菜、魔芋、黑木耳、黑芝麻、蜂蜜、乳酸、大马哈鱼、沙丁鱼、蟹、水果、蔬菜、各类动物肝脏、鱼肉等。其中以奶类、虾类、海带、黑芝麻、大豆制品中钙的含量最为丰富。钾：多吃含钾食物可预防中风。美国从新英格兰医学杂志载文说，美国和英国的科学家进行的一次医学研究表明，吃含钾元素丰富的食物的人患中风病的可能性小。即使他们得了中风病，其死亡的可能性也较其他人小。钾包含在多种食物中，特别是新鲜的水果和蔬菜，含钾量较高。英美两国的研究人员对八百多名年龄在5079岁之间的人的钾摄取量进行了检查和研究，结果发现，每天多吃一些新鲜水果和蔬菜，患中风病的可能性可减少40%。l吃含钾丰

11、富的食物的人中风病后死亡的可能性比较小。钾摄取量少的男人患中风后死亡的可能性比钾摄取量多的男人高2.5倍。钾摄取量较少的妇女患中风后死亡的可能性比钾摄取量多的妇女高约5倍。钠：一个国际协作研究组对32个国家的52个群体共计10075人，在严格规定其生活程序情况下进行调查。结果发现，食物中钠摄入量与高血压呈正相关，钠摄入量平均每天增加100mg，使血压增高23毫米汞柱。l钠摄入量每天降低2117mg，持续12730天，收缩压平均下降3.6毫米汞柱，舒张压平均下降2毫米汞柱。据认为，食物中钠摄入过多后因钠贮留引起细胞外液增加，小动脉张力增加及周围血管阻力增加等因素均可引起血压升高。l高血压的发病机

12、制很复杂。流行病学、基础医学和临床医学研究已发现许多与血压升高有关的因素，包括遗传、体重、饮食、精神心理及社会职业等，这些统称为发病因素。其中膳食盐量过多是重要因素之一。从维持健康的角度可以说，无盐不行，盐多有害。l吃盐过多是引起高血压的重要因素之一，尤其是有一部分人，他们对食盐（氯化钠）特别敏感，高盐饮食会使他们的血压明显增高；而严格限制食盐摄入后，血压会随之下降，这种高血压称为盐敏感性高血压。l调查发现，在正常人群中，有1542的成人可能属于此类高血压；而在已确诊的高血压病患者中，盐敏感性高血压占了2874，其发病率因地区、种族和年龄的不同而有明显差异，我国北方远比南方多见，老年人更易患。

13、l不是所有的高血压都对盐敏感，都是盐多造成的，但是限制食盐是所有高血压都需要的，都是有益的，都有利于降低血压或者预防并发症。镁：高血压患者宜常食富镁食品。经研究发现，某些地区的高血压病率增高与饮水有关，因为软水中含镁极低。现代医学研究表明，镁具有许多特殊功能，它能激活体内300多种酶系统的活性，参与蛋白质合成，抑制神经兴奋，肌肉收缩及血小板聚集。此外，镁还影响血管张力。当体内缺镁时，神经兴奋性增高，血小板聚集过多，血管张力增强从而导致血压升高。l在日常生活中，绿叶蔬菜、大豆及豆制品、玉米、海带、紫菜、水果等含镁较为丰富，植物的种子，谷物的皮壳中含镁量较高。动物性脂肪会抑制人体对镁的吸收，甜食可

14、增加人体对镁的排泄，故要少食脂肪和甜食。星期一星期二星期三早早餐餐1.牛奶2502.豆包（面粉60豆馅50糖10）3.甜辣头菜200 1.牛奶2502.馒头1003.小葱拌豆腐（豆腐100小葱10）1.牛奶2502.花卷1003.蒜泥蒸茄子200 午午餐餐1.米饭4002.糖醋鲤鱼1003.蒜泥油麦菜300 1.米饭4002.西红柿炒蛋（西红柿300鸡蛋50）1.米饭4002.滑溜肉片（瘦肉100黄瓜100胡萝卜75木耳50）晚晚餐餐1.馒头1502.虾皮茭瓜（茭瓜300虾皮5）3.粥（大米30）1.花卷1502.醋溜白菜4003.清蒸鲅鱼1004.粥（大米30）1.馒头1502.炒三丝（黄瓜

15、200绿豆芽200豆腐皮25）3.粥（大米30）山楂茶山楂茶：山楂所含成分可以增进消化，降低血脂，扩张血管，降低血压，可以在饭后服23枚，切片泡 代茶饮。l玉米须茶：玉米须有很好的降压作用，还有利尿、止血、止泻和健胃等功效，临床上应用玉米须治疗因胃炎引起的浮肿和高血压，疗效稳定、明显。玉米须泡水银用每次25克，一日数次。l荷叶茶荷叶茶：荷叶可扩张血管，清热解暑，具有降压，减肥的作用。常用的方法是将鲜荷叶洗净切碎，加适量水煎，放凉后代茶饮用。葛根茶葛根茶：葛根轻杨发散，开腠理以发汗，升津液以除热，通过调节血管的舒缩功能来达到降压外，还能清热、安神、强心。枸杞茶枸杞茶：枸杞为滋养肝肾、明目之佳品，

16、有降低血压，降低胆固醇和防止动脉硬化的作用。一般每日可取30克，泡水服用即可。l槐花茶槐花茶：槐花用开水浸泡后代茶饮用，有治疗高血压的奇特效果。此外，槐花有凉血止血的作用，是治疗痔疮出血的良药。l1.如果不采取措施，高血压不可能自行缓解，只能越来越严重。l2.发现高血压后必须看心血管科医生，由医生决定是否服用药物，服用哪种药物。l3.不管服用哪种药物，高血压的治疗都是终生服药的，自己随便停药、换药，想吃就吃，不想吃就不吃是非常危险的行为。l4.劳逸结合，注意休息和主动缓解工作压力。每次执行任务，非常疲劳或紧张之后，要给身体留下放松和调整的时间。l5.生活要规律，娱乐要适度。l血脂为血液中所含脂

17、类物质的总称。血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。血液中大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。l正常成人血浆脂类含量相对稳定，有一定的波动范围。血脂水平也易受非疾病因素的影响，如某人平时空腹血脂正常，现在吃了猪油炒蛋，2小时后到医院去抽血查血脂，就会发现此时的血脂水平比平时空腹水平高出许多。但是这种膳食所造成的影响只是暂时的，通常在36小时之后血脂即趋于正常。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求您在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇

18、、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。l各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。如果化验结果如下，都称为高血脂（即高血脂）：血总胆固醇”大于240毫克%(或大于6.2 mmol/L)；甘油三酯”超过200毫克%(或大于2.3 mmol/L)；低密度脂蛋白胆固醇”超过160毫克%(或大于4.1 mmol/L)；高密度脂蛋白胆固醇”低于40毫克%(或低于1.03 mmol/L)。l注意方法不同，则标准值不同l在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号：lTC：代表血浆总胆固醇，也有用TCHO代表血浆总胆固醇的。lTG:代表甘油

19、三酯：lHDLC代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。lLDLC：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。lApoA1：代表血浆中载脂蛋白A1。lApoB:代表血浆中载脂蛋白 B。l血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围，否则会对健康造成危害。l血脂过高的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。l大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、

20、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。l高脂血症（俗称高血脂）是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，因为缺乏不舒服的感觉，往往不能及时发现，但长期不治疗会导致冠心病、脑中风、高血压等疾病并出现相应症状，后果非常严重。类类型型病病 名名血清血清胆固醇胆固醇甘油甘油三脂三脂脂蛋白脂蛋白造成造成原因原因高乳糜微粒血症正常或稍高明显升高乳糜微粒增高“脂肪致”aa高脂蛋白血症显著升高正常脂蛋白代谢因素外源性胆固醇bb高脂蛋白血症前脂蛋白血症明显升高中度增高脂蛋白前脂蛋白同上宽脂蛋白血症中间脂蛋白血症升高升高宽脂蛋白“糖致”高前脂蛋白血症正常或升高明显升高前脂蛋白“糖致”高前脂蛋白血症高乳糜微粒血症稍高明显

21、升高前脂蛋白乳糜微粒“脂肪与糖失致”1.1.限制总热量，多运动，以减肥限制总热量，多运动，以减肥2.2.适量的蛋白质适量的蛋白质3.3.低脂肪（低脂肪（20%25%20%25%以下）、低胆固醇（以下）、低胆固醇（300mg/d300mg/d以以下），增加单不饱和脂肪酸、下），增加单不饱和脂肪酸、DHA+EPADHA+EPA以及卵磷脂以及卵磷脂4.4.控制碳水化合物，少吃甜食和糖控制碳水化合物，少吃甜食和糖5.5.丰富的维生素，尤其是丰富的维生素，尤其是C C和和E E6.6.矿物质矿物质7.7.多喝水多喝水8.8.大量的膳食纤维：粗杂粮、蔬菜水果大量的膳食纤维：粗杂粮、蔬菜水果9.9.可能有降

22、脂作用的食物：菌藻类食物如木耳、蘑菇、可能有降脂作用的食物：菌藻类食物如木耳、蘑菇、海带等，山揸、魔芋、洋葱、大蒜、豆制等品。海带等，山揸、魔芋、洋葱、大蒜、豆制等品。对高胆固醇血症，除按冠心病营养原则外，需严格限制胆固醇，并多选用植物油，鱼类、粗粮、蔬菜、水果等，少食含胆固醇高的食物，如心、肝、肾、脑、蛋黄、鱿鱼、动物油等。l对高甘油三脂，应控制热量摄入，防止肥胖。糖的来源应以淀粉类食物（米面、杂粮）为主，少食果酱、糖果、糕点等甜食。适当多饮茶。因茶中含有茶酸，有增加微血管的弹性和渗透能力。药膳试用方剂：药膳试用方剂：1、10%灵芝酊每日三次，10毫升/日，一个月为一疗程。2、山楂适量，每日

23、水煎服、疗程一个月。3、大蒜每日吃50克，或洋葱原汁，可降血脂，防止动脉硬化。4、白菊花适量用开水浸泡常饮。大豆大豆大豆及其制品含有丰富的不饱和大豆及其制品含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素脂肪酸、维生素E和卵磷脂，可降低血脂中的和卵磷脂，可降低血脂中的胆固醇，还具有减肥和预防动脉硬化的作用。胆固醇，还具有减肥和预防动脉硬化的作用。l玉米玉米含有丰富的钙、镁、硒等矿物质含有丰富的钙、镁、硒等矿物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，具有降具有降低胆固醇的作用。低胆固醇的作用。l 黄瓜黄瓜黄瓜中含有细纤维，具有促进肠黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物排泄和降胆固醇的作用。道腐败

24、物排泄和降胆固醇的作用。大蒜大蒜大蒜粉剂制品可以使血液中大蒜粉剂制品可以使血液中的胆固醇降低的胆固醇降低8，而新鲜的大蒜和大蒜提，而新鲜的大蒜和大蒜提取物则可降低胆固醇取物则可降低胆固醇15。大蒜素还具有。大蒜素还具有抗肿瘤特性，能预防动脉硬化，降低血糖抗肿瘤特性，能预防动脉硬化，降低血糖血脂等。血脂等。l洋葱洋葱含丙烯基二硫化物及少量碗氨基含丙烯基二硫化物及少量碗氨基酸，这些物质属于配糖体，除降低血脂酸，这些物质属于配糖体，除降低血脂外还可预防动脉硬化，对动脉血管有保外还可预防动脉硬化，对动脉血管有保护作用。护作用。香菇香菇香菇中含有降低血脂的有效成分香菇中含有降低血脂的有效成分蕈大生，能降

25、低血内胆固醇，防止动脉硬化和蕈大生，能降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性。血管变性。牛奶牛奶含有羟基、甲茎二戊酸，能抑制含有羟基、甲茎二戊酸，能抑制人内体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇人内体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙也可降低人体对胆固醇的吸收。中含有较多的钙也可降低人体对胆固醇的吸收。l生姜生姜生姜内含有一种类似水杨酸的生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，是血液的稀释剂和防凝剂，有机化合物，是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好

26、的作用。好的作用。海带海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸，海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带中食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的中食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收，海带中含有大量的钙，排泄，控制胆固醇的吸收，海带中含有大量的钙，可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。l苹果苹果含有丰富的果胶，能降低血液中含有丰富的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其它降胆固作用。苹果中的果胶

27、还能与其它降胆固醇的物质如维生素醇的物质如维生素C、果糖、镁等结合成果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。每新的化合物，从而增强降血脂效能。每天吃天吃12个苹果的人，其血液中的胆固个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低醇含量可降低10以上以上。燕麦燕麦 含极其丰富的亚油酸、维生素含极其丰富的亚油酸、维生素E等，有明显的降低血清中胆固醇、甘油三脂及等，有明显的降低血清中胆固醇、甘油三脂及脂蛋自的作用，并能升高血清高密度脂蛋白，脂蛋自的作用，并能升高血清高密度脂蛋白，不论是对原发性还是继发性高血脂症，都有很不论是对原发性还是继发性高血脂症，都有很好的疗效。好的疗效。l鱼鱼含有人体必需的多

28、种不饱和脂肪酸，含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，其降血脂的功效是植物油的其降血脂的功效是植物油的25倍。倍。l鸡蛋鸡蛋蛋黄中的卵磷脂一种很强的乳蛋黄中的卵磷脂一种很强的乳化剂，可以使胆固醇和脂肪乳化成极细化剂，可以使胆固醇和脂肪乳化成极细的颗粒，从血管中排出，为机体组织所的颗粒，从血管中排出，为机体组织所利用，反而降低血脂和血浆的浓度。利用，反而降低血脂和血浆的浓度。蕹菜蕹菜(空心菜空心菜)科学家经过动物实科学家经过动物实验证明，蕹菜能降低胆固醇、甘油三脂，具验证明，蕹菜能降低胆固醇、甘油三脂，具有降脂减肥的功效。有降脂减肥的功效。韭菜韭菜含挥发性精油及硫化物，有防含挥发性精油及硫化物，有防动

29、脉硬化作用。动脉硬化作用。茄子茄子富含维生素富含维生素P，能增强细胞粘着能增强细胞粘着力，降低血清胆固醇，提高微细血管弹性，力，降低血清胆固醇，提高微细血管弹性，有降脂、活血、通脉作用。有降脂、活血、通脉作用。l对防治高血脂而言，某种单一的食物即使是有用的，它的重要性也比不上调整食物的整体结构，食物的整体结构对血脂的影响更为持久和有效。星期一星期二星期三早早餐餐1.粥（大米30）2.馒头1003.拌黄瓜200（油2）1.粥（大米30）2.馒头1003.拌豆芽200（油2）1.粥（大米30）2.馒头1003.拌头菜200（油2）午午餐餐1.米饭325(大米120)2.芸豆土豆炖肉（芸豆200土豆

30、100瘦肉50油8）3.拌海带丝200 1.米饭325(大米120)2.清蒸小黄鱼100油33.尖椒头菜（尖椒50头菜250油5）1.米饭325(大米120)2.溜豆腐100（油3）3.香菇油菜（香菇100油菜200油5）晚晚餐餐1.粥（大米30）2.馒头2003.柿子牛肉汤（柿子300牛肉50糖10油6香菜少许）1.粥（大米30）2.馒头2003.瘦肉炖茄子（瘦肉50茄子400油8）1.包子（面粉150芹菜400瘦肉50油8）2.汤（柿子50头菜50）l什么是冠心病是冠状动脉冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。冠状动脉是向心肌供血的专用血管，它开口在主动脉根部的主动脉窦，是动脉硬化首先侵犯的部位，

31、而冠状动脉硬化使血管壁变厚，管腔狭窄，血流减少，这就是心肌缺血的主因。l冠心病是冠心病是冠状动脉冠状动脉粥粥样硬化心脏病的简称。样硬化心脏病的简称。冠状动脉是向心肌供冠状动脉是向心肌供血的专用血管，它开血的专用血管，它开口在主动脉根部的主口在主动脉根部的主动脉窦，是动脉硬化动脉窦，是动脉硬化首先侵犯的部位，而首先侵犯的部位，而冠状动脉硬化使血管冠状动脉硬化使血管壁变厚，管腔狭窄，壁变厚，管腔狭窄，血流减少，这就是心血流减少，这就是心肌缺血的主因。肌缺血的主因。冠心病形成过程心肌梗塞心绞痛心肌供血不足正常冠状动脉5临床特点及诊断临床特点及诊断心肌缺血心肌缺血:一旦心肌缺血，心脏就会出现：一旦心肌

32、缺血，心脏就会出现：胸闷、气短、心慌、静坐改善，而上楼、胸闷、气短、心慌、静坐改善，而上楼、爬高、负重则症状加剧。爬高、负重则症状加剧。心心 绞绞 痛痛 :当心肌缺血达到或超过当心肌缺血达到或超过75%75%时，时，就会出现剧烈的心绞痛。就会出现剧烈的心绞痛。心心 梗梗:因心肌供血的血管完全堵塞，心因心肌供血的血管完全堵塞，心肌失去血的供应从而发生坏死，这就是肌失去血的供应从而发生坏死，这就是心肌梗死。心肌梗死。1控制热能摄入控制热能摄入 传统的方法是以身高传统的方法是以身高厘米数减厘米数减105为理想体重公斤数。如一个为理想体重公斤数。如一个175厘米高的男性体重应为厘米高的男性体重应为17

33、5-105=70公斤，如公斤，如超过这个标准体重就要减少能量摄入。冠心超过这个标准体重就要减少能量摄入。冠心病人发生急性心肌梗塞时更要控制能量，每病人发生急性心肌梗塞时更要控制能量，每天只能摄入天只能摄入1000千卡左右。千卡左右。2限制脂肪限制脂肪 每日脂肪摄入量应为总热能的每日脂肪摄入量应为总热能的25%左右，其中动物脂肪要少于左右，其中动物脂肪要少于10%。胆固。胆固醇摄入量要低于醇摄入量要低于300毫克，如病人有高脂血症，毫克，如病人有高脂血症，胆固醇摄入要低于胆固醇摄入要低于200毫克。毫克。l40岁以上的人虽然血脂正常也要避免多岁以上的人虽然血脂正常也要避免多吃动物脂肪和高胆固醇食

34、物，如肥肉、吃动物脂肪和高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄等，而鸡、鱼、动物内脏、鱼子、蟹黄等，而鸡、鱼、鸡鸭蛋的蛋白、豆腐等含脂肪及胆固醇鸡鸭蛋的蛋白、豆腐等含脂肪及胆固醇低，可以食用。低，可以食用。3蛋白质与碳水化物要适量蛋白质与碳水化物要适量 动物性蛋白质只动物性蛋白质只能占蛋白质总量能占蛋白质总量30%，大豆制品能降低血胆，大豆制品能降低血胆固醇可常食用。碳水化物供热能应占膳食总固醇可常食用。碳水化物供热能应占膳食总热能的热能的60%左右，应限制含糖多的食品。左右，应限制含糖多的食品。l4适当增加膳食纤维适当增加膳食纤维 每日可食入每日可食入20克，克，多用富含水溶性纤维的食物

35、，如黄豆类、多用富含水溶性纤维的食物，如黄豆类、蔬菜类，可使血浆胆固醇降低蔬菜类，可使血浆胆固醇降低5%-18%。但也不可食入过量膳食纤维，以免影响某但也不可食入过量膳食纤维，以免影响某些矿物原、微量元素的吸收。些矿物原、微量元素的吸收。5补充维生素补充维生素 维生素能改善心肌代谢和心肌维生素能改善心肌代谢和心肌功能，维生素功能，维生素B6能降低血脂，维生素能降低血脂，维生素C可使部可使部分高胆固醇血症病人的血胆固醇下降，还能增分高胆固醇血症病人的血胆固醇下降，还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血，又能促进心肌梗死的病变愈合。维生素血，又能促

36、进心肌梗死的病变愈合。维生素E是抗氧化剂，能防止脂质过氧化，改善冠状动是抗氧化剂，能防止脂质过氧化，改善冠状动脉血症供应，降低心肌耗氧量。脉血症供应，降低心肌耗氧量。l6限制钠盐限制钠盐 每天食盐摄入量从每天食盐摄入量从10克减少克减少到到5克，血压可下降克，血压可下降10/5毫米汞柱。限盐毫米汞柱。限盐要长期坚持，过多的盐摄入会影响降压要长期坚持，过多的盐摄入会影响降压药的效果。药的效果。7增加运动增加运动 要每日运动要每日运动30分钟。坚持每周分钟。坚持每周3次以上者可见降血压效果，又可防治肥胖，次以上者可见降血压效果，又可防治肥胖，锻炼心脏功能。锻炼心脏功能。l8戒烟戒烟 吸烟可以增加血

37、小板粘稠度，增吸烟可以增加血小板粘稠度，增高血脂，引起心律失常。吸烟时吸入一高血脂，引起心律失常。吸烟时吸入一氧化碳，使碳氧血红蛋白增加，影响血氧化碳，使碳氧血红蛋白增加，影响血液携氧能力，易出现心肌缺氧，加重冠液携氧能力，易出现心肌缺氧，加重冠心病。戒烟可使病情减轻。心病。戒烟可使病情减轻。9纠正不良生活习惯纠正不良生活习惯 避免暴饮暴食，以防增加避免暴饮暴食，以防增加血流速度，加重心脏负担，诱发心绞痛。注意保血流速度，加重心脏负担，诱发心绞痛。注意保护乐观精神，工作有序，劳逸结合，睡眠充足。护乐观精神，工作有序，劳逸结合，睡眠充足。l10多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 蔬菜水果中含蔬菜水果中

38、含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，对防治冠心病有重要意义。蔬维，对防治冠心病有重要意义。蔬菜包括植物的叶、茎、茄果、鲜豆、菜包括植物的叶、茎、茄果、鲜豆、食用蕈藻等。食用蕈藻等。l红、黄、绿、深色蔬菜中维生素含红、黄、绿、深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和水果，是胡萝卜量超过浅色蔬菜和水果，是胡萝卜素、维生素素、维生素B2、维生素维生素C、钙、磷、钙、磷、铁和膳食纤维主要来源。野果中的铁和膳食纤维主要来源。野果中的猕猴桃、刺梨、沙棘等也是维生素猕猴桃、刺梨、沙棘等也是维生素C、胡萝卜素的丰富来源。胡萝卜素的丰富来源。维生素：近年来，德国专门从事维生素等维生素：近

39、年来，德国专门从事维生素等研究的莱曼博士根据自己多年的潜心研究，明研究的莱曼博士根据自己多年的潜心研究，明确地提出：确地提出：“缺乏维生素缺乏维生素E、C、A比高胆固比高胆固醇有着更大的患心肌梗塞的危险醇有着更大的患心肌梗塞的危险”。l美国营养学教授布卢姆伯也提出：美国营养学教授布卢姆伯也提出：“服服用足量维生素能预防包括心脏病、白内用足量维生素能预防包括心脏病、白内障、糖尿病和癌症在内的多种疾病。障、糖尿病和癌症在内的多种疾病。”在美国在美国300多名患心脏病的医生中，坚持多名患心脏病的医生中，坚持服用维生素服用维生素A后，男性发生心肌梗塞的危后，男性发生心肌梗塞的危险减少了险减少了50，女

40、性则减少，女性则减少20。维生素何来如此神效维生素何来如此神效?主要与其改善血液主要与其改善血液循环、保持血管正常弹性、抗氧化和清除自由循环、保持血管正常弹性、抗氧化和清除自由基等多种生理作用有关。其中，基等多种生理作用有关。其中，B族维生素可族维生素可清除体内危害心脏的有害物高半胱氨酸。清除体内危害心脏的有害物高半胱氨酸。l食物中的天然维生素比起药片来更具有天食物中的天然维生素比起药片来更具有天然活性，人体吸收与利用率高，即使过量然活性，人体吸收与利用率高，即使过量也不会发生毒性反应。胡萝卜、动物肝、也不会发生毒性反应。胡萝卜、动物肝、蛋黄蛋黄(富含维生素富含维生素A)、鲜枣、柑橘、番茄、鲜

41、枣、柑橘、番茄、猕猴桃猕猴桃(富含维生素富含维生素C)、绿叶蔬菜绿叶蔬菜(富含叶富含叶酸酸)、土豆、谷物、豆类、土豆、谷物、豆类(富含维生素富含维生素B6)、蘑菇、肉类蘑菇、肉类(富含维生素富含维生素B12)等，都是供等，都是供应维生素的佳品。维生素应维生素的佳品。维生素E例外，因其主例外，因其主要分布于高脂肪食物中（如各种油类要分布于高脂肪食物中（如各种油类)，摄取受限，难以达标，宜用药补，每天服摄取受限，难以达标，宜用药补，每天服25毫克即可。毫克即可。磷脂：这是一种特殊的脂肪，被吸收后磷脂：这是一种特殊的脂肪，被吸收后使血中的脂肪和胆固醇颗粒变小，保持悬浮使血中的脂肪和胆固醇颗粒变小，保

42、持悬浮状态，减少了脂肪在血管壁沉积的机会，进状态，减少了脂肪在血管壁沉积的机会，进而收到防止动脉硬化的效果。而收到防止动脉硬化的效果。l在试验中，给心血管病患者每天吃在试验中，给心血管病患者每天吃26汤汤匙从鸡蛋中提取的卵磷脂，几个月后，这匙从鸡蛋中提取的卵磷脂，几个月后，这些人的胆固醇水平明显下降，心脏功能也些人的胆固醇水平明显下降，心脏功能也获得相应改善。除鸡蛋外，猪血、黄豆、获得相应改善。除鸡蛋外，猪血、黄豆、芝麻等亦富含磷脂。芝麻等亦富含磷脂。类黄酮：这是一族植物色素的总称，为三元类黄酮：这是一族植物色素的总称，为三元环化合物，这是其中一种称为槲皮酮的成分环化合物，这是其中一种称为槲皮

43、酮的成分(使使红葡萄酒呈红色红葡萄酒呈红色)，保护心脏效能特别好。据威，保护心脏效能特别好。据威斯康星大学医学教授约翰斯康星大学医学教授约翰福尔茨博士认为，这福尔茨博士认为，这种物质一是作为抗氧化剂，阻止氧气与低密度脂种物质一是作为抗氧化剂，阻止氧气与低密度脂蛋白黏合蛋白黏合(如果两者黏合，则附着在血管壁上妨如果两者黏合，则附着在血管壁上妨碍血液流动碍血液流动)；l二是以血小板抑制剂的身份，降低血小板二是以血小板抑制剂的身份，降低血小板黏性。试验表明，喝红葡萄酒后黏性。试验表明，喝红葡萄酒后45分钟，分钟，血小板黏性降低血小板黏性降低34。长期吃类黄酮丰富。长期吃类黄酮丰富的食品，患心脏病的危

44、险减少一半。茶、的食品，患心脏病的危险减少一半。茶、苹果、洋葱、葡萄等含此物较多。荷兰研苹果、洋葱、葡萄等含此物较多。荷兰研究人员报告，每天饮茶究人员报告，每天饮茶4杯者，患心脏病杯者，患心脏病的危险减少的危险减少55；吃；吃1个以上苹果者减少个以上苹果者减少50。3脂肪酸：不饱和脂肪酸的一种。生活在北脂肪酸：不饱和脂肪酸的一种。生活在北极圈的因纽特人长期摄人高脂肪、高胆固醇、极圈的因纽特人长期摄人高脂肪、高胆固醇、低纤维的海鱼，但心脏病发生率却很低，只有低纤维的海鱼，但心脏病发生率却很低，只有欧美居民的欧美居民的110，原来得益于海鱼中丰富的，原来得益于海鱼中丰富的3脂肪酸；脂肪酸；l 而某

45、些法国人较少受心脏病之害，与常吃而某些法国人较少受心脏病之害，与常吃含含(d3脂肪酸的马齿菜有关，此种不饱脂肪酸的马齿菜有关，此种不饱和脂肪酸能减少人体内血清胆固醇和甘油和脂肪酸能减少人体内血清胆固醇和甘油三酯生成，促进血管内皮细胞合成更多的三酯生成，促进血管内皮细胞合成更多的前列腺素，减少血栓素前列腺素，减少血栓素A：(一种强烈的血一种强烈的血管收缩剂和血小板凝结剂管收缩剂和血小板凝结剂)，降低血液黏，降低血液黏滞度。滞度。l20碳碳5烯酸：不饱和脂肪酸，具有对抗烯酸：不饱和脂肪酸，具有对抗血小板隙和降低血液黏性的生理作用，血小板隙和降低血液黏性的生理作用，保护心脏的功效不逊于保护心脏的功效

46、不逊于3脂肪酸，鱼脂肪酸，鱼油为其油为其“富矿富矿”。硒：芬兰、新西兰等国家土壤中含硒量低，硒：芬兰、新西兰等国家土壤中含硒量低，心肌梗塞死亡率相当高；生活在美国缺硒地区心肌梗塞死亡率相当高；生活在美国缺硒地区者的心脏病发生率比富硒地区高者的心脏病发生率比富硒地区高3倍。这些均倍。这些均提示硒与心脏大有关系。有研究发现，硒通过提示硒与心脏大有关系。有研究发现，硒通过抗氧化抗氧化(与谷胱甘肽过氧化酶协同作用与谷胱甘肽过氧化酶协同作用)、拮抗、拮抗有毒物质有毒物质(与维生素与维生素E起协同作用起协同作用)而保护心脏。而保护心脏。l同时，可保持心脏充足量的辅酶同时，可保持心脏充足量的辅酶Q10，又又

47、是能量代谢中的重要因子，可使心肌获得是能量代谢中的重要因子，可使心肌获得足够能量而正常工作。含硒手富的食物有足够能量而正常工作。含硒手富的食物有黄油、鱼粉、蘑菇、龙虾、猪肾、蛤、大黄油、鱼粉、蘑菇、龙虾、猪肾、蛤、大蒜及桂皮等，可作为首选食品。蒜及桂皮等，可作为首选食品。铜：铜也与心脏有不解之缘，奥妙在于铜铜：铜也与心脏有不解之缘，奥妙在于铜是人体胶原酶的重要成分，胶原酶又可通过促是人体胶原酶的重要成分，胶原酶又可通过促进心血管基质及胶原弹性硬蛋白合成，保持血进心血管基质及胶原弹性硬蛋白合成，保持血管弹性。管弹性。l我国居民从膳食中摄入的铜元素普遍不我国居民从膳食中摄入的铜元素普遍不足。成人每

48、天需要足。成人每天需要3毫克，而实际摄人量毫克，而实际摄人量不到不到1毫克。因此，动物肝毫克。因此，动物肝(特别是牛肝特别是牛肝)、血、玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、血、玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、蛤蜊、蟹等含铜丰富的食品，应受到人蛤蜊、蟹等含铜丰富的食品，应受到人们的重视们的重视；鹅、鸭脂肪：鹅鸭肉的脂肪含量并不逊于鹅、鸭脂肪：鹅鸭肉的脂肪含量并不逊于牛、羊、猪等畜肉，但其化学成分更接近橄榄牛、羊、猪等畜肉，但其化学成分更接近橄榄油，对心脏血管无害，且有一定保护作用。法油，对心脏血管无害，且有一定保护作用。法国加什克尼地区居民摄取的脂肪量是其他地区国加什克尼地区居民摄取的脂肪量是其他地区的

49、的13，奥妙即在于选择的是鹅、鸭脂肪。，奥妙即在于选择的是鹅、鸭脂肪。血液粘性过高或过低，对健康都是有害的，老血液粘性过高或过低，对健康都是有害的，老年人的血液粘性增高或达到中年人的血液粘性水年人的血液粘性增高或达到中年人的血液粘性水平，通常提示红血球的聚集性增高，血小板的功平，通常提示红血球的聚集性增高，血小板的功能异常以及血浆纤维蛋白原含量过多。这些老年能异常以及血浆纤维蛋白原含量过多。这些老年人已处于心脑血管病的早期阶段或出于血栓形成人已处于心脑血管病的早期阶段或出于血栓形成的隐性阶段。的隐性阶段。l如果老年人的血液粘性偏低，通常提示如果老年人的血液粘性偏低，通常提示老年人的红血球数量下

50、降，血浆蛋白含老年人的红血球数量下降，血浆蛋白含量不足。这一类老年人多患有贫血、慢量不足。这一类老年人多患有贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎、肝炎以及其他性支气管炎、慢性肾炎、肝炎以及其他感染性疾病。从延年益寿角度来看，血感染性疾病。从延年益寿角度来看，血液粘性过低似乎更不利于长寿。液粘性过低似乎更不利于长寿。需要指出的是，不同的季节、时间以及饮食需要指出的是，不同的季节、时间以及饮食和气候因素都影响老年人的血液粘性。一般来说，和气候因素都影响老年人的血液粘性。一般来说，血液粘性在冬季时相对较低，夏季时相对较高。血液粘性在冬季时相对较低，夏季时相对较高。在一天之内，凌晨和上午血液粘性较高，下午和在