春季流行性感冒预防医学课件.ppt

1、+1.了解流行性病毒+2.知识普及+3.流行性腮腺炎+4.流行性感冒(H3N2)/什么是流感？+5.SARS(非典）+6.手足口病+7.甲型H1N1+8.H7N9(禽流感)+9.H5N1(禽流感)+10.麻疹+11.水痘+12.传染病的传播途径+13.如何保障健康?+14.个人卫生+15.七步洗手法+16.均衡饮食+17.流感病毒图片+18.早发现早治疗+19.结束PPT+流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在193

2、3年由英国人威尔逊史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。+什么是流感？+流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中，甲型流感根据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。流感的临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。+什么是禽流感病毒？+禽流感病毒（AIV）属甲型流感病毒。是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌疼等，多数伴有严

3、重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。目前可分为16个H亚型（H1H16)和9个N亚型（N1N9)。感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。禽流感病毒对热比较敏感，65摄氏度加热30分钟或煮沸（100摄氏度）2分钟以上可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。+甲型H1N1流感病毒：+2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，在病毒毒 2 株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的

4、基因片段。+症状：+肿胀+腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清。+疼痛+表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病13天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。+病程+在发病初期的35天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。+鉴别+诊疗时应区分肿瘤、其它病毒或细菌引起的腮腺肿大。+症状：症状：+（1）单纯型流感）单纯型流感 常突然起病，畏寒高热，体温可达3940，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病34

5、天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需12周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，23天可恢复。+（2）肺炎型流感）肺炎型流感 实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。+（3）中毒型流感）中毒型流感 表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。+（4）胃肠型流感）胃肠型流感 除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。

6、23天即可恢复。+流感是由引起的急性呼吸道传染病传播传播主要通过主要通过，经咳嗽、喷嚏方式散播，经咳嗽、喷嚏方式散播症状症状发病较突然，发病较突然，等等并发症并发症流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、流感常见的并发症有肺炎、中毒性休克、脑炎、急性坏死性脑病等，脑炎、急性坏死性脑病等，等等+症状：+潜伏期116天，常见为35天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为12周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病37天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于1014天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸

7、困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。+病程进入23周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。+症状：+手足口病主要发生在4岁以下的儿童，潜伏期：多为210天，平均35天+1.普通病例表现普通病例表现+急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、

8、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。+2.重症病例表现重症病例表现+少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。+（1）神经系统表现）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌

9、阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。+（2）呼吸系统表现）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。+（3）循环系统表现）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。+症状：+甲型H1N1流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。有报道说，美国2009

10、年疫情中发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。+湘雅医院感染病科主任、博士生导师谭德明教授表示，青壮年体内免疫力太强，反而会导致抗体反应过于剧烈，形成“细胞激素风暴”，致使肺部组织严重受伤害。+人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵袭时，会出现大量被激活的T细胞以抵抗病毒。T细胞被激活的同时导致人体内细胞激素上升，形成“细胞激素风暴”，使肺部出现炎症。几天后，T细胞促使体内OX40分子增多，而OX40分子向T细胞发出“继续存活”的信号，使T细胞继续在肺部停留，“细胞激素风暴”加剧，肺部炎症加重，最终造成人体免

11、疫系统不堪重负，危害人体健康。所以发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群老人和儿童。+症状：+根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，潜伏期一般在7天以内。+患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者病情发展迅速，多在5

12、7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。+症状：+禽流感重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39以上，热程17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病

13、情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克等多种并发症。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。3+症状症状:+（1）潜伏期）潜伏期约10日（618天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。+（2）前驱期）前驱期也称发疹前期，一般为34天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助

14、。麻疹黏膜斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。+（3）出疹期）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干

15、及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。+（4）恢复期）恢复期出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。+症状：+该病

16、潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日 的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹症疹脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度 凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。+大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经23天水疱干涸 结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于

17、躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常 受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过23周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行 性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。直接直接 /间接接触间接接触空空气气 /飞沫传播飞沫传播食物食物/媒介媒介传播传播禽畜禽畜 /动动物物接触接触喷嚏时喷嚏时,数数百百万计万计的的飞飞沬可沬可喷喷射射达时达时速每秒速每秒100100米米飞飞沬由沬由1010至至100100微米直微米直径径大少大少,快速蒸快速蒸

18、发发縮小至縮小至1 1至至4 4微米微米,当当中中满载细满载细菌及病毒菌及病毒,这这正是正是严严重疾病的重疾病的传播途径。传播途径。+注重個人注重個人卫卫生生+保持保持环境卫生环境卫生+维维持良好生活持良好生活习惯习惯+均衡均衡饮饮食食+经经常常运动运动+及早接受治及早接受治疗疗+保持保持仪容整洁仪容整洁+建立自信及自我形象建立自信及自我形象+预预防疾病（特別是防疾病（特別是传传染病）染病）早晚刷牙及洗早晚刷牙及洗脸脸每天洗澡每天洗澡衣服衣服应应每天更每天更换换及清洗及清洗注重注重个人卫生个人卫生每天梳理及定每天梳理及定时洗涤头发时洗涤头发常洗手常洗手切勿用手揉眼睛切勿用手揉眼睛如有感冒病如有感冒病征征者者应应戴上口罩戴上口罩注重注重个人卫生个人卫生每天杯水每天杯水不光不光顾无牌小摊贩顾无牌小摊贩使用公共餐具，如公筷使用公共餐具，如公筷如出現如出現传传染病染病病症病症，应该应该及早及早看医生看医生及早接受治及早接受治疗疗多休息多休息及早接受治及早接受治疗疗定时服药定时服药 祝祝同学们同学们身身体体健康！健康！