胸部CT诊断医学课件.ppt

1、胸部CT诊断11肺窗纵隔窗胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。218通过弓上层面正常纵隔CT解剖1左头臂静脉左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干动脉上腔静脉318通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管3156E418通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、

2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管412345518通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉51234618通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉6123456718通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA818通过四腔心层面8LALVRVRA918通过主支气管隆突层面右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管91018通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管10RMBLMB

3、RUMBB3B21118通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管11BIB4+5B6LMB1218通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管12LLBB4+5B4B5LLLB1318通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉13B7B8+9+10B7+8B9+10RI

4、PA1418正常胸腺151518 右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。畸胎瘤17161818囊性畸胎瘤171819巨大畸胎瘤181820巨大畸胎瘤肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩191823胸腺瘤201825侵袭性胸腺瘤平扫增强211828淋巴瘤放疗后明显变小消失221831甲状腺滤泡性腺瘤平扫增强231833恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移241838食管癌251839食管癌侵犯周围组织食管周围组织261840中段食管癌中段食管271841右位主动脉弓右位降主动脉281842夹层动脉瘤291844主动脉瘤301846奇静脉扩张311849左肺上叶前

5、段支气管截断并肺不张各种肺不张3218左肺上叶前段及尖后段肺不张331850右肺中叶肺不张3418右肺下叶不张513518支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张523618左肺完全肺不张53371854左肺下叶背段肺不张381855左肺下叶肺不张并胸腔积液左下叶支气管闭塞391856左肺上叶前段肺不张401857肺部结节性病变肺部结节性病变411858右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌421859左下肺结节影，边缘毛刺征。431860右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）441861左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌451862左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）

6、461863细支气管充气征471864空泡征肺泡癌481865胸膜凹陷征491866炎性假瘤501867 空洞性病变基本CT征象511868薄壁空洞肺结核521869巨大空洞伴液平肺磷癌531870裂隙样空洞结核瘤5418结核性空洞551871弥漫性病变基本CT征象561872小叶中央性肺气肿571874蜂窝状改变特发性肺间质性纤维化581876肺气肿合并肺大泡5918左肺上叶肺大泡肺大泡601878胸腔积液基本CT征象611877左侧大量胸腔积液并左肺萎缩被压缩的肺组织胸腔积液6218左侧胸腔大量胸腔积液631879右侧胸腔积液少量胸腔积液6418双侧胸腔积液651880右侧叶间积液6618

7、 肺癌基本CT征象826718早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚836818左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块腺癌846918中央性肺癌，右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。85斜 裂701886右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。711887右肺中叶支气管狭窄右肺腺癌721889右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。731890右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。741891右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。751892 右肺下叶背段支气管中断阻

8、塞，右肺小细胞未分化癌761893左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征771894 左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。781895右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。791897 纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。801898 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支气管充气征8118100 右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小泡征8218肺门淋巴结转移左肺下叶背段肺癌伴肺门淋巴结转移8318左肺支气管腺癌8418