健康与医疗经济学报告-医药类课件.ppt

1、健康與醫療健康與醫療經濟學報告經濟學報告 第八章醫事檢驗人力政策建言第八章醫事檢驗人力政策建言指導老師：楊澤泉老師學生：鄭智棠(H45929203)吳佩珊 (H45929229)簡報日期：中華民國九十三年 十月十九日摘要摘要定義定義壹、整體介紹壹、整體介紹貳、問題敘述貳、問題敘述參、重要政策趨勢發展因果關係參、重要政策趨勢發展因果關係肆、結論與建言肆、結論與建言摘要摘要隨醫學科技蓬勃發展，醫療體系、服務團隊逐漸需要技術專精的醫學檢驗人才，並且藉醫事技術培育，造就出在臨床檢驗、學術研究和產業開發等方面與醫療領域關係密切，具有醫檢背景的專業工作者。定定 義義何謂醫事技術？所謂的醫事技術是指醫學實驗

2、技術的各種應用。應用在臨床上是醫學檢驗；在學術上是生物醫學研究，在產業上則是生物科技和醫學用材料、儀器的研發、製造推廣。定定 義義何謂醫檢師？是指從事臨床檢驗，通過檢覈考試，取得專業證照，加入所屬公會，需受專門職業人員的規範與管理者。何謂醫檢分家？醫療行為與檢查行為分開執行，且分開時間與地點執行。醫檢師全名為醫事檢驗師，醫檢師是一群經由嚴格全名為醫事檢驗師，醫檢師是一群經由嚴格的養成教育與專業考試認證，與全體國民的身體健的養成教育與專業考試認證，與全體國民的身體健康息息相關的醫療工作人員，現在的或多或少皆做康息息相關的醫療工作人員，現在的或多或少皆做過檢查，從剛出生時的血型與新生兒疾病篩檢，您

3、過檢查，從剛出生時的血型與新生兒疾病篩檢，您就與醫檢師結下緣份，當然如果再往前推，母體產就與醫檢師結下緣份，當然如果再往前推，母體產前檢查卻也是醫檢師的責任佔大部份，受檢的檢體前檢查卻也是醫檢師的責任佔大部份，受檢的檢體透過醫檢師的專業技術及高精密的儀器從事檢驗，透過醫檢師的專業技術及高精密的儀器從事檢驗，就能將人體器官的變化、疾病一覽無疑就能將人體器官的變化、疾病一覽無疑。醫學與科學的結合檢驗醫學與科學的結合檢驗 醫檢師從事的工作叫檢驗檢驗，就是從民眾身體上所採集之檢體，檢體的檢查分析，醫檢師利用科學的方法專業的技術與高精密的儀器來作分析，找出身體器官的變化，檢驗結果將提供受檢者、醫師、檢警

4、人員、一般民眾，作為醫療、保健、民生資訊重要指標，所以說醫檢師工作是醫學與科學的結合實不為過。醫療團隊的尖兵檢驗科醫療團隊的尖兵檢驗科 在醫院，醫檢師也是醫療團隊重要之一環，因為許多疾病之診斷與確認除了醫師精湛醫術為必備條件外，都必須有醫檢師的檢驗結果相輔相成，進而作最正確之醫療服務；在醫院任職的醫檢師，工作崗位除了門診抽血檢驗、驗孕、驗血型等比較常與受檢者接觸外，一般皆默默在後線為您的健康進行檢驗的工作；學有專精的醫檢師也有開設醫事檢驗所，成為基礎醫療尖兵、社區的好鄰居，所以疾病診斷與治療追蹤，檢驗實不可或缺。經緯分析醫檢師人力供需可得幾點啟經緯分析醫檢師人力供需可得幾點啟事事 人員品質提升

5、為先 科技限制人員數量的增加 對人才的培育進行深入性的探討和改善 整體醫檢領域的發展需配合社會的轉型壹、整體介紹壹、整體介紹一、醫檢師專業在台灣之歷史演進二、醫檢師人力在台灣之現況分析三、醫檢師證照在台灣之制度沿革一、醫檢師專業在台灣之歷史演進一、醫檢師專業在台灣之歷史演進現代醫學科技蓬勃發展，醫療體系專業分工愈來愈細，專業的醫檢師是當今醫療團隊中不可或缺的一環，而為了培養技術專精的醫學檢驗人才，設立並提升臨床檢驗之專業教育，無庸置疑是重要且關鍵的工作之一。【表一】【表二】表二、台灣醫檢專業發展相關記事表二、台灣醫檢專業發展相關記事 年份 證照、公會、學會與立法相關記事 1971 醫檢師檢覆考

6、試 1972 衛生署頒發醫檢師證書 1976 高雄市醫檢師公會成立 台中市醫檢師公會成立 1977 台北市醫檢師公會成立 南投縣醫檢師公會成立 1979 台中縣醫檢師公會成立 嘉義縣醫檢師公會成立 台南市醫檢師公會成立 1980 桃園縣醫檢師公會成立 苗栗縣醫檢師公會成立 1982 台北縣醫檢師公會成立 彰化縣醫檢師公會成立 台灣省醫檢師公會成立 1983 醫檢師公會全國聯合會成立年份 證照、公會、學會與立法相關記事1984 宜蘭縣醫檢師公會成立 基隆市醫檢師公會成立 新竹市醫檢師公會成立 雲林縣醫檢師公會成立 台南縣醫檢師公會成立 1985 醫事檢驗學會成立 屏東縣醫檢師公會成立 1990

7、高雄縣醫檢師公會成立1992 花蓮縣醫檢師公會成立1996 台東縣醫檢師公會成立 嘉義市醫檢師公會成立 1997 澎湖縣醫檢師公會成立 2000 立法院三讀通過醫檢師法二、醫檢師人力在台灣之現況分析二、醫檢師人力在台灣之現況分析目前國內醫檢師人力供應量方面，醫技學校共有九所學院與四所相繼升格之技術學院，不包含二技和在職進修人數，以八十九年度應屆畢業班估算，每年畢業學生約有1,100-1,200名。【表三】二、醫檢師人力在台灣之現況分析二、醫檢師人力在台灣之現況分析根據各地方醫檢師公會執照、開業會員登錄的人數來比較，除非該地區有大型醫院設立，否則人數很難再有顯著的成長，我們藉由圖表可知北、中、南

8、、東部的會員人數【表四】以四個地區來做比較以北以四個地區來做比較以北部地區的部地區的26562656人居首，佔人居首，佔44.4%三、醫檢師證照在台灣之制度沿革三、醫檢師證照在台灣之制度沿革第一階段：民國59年前無任何醫檢專業證照之取得。第二階段：民國56年頒佈醫事檢驗人員管理規則。民國60年底開始實施醫檢師及醫檢生之國家考試。第三階段：民國61年開始發放醫事檢驗師證書。民國65年開始組織公會，專業證照登錄納入正軌。第四階段：民國89年通過醫檢師法，醫檢師及醫檢生之專業。證照制度取得國家法律之正式規範。現行醫檢師專業證照制度，分別有醫檢師法定醫事檢驗業務，由醫檢師或醫檢生執行；另外特殊醫事檢驗

9、業務，目前已有細胞學檢驗師和感染控制醫檢師。貳、問題敘述貳、問題敘述一、醫檢師需求預測未能落實二、醫檢師性別分佈明顯差異三、醫檢師年齡分佈較為偏低四、醫檢師學歷分佈專科居多五、醫檢師人員分佈呈現不均六、醫檢師專業制度未臻健全七、醫檢師工作內容應求合理八、檢驗採外包趨向集中經營九、醫院評鑑確立醫檢師品管十、專業認證建立醫檢師品質一、醫檢師需求預測未能落實一、醫檢師需求預測未能落實衛生署於1986年台灣地區人力發展長程規劃中，推估2000年醫檢師需求量為7975人，供給量為8953人，但目前登記的只有5975人，供過於求。究其原因，部會之間並無協調，衛生署預測只歸預測，教育部迫於各校現實，核准招生

10、人數並未核減，畢業學生供過於求成必然之結果。二、醫檢師性別分佈明顯差異二、醫檢師性別分佈明顯差異醫檢師性別女性多於男性，如在第一線，例如門急診等三班輪值性的工作，或許會有類似護理人員常有流失的現象，但男女醫檢師離職之差異性不大。但在後線，擔任有專業分工的醫檢師，可上正常班的單位，女性醫檢師往往成為最穩定的工作主力。三、醫檢師年齡分佈較為偏低三、醫檢師年齡分佈較為偏低因為台灣醫檢專業歷史不足五十年，如果以六十歲算為退休基準，目前已經在社會任職，且具有證照之醫檢師，如果不離開專業的工作崗位，則至少大部份會有二十年以上的工作生命，意味著些一部分人力市場汰舊率低，薪資也因市場效應易遭致壓低。四、醫檢師

11、學歷分佈專科居多四、醫檢師學歷分佈專科居多醫檢師當中目前仍以專科畢業者佔多數，這種狀況與每年專科畢業生多於大學畢業生相符合，就成為醫檢師而言，大學生流失的情形應仍然嚴重。近年來，終身學習也獲得鼓勵，以在職進修方式，取得學歷提升之醫檢師逐漸增多。五、醫檢師人員分佈呈現不均五、醫檢師人員分佈呈現不均醫檢師分佈以台灣西部為主，西部地區又以北部都會佔人員之多數，此一現像主要係與台灣醫療資源分佈有關，醫檢師屬醫療服務的一環，其分佈與醫療資源一致，自然有相當的城鄉差異。六、醫檢師專業制度未臻健全六、醫檢師專業制度未臻健全醫檢師在取得專業證照執行業務之後，並沒有建立合適的訓練、升遷和福利制度可發展，對內在專

12、業提升缺乏鼓舞與機制，對外無法加強獎勵與督導。七、醫檢師工作內容應求合理七、醫檢師工作內容應求合理建議應該以檢體數量和項目內容為主要依據，客觀考慮實際醫療作業需求，評估上述差異後所做之規劃較為適當。或者顧及檢驗品質原則下，訂出不同檢驗項目之合理作業，採行部分比例績效獎金制度。八、檢驗採外包趨向集中經營八、檢驗採外包趨向集中經營檢驗經營為兼顧成本和品質，集中處理不失為一條可行之道，對於人員的運用，當然是期待發揮更大的效益，但是對於人員的待遇，以及應有品質的堅持，必須透過各種制度的監控，而避免戕害專業的良知。九、醫院評鑑確立醫檢師品管九、醫院評鑑確立醫檢師品管醫檢師整體人力應有的品管，因為評鑑制度

13、的實施，獲得很大的助益，讓醫院及衛生主管機關重視醫檢師的合理和品質的提升，也讓具備醫檢背景的專家，參與檢驗發展相關決策。十、專業認證建立醫檢師品牌十、專業認證建立醫檢師品牌醫檢師專業證照在立法之後成為法定的制度，對外可以此為基準，維護屬於自己專業權益的保障，對內應以此為標準，建立屬於自己專業形象的品牌。參、重要政策趨勢發展因果關系參、重要政策趨勢發展因果關系一、醫療機構廣設與醫療投資之增加二、評鑑制度建立與醫療品質之重視三、全民健保實施與醫療經營之變動四、勞動基準立法與醫療人力之消長五、醫療資源飽和與醫療成長之受限六、社會人口改變與醫療服務之轉型七、現代科技應用與醫療作業之重整八、生命科學發展

14、與醫療領域之蛻變一、醫療機構廣設與醫療投資之增加一、醫療機構廣設與醫療投資之增加由於醫療收入的增加，接連不斷新的醫療技術在國內各大醫院陸續出現，為了提醫療水準，也造成醫療投資的競賽，醫療技術專業人員的需求增加。【表五】表五、台灣近二十年成立之大型醫療院所表五、台灣近二十年成立之大型醫療院所成立年份 醫院名稱 1976年 台北長庚紀念醫院 1977年 國泰醫院 1978年 林口長庚紀念醫院 1982年 台中榮民總醫院 1986年 慈濟醫院 1988年 成功大學醫學院附設醫院 1990年 高雄榮民總醫院 1992年 新光吳火獅紀念醫院資料來源：台灣地區公共衛生發展史二、評鑑制度建立與醫療品質之重視

15、二、評鑑制度建立與醫療品質之重視民國76年行政院衛生署開始建立醫院評鑑及教學醫院評鑑標準，並於隨後實施，每三年執行一次，對不同設置規模，及服務型態的醫療機構，訂定合乎醫療品質應有的設置標準，且醫檢師人力需求，受評鑑制度建立與醫療品質之重視的影響，呈現數量增加和質量要求也增加的效應。【表六】表六、行政院衛生署編定醫院評鑑表六、行政院衛生署編定醫院評鑑 及教學醫院評鑑標及教學醫院評鑑標準準三、全民健保實施與醫療經營之變動三、全民健保實施與醫療經營之變動民國84年3月1日起開辦全民健康保險，台灣醫療制度進入一個新紀元，除了改變的醫療財務結構，對於醫療資源也產生重分配的效應。雖全民健保與醫療體系的互動

16、已有五年，但其間產生的變動未減少，反之由於健保財務狀況逐漸吃緊，不同健何支付制度次第推行。【表七】表七、全民健康保險重要支付制度表七、全民健康保險重要支付制度 實施時間實施時間支付制度 實施範圍 實施時間論量計酬 84年 3月1日論日計酬 居家照護 84年 3月1日論次計酬 洗腎 (包裹式論量計酬)論病歷計酬 自然生產 84年 5月1日 各科臨床路徑 86年10月1日總額計算 牙科 88年 7月1日論日計酬 精神科日間照護 88年 7月1日 安寧緩和療護 89年 7月1日四、勞動基準立法與醫療人力之消長四、勞動基準立法與醫療人力之消長民國87年7月1日，開始適用勞動基準法，對相關醫療工作人員而

17、言，都有較好的福利，相對資方在人員投資費用方面必然增加，理論上應該會帶來人力需求的提高。醫檢師人力需求，受勞動基準法與醫療人力之消長，呈現應該數量增加，但卻可能數量限制或轉化取代的效應。五、醫療資源飽和與醫療成長之受限五、醫療資源飽和與醫療成長之受限根據全民健保的財務狀況分析，一方面由於醫療提供數量迅速擴充，醫療消費行為也快速膨脹，另一面在原本醫療支出預算偏低，要增加投保費用，在困難重重的健保體系中，醫療成長很容易達到飽和，專業人員的出路也必然受到限制。六、社會人口改變與醫療服務之轉型六、社會人口改變與醫療服務之轉型社會人口的改變受到出生、健康、死亡、數量等因素的直接影響，也會受到經濟發展或環

18、境品質的間接影響，且醫療服務型態與社會人口變遷息息相關。未來的醫療趨向以社區為中心，強調以基本衛生醫療需求為首要，導致衛生醫療資源的重新分配，重視醫療與照顧並重，甚至要協助解決環境污染的問題。七、現代科技應用與醫療作業之重整七、現代科技應用與醫療作業之重整現代科技高度發展，同時帶動了醫院相關設備大量引進，不但醫療儀器推陳出新，在臨床上被樂於接受及採用，基於品質管理的需求和經營成本等考量，自動化系統成為主要的流程設計，電腦化系統也成為重要的連線工具。八、生命科學發展與醫療領域之蛻變八、生命科學發展與醫療領域之蛻變在醫療服務和醫療給付等主客關因素考量下，目前醫療所使用的科技是否需要改變?新的生物科

19、技是否可以取代人力?或許仍有待觀察，但是要利用高醫療科技，先要培育專業人員的素質提升，專業人員的教育內容要有所改變。肆、結論與建言肆、結論與建言一、目前顯示醫檢教育培育人才已呈過多之趨勢，必會造 成人力過剩。建議教育主管機關，每年減少招生人數 百分之十至合理人數為止。二、重視優秀醫檢專業人才，必有利於醫檢業務推動，提 升醫療服務品質。三、檢驗項目之健保給付應合理訂定，研商過程應邀請有 管理經驗的醫檢師，與其他專家學者共同討論。四、落實專業分工及專業精神，無論政府主管機關、接受服務的民眾，及醫檢師專業團體本身。五、提升專業品質及培養專業人才，是永續經營的重 要方針。六、建議由醫檢學會近一步研究，能研擬一套合理的人員設置原則，以取代現行較為僵化的醫療機構檢驗部門設置標準。七、目前負責我國醫檢行政管理單位的組織過於薄 弱，建議主管機關衛生署(局)設立醫檢行政處 (課)，統籌管理全國醫檢相關業務使我國檢驗 專業推展能步上正軌。八、醫院評鑑制度會影響醫檢品質及醫檢師人力需 求，建議醫院評鑑中之檢驗業務評鑑應由醫檢 師及醫技科系教師擔任評鑑委員。簡報結束