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1、其他病毒医学知识专题其他病毒医学知识专题讲座讲座 人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPVhuman papillomavirus,HPV）属乳多空病毒科（属乳多空病毒科（PapovaviridaePapovaviridae）乳头瘤病毒属乳头瘤病毒属（PapillomavirusPapillomavirus）。）。乳头瘤病毒属还包括多种对乳头瘤病毒属还包括多种对动物致病的动物乳头瘤病毒。动物致病的动物乳头瘤病毒。第一节人乳头瘤病毒第一节人乳头瘤病毒2其他病毒医学知识专题讲座生物学性状生物学性状 核衣壳呈直径为核衣壳呈直径为50505555nmnm的的球形，无

2、包膜球形，无包膜。3其他病毒医学知识专题讲座核酸核酸：超螺旋环状：超螺旋环状dsDNAdsDNA，包括包括早期区（早期区（early,Eearly,E）编码与病毒复制、转录调控、翻译编码与病毒复制、转录调控、翻译 和与细胞转化有关的蛋白；和与细胞转化有关的蛋白；晚期区（晚期区（Late,LLate,L）编码病毒衣编码病毒衣 壳蛋白；还有一个基因区是非编码的壳蛋白；还有一个基因区是非编码的上游调节区（上游调节区（URRURR）。衣壳衣壳：2020面体立体对称，面体立体对称，由由7272个壳微粒组成。个壳微粒组成。无包膜无包膜4其他病毒医学知识专题讲座 HPV HPV尚尚不能不能在培养细胞中增殖，

3、因此限制了对其复制周在培养细胞中增殖，因此限制了对其复制周期的研究。期的研究。用分子杂交法发现，用分子杂交法发现，病毒复制周期受细胞分化病毒复制周期受细胞分化状态限制状态限制，在基底层细胞内，在基底层细胞内HPV DNAHPV DNA呈静息状态，随着基底呈静息状态，随着基底层细胞向表层分化，早期基因开始在棘细胞层内表达，而层细胞向表层分化，早期基因开始在棘细胞层内表达，而增殖的病毒只能在皮肤顶层的细胞核中查到。增殖的病毒只能在皮肤顶层的细胞核中查到。HPVHPV仅感染人的皮肤和粘膜上皮细胞仅感染人的皮肤和粘膜上皮细胞。病毒复制诱导。病毒复制诱导上皮细胞增殖，使表皮增厚和角化，由此形成上皮细胞增

4、殖，使表皮增厚和角化，由此形成乳头状瘤乳头状瘤，也称为也称为疣疣。某些型别。某些型别HPVHPV的一段游离基因可插入宿主染色的一段游离基因可插入宿主染色体的任意位置，导致体的任意位置，导致细胞转化细胞转化。生物学性状生物学性状5其他病毒医学知识专题讲座致病性与免疫性致病性与免疫性 人类是人类是HPVHPV的唯一自然宿主。的唯一自然宿主。传播：传播：主要通过直接接触感染者的病变部位或间接接主要通过直接接触感染者的病变部位或间接接触被病毒污染的物品；触被病毒污染的物品；生殖道感染主要由性行为传播；生殖道感染主要由性行为传播；新生儿可在通过产道时感染。新生儿可在通过产道时感染。感染后病毒仅停留于感染

5、后病毒仅停留于局部皮肤和粘膜局部皮肤和粘膜中，引起该中，引起该部位乳头状瘤，部位乳头状瘤，不不产生病毒血症。产生病毒血症。不同型别不同型别HPVHPV的侵的侵犯部位及所致疾病不尽相同犯部位及所致疾病不尽相同 。6其他病毒医学知识专题讲座扁平疣扁平疣：常由：常由HPV 3和和10型引起。型引起。6、11、16、18、31和和33等型别为粘膜嗜性等型别为粘膜嗜性HPV，感染泌尿生殖道及口腔。感染泌尿生殖道及口腔。生殖器疣又称尖锐湿疣（生殖器疣又称尖锐湿疣（condylemata acuminata）：为性传播疾病（为性传播疾病（STD），），主要由主要由HPV-6感染所致，感染所致，也可由也可由H

6、PV-11引起。引起。根据感染部位不同可将根据感染部位不同可将HPV分为嗜皮肤性和嗜分为嗜皮肤性和嗜粘膜性两大类，两类之间有一定交叉。粘膜性两大类，两类之间有一定交叉。7其他病毒医学知识专题讲座致病性与免疫性致病性与免疫性 某些型别某些型别HPVHPV与一些肛门、生殖器肿瘤发生与一些肛门、生殖器肿瘤发生密切相关。根据密切相关。根据HPVHPV的致癌潜力将其分为：的致癌潜力将其分为：高危型高危型：主要包括：主要包括HPV 16HPV 16、1818、3131、3333、4545、3535、3939、5151、5252和和5858等型别，其中等型别，其中1616和和1818型型与与子子宫颈癌宫颈癌

7、发生密切相关；发生密切相关；低危型低危型：主要包括：主要包括HPV6HPV6和和1111型型。8其他病毒医学知识专题讲座微生物学检查法微生物学检查法 对典型的疣状病损根据临床表现做出临床诊断。对典型的疣状病损根据临床表现做出临床诊断。实验室检查多采用实验室检查多采用分子生物学方法检测分子生物学方法检测HPV DNAHPV DNA,在在诊断同时确定型别：如斑点杂交、原位杂交，也可用诊断同时确定型别：如斑点杂交、原位杂交，也可用DNADNA印迹法，这是最可靠的方法。以印迹法，这是最可靠的方法。以HPVHPV型特异性引物型特异性引物进行进行PCRPCR扩增，再用特异性探针杂交法检测扩增产物，扩增，再

8、用特异性探针杂交法检测扩增产物，此法特异、敏感，已被广泛采用。此法特异、敏感，已被广泛采用。也有用重组表达的也有用重组表达的HPVHPV蛋白如蛋白如HPV L1HPV L1和和L2L2为抗原，用为抗原，用免疫印迹免疫印迹（western blotwestern blot）法检测病人血清中的型特法检测病人血清中的型特异性抗体。异性抗体。9其他病毒医学知识专题讲座 目前尚无有效疫苗。目前尚无有效疫苗。对疣状病损的对疣状病损的治疗治疗:1.1.可采用局部涂可采用局部涂5%5-5%5-FU,FU,2.2.用冷冻、电灼、激光或手术等疗法去除疣体；用冷冻、电灼、激光或手术等疗法去除疣体；3.3.局部浸润注

9、射干扰素。复发者应连续治疗或综合局部浸润注射干扰素。复发者应连续治疗或综合 治疗。治疗。预防和治疗预防和治疗 10其他病毒医学知识专题讲座（二）星状病毒（二）星状病毒 星状病毒属包括人、哺乳动物和鸟类星状病毒。星状病毒属包括人、哺乳动物和鸟类星状病毒。人星状病毒于人星状病毒于19751975年从腹泻婴儿粪便中得到，球年从腹泻婴儿粪便中得到，球形，形，28283030nm,nm,核酸为核酸为+ssRNAssRNA，无包膜，该病毒呈世无包膜，该病毒呈世界性分布。界性分布。经粪经粪-口途径传播，易感者为口途径传播，易感者为5 5岁以下婴幼儿，但岁以下婴幼儿，但多为隐性感染。主要症状为发热，恶心，腹泻

10、可持续多为隐性感染。主要症状为发热，恶心，腹泻可持续2-32-3d d或更长。或更长。感染后产生抗体，有保护作用。感染后产生抗体，有保护作用。11其他病毒医学知识专题讲座人类急性胃肠炎的病毒病因，统称为人类急性胃肠炎的病毒病因，统称为急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒：呼肠病毒科（呼肠病毒科（ReoviridaeReoviridae）的的人类轮状病毒（人类轮状病毒（human human rotavirusrotavirus），），最多见最多见，其感染在世界范围分布。，其感染在世界范围分布。杯状病毒科（杯状病毒科（CaliciviridaeCaliciviridae）的的 NorwalkNorwal

11、k和经典人和经典人类杯状病毒；类杯状病毒；腺病毒科的腺病毒科的肠道腺病毒肠道腺病毒4040、4141、4242型型 星状病毒科（星状病毒科（AstroviridaeAstroviridae）的的星状病毒星状病毒（astrovirusastrovirus）。）。12其他病毒医学知识专题讲座病毒所致的胃肠炎与细菌性胃肠炎的主要病毒所致的胃肠炎与细菌性胃肠炎的主要区别区别：1.1.无细菌病原；无细菌病原；2.2.多为突然发生且很快恢复；多为突然发生且很快恢复；3.3.临床表现相似，主要为中等程度的腹泻与呕吐；临床表现相似，主要为中等程度的腹泻与呕吐；4.4.流行特点为无年龄和地域限制。流行特点为无年

12、龄和地域限制。13其他病毒医学知识专题讲座一、人类轮状病毒一、人类轮状病毒 病毒为直径病毒为直径6060nmnm80nm80nm的的球形球形。生物学性状生物学性状 14其他病毒医学知识专题讲座基因组：基因组：dsRNAdsRNA,由由1111个基因节段组成，个基因节段组成，双层衣壳双层衣壳：电镜下可见壳粒排列呈车轮状，故名。：电镜下可见壳粒排列呈车轮状，故名。无包膜。无包膜。生物学性状生物学性状 根据轮状病毒抗原性及遗传性的不同将其分为根据轮状病毒抗原性及遗传性的不同将其分为AG 7个血清型，其中个血清型，其中A、B、C 3型是人类腹泻的重型是人类腹泻的重要病原，要病原，DG型只引起动物腹泻。

13、血清型之间无交型只引起动物腹泻。血清型之间无交叉反应。叉反应。15其他病毒医学知识专题讲座致病性和免疫性致病性和免疫性 人类轮状病毒（人类轮状病毒（A组最为常见）引起的急性胃肠组最为常见）引起的急性胃肠炎多发生在秋冬季，粪炎多发生在秋冬季，粪-口途径传播，传染性强，主要口途径传播，传染性强，主要见于见于6个月至个月至2岁婴儿。岁婴儿。感染后潜伏期短，临床表现为大量水样便、呕吐感染后潜伏期短，临床表现为大量水样便、呕吐及轻度发热。典型病儿排泄白色水样便，故称为小儿及轻度发热。典型病儿排泄白色水样便，故称为小儿假性霍乱。少数严重病人可出现脱水及中毒症状。假性霍乱。少数严重病人可出现脱水及中毒症状。

14、感染后机体可产生型特异性抗休感染后机体可产生型特异性抗休IgM和和IgG，对同型病对同型病毒有保护作用，特别是肠道毒有保护作用，特别是肠道SIgA。对异型只有部分保护作对异型只有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用。用，细胞免疫亦有交叉保护作用。16其他病毒医学知识专题讲座 取患者粪便标本用取患者粪便标本用电镜、电镜、ELISA或乳胶凝或乳胶凝集试验集试验检出检出病毒或其抗原病毒或其抗原。微生物学检查法微生物学检查法 粪便中提取病毒粪便中提取病毒RNA进行进行聚丙烯酰胺凝胶聚丙烯酰胺凝胶电泳电泳，分析，分析A、B、C三组轮状病毒三组轮状病毒11个基因片个基因片段特殊段特殊RNA图谱，在临床诊

15、断和流行病学调查图谱，在临床诊断和流行病学调查中有重要意义。中有重要意义。17其他病毒医学知识专题讲座 除采取适当的卫生措施外，防止医源性传播，除采取适当的卫生措施外，防止医源性传播，特别是在婴幼儿病房中的传播，为此应做好卫生消特别是在婴幼儿病房中的传播，为此应做好卫生消毒工作。毒工作。治疗主要为补液，维持电解质平衡。治疗主要为补液，维持电解质平衡。疫苗尚在研制中。疫苗尚在研制中。防治原则防治原则18其他病毒医学知识专题讲座二、其它急性胃肠炎病毒二、其它急性胃肠炎病毒 1972 1972年在美国年在美国NorwalkNorwalk地区暴发流行的急性胃地区暴发流行的急性胃肠炎患者粪便中用免疫电镜

16、法发现的肠炎患者粪便中用免疫电镜法发现的NorwalkNorwalk病毒病毒。它是它是最最多见的杯状病毒，也是世界上引起人类非细多见的杯状病毒，也是世界上引起人类非细菌性胃肠炎暴发流行菌性胃肠炎暴发流行最最重要的病原体。重要的病原体。（一）杯状病毒（一）杯状病毒 19其他病毒医学知识专题讲座（二）星状病毒（二）星状病毒星状病毒属包括人、哺乳动物和鸟类星状病毒。人星状星状病毒属包括人、哺乳动物和鸟类星状病毒。人星状病毒于病毒于19751975年从腹泻婴儿粪便中得到，球形，年从腹泻婴儿粪便中得到，球形，28283030nm,nm,核酸为核酸为+ssRNAssRNA，无包膜，该病毒呈世界性分布。无包

17、膜，该病毒呈世界性分布。经粪经粪-口途径传播，易感者为口途径传播，易感者为5 5岁以下婴幼儿，但多为岁以下婴幼儿，但多为隐性感染。主要症状为发热，恶心，腹泻可持续隐性感染。主要症状为发热，恶心，腹泻可持续2-32-3d d或更长。感染后产生抗体，有保护作用。或更长。感染后产生抗体，有保护作用。21其他病毒医学知识专题讲座第三节第三节 痘类病毒痘类病毒 痘病毒科（痘病毒科（PoxviridaePoxviridae）的病毒是体积最大、的病毒是体积最大、结构最复杂的结构最复杂的DNADNA病毒。病毒。病毒体呈砖形，大小病毒体呈砖形，大小400400nmnm300nm300nm100nm100nm，在

18、光学显微镜下可见到。在光学显微镜下可见到。痘病毒科成员多数对动物致病，引起人类疾痘病毒科成员多数对动物致病，引起人类疾病的有病的有天花病毒天花病毒和和传染性软疣病毒传染性软疣病毒。22其他病毒医学知识专题讲座一、天花病毒和痘苗病毒一、天花病毒和痘苗病毒 天花病毒天花病毒(Variola virus)是人类天花的病原体。是人类天花的病原体。天花天花(smallpox)是以特有水泡性皮肤损害和全身中是以特有水泡性皮肤损害和全身中毒症状而危及生命的烈性传染病。毒症状而危及生命的烈性传染病。1980年年5月月WHO正式宣布天花已在全世界灭绝。正式宣布天花已在全世界灭绝。23其他病毒医学知识专题讲座 人

19、类对天花普遍易感，唯一传染源是患者。人类对天花普遍易感，唯一传染源是患者。主要通过飞沫、直接接触水泡液或通过污染物品主要通过飞沫、直接接触水泡液或通过污染物品的间接接触而传播。的间接接触而传播。天花的临床表面为发热和呈离心性分布的皮疹，天花的临床表面为发热和呈离心性分布的皮疹，分丘疹、水疱、脓疱和结痂分丘疹、水疱、脓疱和结痂4期。痂皮脱落后，皮肤期。痂皮脱落后，皮肤遗留较深疤痕。而暴发性出血性天花，除高热、出遗留较深疤痕。而暴发性出血性天花，除高热、出血性皮疹外，还可出现骨髓抑制、体腔出血、休克、血性皮疹外，还可出现骨髓抑制、体腔出血、休克、昏迷等症状，病死率高达昏迷等症状，病死率高达15%3

20、0%。天花病后可获得牢固的免疫力。天花病后可获得牢固的免疫力。24其他病毒医学知识专题讲座 种痘法的普及使人类实现了消灭天花的壮举，种痘法的普及使人类实现了消灭天花的壮举，并为消灭其它传染病创立了范例。并为消灭其它传染病创立了范例。今后万一发现可疑天花病人，则应立即采取有今后万一发现可疑天花病人，则应立即采取有效预防措施，包括隔离病人，追踪密切接触者，效预防措施，包括隔离病人，追踪密切接触者，火速向火速向WHO报告，以防扩散。报告，以防扩散。此项工作具有世界性的责任。此项工作具有世界性的责任。25其他病毒医学知识专题讲座 疫苗病毒疫苗病毒(Vaccinia virus)是在实验室内经动物传是在

21、实验室内经动物传代、鸡胚培养或组织培养细胞内增殖所获得的用于代、鸡胚培养或组织培养细胞内增殖所获得的用于天花预防接种的变异病毒株。天花预防接种的变异病毒株。在生物学性状上，特别是在抗原性上与天花病毒在生物学性状上，特别是在抗原性上与天花病毒相似。相似。人体接种痘苗病毒后，仅在局部引起局限性感染人体接种痘苗病毒后，仅在局部引起局限性感染而获得免疫。而获得免疫。在天花消灭之后，痘苗病毒作为预防天花的目的在天花消灭之后，痘苗病毒作为预防天花的目的已经完结，目前主要用作基因工程的载体表达外源已经完结，目前主要用作基因工程的载体表达外源蛋白或作为研究基因调控的模型。蛋白或作为研究基因调控的模型。26其他

22、病毒医学知识专题讲座二、传染性软疣病毒二、传染性软疣病毒 传染性软疣病毒（传染性软疣病毒（molluscum contagiosum molluscum contagiosum virusvirus）呈砖或椭圆形，大小约呈砖或椭圆形，大小约230230330330nmnm。传染性软疣病毒对人和猴的培养细胞有致病传染性软疣病毒对人和猴的培养细胞有致病变作用，但不能在细胞培养中连续传代。变作用，但不能在细胞培养中连续传代。27其他病毒医学知识专题讲座 引起人类传染性软疣，儿童多见，不感染动物。引起人类传染性软疣，儿童多见，不感染动物。经直接接触或皮肤擦损而感染，也可经性传播，致经直接接触或皮肤擦损

23、而感染，也可经性传播，致生殖器传染性软疣，现已成为更严重的性传播疾病的生殖器传染性软疣，现已成为更严重的性传播疾病的先兆，如先兆，如AIDSAIDS的合并感染。的合并感染。患病时肘、面、臂、背、臀部皮肤或其他部分的患病时肘、面、臂、背、臀部皮肤或其他部分的粘膜出现小而红的乳头样肿瘤。瘤体中的细胞异常肥粘膜出现小而红的乳头样肿瘤。瘤体中的细胞异常肥大，含有大而透明的嗜酸性胞浆块，称为软疣小体。大，含有大而透明的嗜酸性胞浆块，称为软疣小体。小体中病毒颗粒集合成团块。小体中病毒颗粒集合成团块。软疣可自行消退，不留疤痕。无特效疗法，可刺破软疣可自行消退，不留疤痕。无特效疗法，可刺破瘤体涂碘酊，必要时需

24、外科手术切除。瘤体涂碘酊，必要时需外科手术切除。28其他病毒医学知识专题讲座29其他病毒医学知识专题讲座第四节第四节 细小细小DNADNA病毒病毒 微小微小DNA病毒发现较晚，其中与人类疾病有关的病毒发现较晚，其中与人类疾病有关的以以人类微小人类微小DNA病毒病毒B19较重要。人类微小病毒较重要。人类微小病毒B19属于微小病毒科的微小病毒属属于微小病毒科的微小病毒属(Parvovirus)。30其他病毒医学知识专题讲座病毒直径为病毒直径为1826nm，无包膜，核心无包膜，核心为为ssDNA，外外有有20面体立体面体立体对称对称的蛋白衣的蛋白衣壳。壳。31其他病毒医学知识专题讲座 B19病毒感染

25、可引起儿童的传染性红斑、再生障碍病毒感染可引起儿童的传染性红斑、再生障碍性贫血危象、成年妇女关节痛及胎儿宫内感染等。性贫血危象、成年妇女关节痛及胎儿宫内感染等。致病机制致病机制:细小病毒细小病毒B19B19对骨髓中分裂旺盛的红系对骨髓中分裂旺盛的红系前体细胞有高亲嗜性，通过对这些细胞的直接杀伤前体细胞有高亲嗜性，通过对这些细胞的直接杀伤作用以及随后产生的免疫病理损害而致病。作用以及随后产生的免疫病理损害而致病。B19病毒感染途径主要是经呼吸道、密切接触及垂病毒感染途径主要是经呼吸道、密切接触及垂直感染。直感染。32其他病毒医学知识专题讲座 诊断通常基于临床表现。但孕妇感染后出现皮疹诊断通常基于

26、临床表现。但孕妇感染后出现皮疹时，必须与风疹相鉴别。确定诊断必须检测特异性时，必须与风疹相鉴别。确定诊断必须检测特异性IgMIgM抗体和病毒抗体和病毒DNADNA。传染性红斑患者在皮疹出现传染性红斑患者在皮疹出现15d，呼吸道和血中呼吸道和血中并不能检出病毒，但再生障碍性贫血危象及免疫缺并不能检出病毒，但再生障碍性贫血危象及免疫缺陷的慢性感染者，全病程均可检出陷的慢性感染者，全病程均可检出B19病毒的病毒的DNA并且有传染性。并且有传染性。预防主要采取隔离患者，及时消毒处理病人的呼吸预防主要采取隔离患者，及时消毒处理病人的呼吸道分泌物、血标本和排泄物等。道分泌物、血标本和排泄物等。目前尚无有效的抗目前尚无有效的抗B19病毒药物，亦无疫苗。病毒药物，亦无疫苗。33其他病毒医学知识专题讲座一、目的要求一、目的要求1.1.了解风疹病毒，急性胃肠炎病毒，痘类病毒，人了解风疹病毒，急性胃肠炎病毒，痘类病毒，人乳头瘤病毒，人类细小病毒乳头瘤病毒，人类细小病毒B19B19的形态结构的形态结构2.2.熟悉风疹病毒，急性胃肠炎病毒，痘类病毒，的熟悉风疹病毒，急性胃肠炎病毒，痘类病毒，的微生物学检查原则，人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系微生物学检查原则，人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系二、教学内容二、教学内容34其他病毒医学知识专题讲座