1、再障的护理医学知识再障的护理医学知识宣讲宣讲患者半月前在无明显诱因情况下出现牙龈出血，在当地患者半月前在无明显诱因情况下出现牙龈出血，在当地医院予止血药物口服后好转，但时有反复，未予重视，医院予止血药物口服后好转，但时有反复，未予重视，今日再次出现牙龈出血持续不止，量约今日再次出现牙龈出血持续不止，量约20ml20ml，到我院门，到我院门诊就诊，查血常规诊就诊，查血常规Hb 70g/LHb 70g/L，WBC 2.8WBC 2.8109/L109/L，PLT PLT 2323109/L109/L。门诊拟。门诊拟“全血细胞减少全血细胞减少”收住入院。否认收住入院。否认“高高血压血压”、“肝炎肝炎
2、”等病史等病史。神志清楚，精神可，贫血貌神志清楚，精神可，贫血貌，全身皮肤粘膜未见新鲜瘀点、瘀斑，无黄染、皮疹，全身皮肤粘膜未见新鲜瘀点、瘀斑，无黄染、皮疹，浅表淋巴结未及肿大，口唇无发绀，牙龈可见渗血，胸浅表淋巴结未及肿大，口唇无发绀，牙龈可见渗血，胸骨压痛（骨压痛（-）。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。骨髓示：增生明显活跃，原始细胞比例偏高占骨髓示：增生明显活跃，原始细胞比例偏高占16%,16%,异常异常早幼粒细胞比例偏高占早幼粒细胞比例偏高占68%.68%.免疫分型示分析免疫分型示分析87.7%
3、87.7%的幼的幼稚细胞群体，稚细胞群体，CD13CD13、CD33CD33、CD15CD15阳性，为髓系表达。阳性，为髓系表达。2再障的护理医学知识宣讲教学目的与要求：教学目的与要求：1、了解再性障碍性贫血的病因、诊断要点、治疗要点和预后。2、熟悉再性障碍性贫血的概念与发病机制。3、熟悉急、慢性再生障碍性贫血的临床表现和实验室及其他检查的异同点。4、掌握再生障碍性贫血病人的护理诊断、护理措施，及保健指导。3再障的护理医学知识宣讲一、概述一、概述再生障碍性贫血再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再简称再障，障，多种原因导致多种原因导致造血干细胞的数量减少造血干细胞的数量减少和（
4、或）功能障碍和（或）功能障碍而引起的一类贫血，又而引起的一类贫血，又称称骨髓造血功能衰竭症骨髓造血功能衰竭症。临床主要表现为临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。出血和全血细胞减少。4再障的护理医学知识宣讲二、病因及发病机制二、病因及发病机制 5再障的护理医学知识宣讲6再障的护理医学知识宣讲三、临床表现三、临床表现 7再障的护理医学知识宣讲9再障的护理医学知识宣讲四、诊断要点四、诊断要点10再障的护理医学知识宣讲五、治疗要点五、治疗要点11再障的护理医学知识宣讲12再障的护理医学知识宣讲13再障的护理医学知识宣讲14再障的护理
5、医学知识宣讲1活动无耐力活动无耐力 与贫血有关。与贫血有关。2有感染的危险有感染的危险 与粒细胞减少有关与粒细胞减少有关3有受伤的危险有受伤的危险4身体意像紊乱身体意像紊乱15再障的护理医学知识宣讲七、护理措施七、护理措施16再障的护理医学知识宣讲 17再障的护理医学知识宣讲18再障的护理医学知识宣讲4.身体意象紊乱身体意象紊乱 与雄激素的不良反应有关与雄激素的不良反应有关 (1)与病人建立信任关系，关注病人的情绪，做好心与病人建立信任关系，关注病人的情绪，做好心理疏导理疏导 (2)向病人和家属解释用药的目的、副作用，可出现向病人和家属解释用药的目的、副作用，可出现痤疮、毛发增多、声音变粗、体
6、重增加、女性闭经及男痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化、肝功能损害等，但病情缓解，药量减少不良反应性化、肝功能损害等，但病情缓解，药量减少不良反应会逐渐消失会逐渐消失（3）鼓励适当活动，增强适应力，加强各方交流，减）鼓励适当活动，增强适应力，加强各方交流，减少孤独感，配合治疗少孤独感，配合治疗19再障的护理医学知识宣讲八、健康指导：1.提高认识，做好防护工作，脱离有害工作环提高认识，做好防护工作，脱离有害工作环境。境。2.介绍疗程及巩固治疗的重要性介绍疗程及巩固治疗的重要性,创造良好的休创造良好的休养环境养环境.3.指导病人学会自我照顾指导病人学会自我照顾:个人卫生、情绪控制
7、、个人卫生、情绪控制、适当锻炼、保暖、按时服药、避免外伤。适当锻炼、保暖、按时服药、避免外伤。4.服药指导：按医嘱服药，定期复查血象。不服药指导：按医嘱服药，定期复查血象。不乱服药，特别是对造血功能有害的药物。乱服药，特别是对造血功能有害的药物。20再障的护理医学知识宣讲 5.5.心理指导：指导病人认识负性情绪的心理指导：指导病人认识负性情绪的危害，学会自我调节，指导家属理解支危害，学会自我调节，指导家属理解支持病人。持病人。6.6.病情监测指导：出血、贫血、感染的病情监测指导：出血、贫血、感染的症状、体征和不良反应的自我监测症状、体征和不良反应的自我监测21再障的护理医学知识宣讲复习思考题：复习思考题：再障患者如何预防感染？再障患者如何预防感染？22再障的护理医学知识宣讲
