医学影像专业病理学炎症课件.ppt

1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂 炎炎 症症 inflammation第一节第一节 概述概述一、概念一、概念 具有血管系统的活体组织对损伤因子所具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。发生的防御反应。中心环节：局部血管反应中心环节：局部血管反应 二、炎症的局部反应和全身反应二、炎症的局部反应和全身反应1、局部反应、局部反应 红、肿、热、痛及功能障碍红、肿、热、痛及功能障碍2、全身反应、全身反应 发热、嗜睡、厌食、末梢血发热、嗜睡、厌食、末梢血白细胞增多。白细胞增多。三、炎症反应的作用三、炎症反应的作用 防御防御作用：清除消灭致病因子，稀释作用：清除消灭致病因子，稀释毒素，吞噬搬运坏死

2、组织，再生修复，毒素，吞噬搬运坏死组织，再生修复，限制病源蔓延。限制病源蔓延。有害作用：严重过敏，窒息，缩窄性有害作用：严重过敏，窒息，缩窄性心包炎心包炎四、炎症的原因四、炎症的原因 1、物理因子、物理因子2、化学因子、化学因子 外源性外源性 内源性：坏死组织分解产物，代谢产物内源性：坏死组织分解产物，代谢产物3、生物性因子、生物性因子:感染感染4、免疫反应、免疫反应 第二节第二节 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 变质变质渗出渗出增生增生一、变质一、变质(alteration)（1）定义：炎症局部组织发生的变性和坏死。）定义：炎症局部组织发生的变性和坏死。实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝

3、固实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死等。性坏死、液化性坏死等。间质细胞：粘液变性、纤维素样坏死等。间质细胞：粘液变性、纤维素样坏死等。（2）病因：）病因：致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤 局部血液循环障碍局部血液循环障碍 免疫机制介导免疫机制介导二、渗出二、渗出(exudation)（一）定义：（一）定义：炎症局部组织血管内的液体、蛋白及炎症局部组织血管内的液体、蛋白及细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程。体表或粘膜表面的过程。渗出是炎症最具特征性的变化渗出是炎症最具特征性的变化 （二）血流动力学改变（二）血流动

4、力学改变1、细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩：持续几秒种：持续几秒种2、血管扩张、血流加速：、血管扩张、血流加速：3、血流速度减慢，停滞：由血管壁通透、血流速度减慢，停滞：由血管壁通透性增高造成性增高造成神经因素：轴突反射神经因素：轴突反射体液因素：组胺、缓激肽、前列腺素体液因素：组胺、缓激肽、前列腺素等化学介质等化学介质4 4、白细胞靠边、附壁、白细胞靠边、附壁正常血流正常血流血管扩张，血流加快血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞血流变慢，白细胞游出血管外游出血管外血流显著变慢，除白血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞细胞

5、游出外，红细胞也漏出也漏出支气管粘膜扩张充血支气管粘膜扩张充血（三）、液体渗出的机制（三）、液体渗出的机制 1 1、血管通透性增加、血管通透性增加1 1）内皮细胞收缩）内皮细胞收缩2 2）内皮细胞穿胞作用增强）内皮细胞穿胞作用增强3 3）内皮细胞损伤）内皮细胞损伤4 4）微循环内液体静压升高）微循环内液体静压升高 淤血、血流缓慢淤血、血流缓慢 毛细血管内流体毛细血管内流体 静压升高静压升高5 5）新生毛细血管壁的高通透性）新生毛细血管壁的高通透性2、液体的渗出液体的渗出渗出液渗出液:所渗出的液体和细胞总所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液称为渗出物或渗出液(exudate)(exudate)

6、。漏出液：由血液循环障碍引起漏出液：由血液循环障碍引起水肿水肿(edema):(edema):液体聚集在组织液体聚集在组织间质间质积液积液(hydrops):(hydrops):液体聚集在浆液体聚集在浆膜腔膜腔 渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别 渗出液渗出液 漏出液漏出液原原 因因 炎炎 症症 非炎症非炎症蛋白含量蛋白含量 3.0g%3.0g%以上以上 3.0g%3.0g%以下以下比比 重重 1.0181.018以上以上 1.0181.018以下以下细细 胞胞 数数 10001000个个/mm/mm3 3 300 300个个/mm/mm3 3凝凝 固固 性性 能自凝能自凝 不能自凝不能

7、自凝透透 明明 度度 混浊混浊 澄清澄清 炎性水肿炎性水肿下肢水肿下肢水肿胸腔积液胸腔积液 胸腔血性积液胸腔血性积液 乳糜腹水乳糜腹水意义：是重要的意义：是重要的防御防御措施措施 a.有利：有利：稀释毒素，运走毒性代谢产物。稀释毒素，运走毒性代谢产物。带来抗体和补体及药物杀灭病原微生物带来抗体和补体及药物杀灭病原微生物 纤维蛋白网限止病源蔓延，为修复形成纤维蛋白网限止病源蔓延，为修复形成 支架。支架。b.不利：积液压迫，影响器官的功能。不利：积液压迫，影响器官的功能。渗出物中纤维素过多：机化、粘连（如渗出物中纤维素过多：机化、粘连（如肺泡、浆膜腔）。肺泡、浆膜腔）。（四）白细胞的渗出和吞噬作用

8、（四）白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞渗出是炎症反应最重要的特征白细胞渗出是炎症反应最重要的特征 1 1、白细胞边集、白细胞边集 (leukocytic margination)2、白细胞粘附（、白细胞粘附（adhesion）由内皮细胞和白细胞表面的粘附分子由内皮细胞和白细胞表面的粘附分子介导介导3、游出和趋化作用、游出和趋化作用白细胞的渗出过程：白细胞的渗出过程：（1）游出）游出(transmigration）白细胞以阿米巴运动方式游出血管外白细胞以阿米巴运动方式游出血管外炎症早期：中性粒细胞炎症早期：中性粒细胞晚期：单核细胞晚期：单核细胞病毒感染：淋巴细胞病毒感染：淋巴细胞过敏反应：嗜酸性粒

9、细胞过敏反应：嗜酸性粒细胞慢性炎症：单核细胞、浆细胞、淋巴细胞慢性炎症：单核细胞、浆细胞、淋巴细胞白细胞渗出白细胞渗出白细胞浸润白细胞浸润（2 2）趋化作用）趋化作用(chemotaxis)(chemotaxis)白细胞向着化学刺激物所在部位作定向移动白细胞向着化学刺激物所在部位作定向移动 这些化学刺激物称为这些化学刺激物称为趋化因子趋化因子白细胞从血管中渗出后即称为白细胞从血管中渗出后即称为炎细胞炎细胞。各种白细胞从血管渗出到达组织间隙的过各种白细胞从血管渗出到达组织间隙的过程即为程即为炎细胞的浸润炎细胞的浸润（infiltration)infiltration)白细胞如何发现趋化因子？白细

10、胞如何发现趋化因子？趋化因子受体趋化因子受体作用是有特异性的作用是有特异性的白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用（1 1）、吞噬作用）、吞噬作用(phagocytosis)(phagocytosis)：白细胞游：白细胞游出到炎症病灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。出到炎症病灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。1）吞噬细胞的种类）吞噬细胞的种类、中性粒细胞（小吞噬细胞）、中性粒细胞（小吞噬细胞）主要吞噬：主要吞噬：a.细菌，尤其是化脓菌细菌，尤其是化脓菌 b.坏死组织碎片坏死组织碎片 c.抗原抗体复合物。抗原抗体复合物。、巨噬细胞、巨噬细胞 来自血液中的单核细胞来自血液中的单核细胞 主要吞噬：主要吞噬

11、：a.非化脓菌（伤寒、结核杆菌）非化脓菌（伤寒、结核杆菌）b.较大组织碎片、异物、原虫（如较大组织碎片、异物、原虫（如阿米巴）阿米巴）中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞2）吞噬过程：）吞噬过程：三个阶段三个阶段a、识别和粘着、识别和粘着(recognition and attachment)：调理素（调理素（opsonin)，IgG和和C3b、吞入、吞入(engulfment)：伪足伪足 吞噬体吞噬体 吞噬溶酶体吞噬溶酶体c、杀伤和降解（、杀伤和降解（killing and degradation）3）吞噬意义：）吞噬意义：消灭病原菌，清除异物消灭病原菌，清除异物 （2）、免疫反应）、免疫反

12、应 1）免疫反应细胞种类：）免疫反应细胞种类：a、淋巴细胞，又分、淋巴细胞，又分T、B淋巴细胞淋巴细胞 b、浆细胞、浆细胞 c、巨噬细胞、巨噬细胞 2）反应过程）反应过程 细胞免疫（淋巴细胞细胞免疫（淋巴细胞 细胞因子）细胞因子）体液免疫（浆细胞体液免疫（浆细胞抗体抗体-抗原）抗原）（3）、组织损伤作用）、组织损伤作用 为不利的一面，应加以控制。为不利的一面，应加以控制。淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞浆细胞浆细胞（五）炎症介质在炎症过程中的作用（五）炎症介质在炎症过程中的作用 1、概念：、概念：参与炎症反应的某些具有生物活性的化学参与炎症反应的某些具有生物活性的化学物质称为炎症介质物

13、质称为炎症介质(inflammatory mediator）分内源性和外源性两类分内源性和外源性两类;可来自细胞和血浆可来自细胞和血浆2、炎症介质的作用特点：、炎症介质的作用特点：（1）通过与靶细胞的特异性受体结合发通过与靶细胞的特异性受体结合发挥生物学效应挥生物学效应 （2）半衰期很短半衰期很短3、细胞释放的炎症介质、细胞释放的炎症介质（1）血管活性胺）血管活性胺 组胺：肥大细胞，嗜碱性粒细胞，血小板组胺：肥大细胞，嗜碱性粒细胞，血小板 5-羟色胺（羟色胺（5-HT）：血小板）：血小板（2）花生四烯酸）花生四烯酸(AA)代谢产物：代谢产物：前列腺素（前列腺素（PG），白细胞三烯（），白细胞三

14、烯（LT）(炎症时炎症时)中性粒细胞的溶酶体中性粒细胞的溶酶体 磷脂酶磷脂酶 受损细胞的质膜磷脂释放受损细胞的质膜磷脂释放 花生四烯酸花生四烯酸 加氧酶加氧酶 前列腺素、白细胞三烯前列腺素、白细胞三烯（3）白细胞产物）白细胞产物 氧自由基、阳离子蛋白，蛋白酶氧自由基、阳离子蛋白，蛋白酶（4）细胞因子和化学因子）细胞因子和化学因子 由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，如由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，如 IL-1、TNF（5）血小板激活因子（）血小板激活因子（PAF）存在于嗜硷性粒细胞，中性粒细胞，单存在于嗜硷性粒细胞，中性粒细胞，单 核细胞，内皮细胞。核细胞，内皮细胞。（6）NO 内皮细胞、巨噬细

15、胞和神经细胞产生内皮细胞、巨噬细胞和神经细胞产生（7）神经肽）神经肽 P物质物质4、体液中产生炎症介质、体液中产生炎症介质 （1）激肽系统）激肽系统(kinin system)缓激肽（缓激肽（bradykinin)，引起早期血管通，引起早期血管通 透性增加透性增加（2）补体系统）补体系统(complement system)C3、C5，C3a、C5a ,又称过敏毒素又称过敏毒素（3）凝血系统）凝血系统(clotting system)和纤维蛋白和纤维蛋白 溶解系统溶解系统(fibrinolytic system)纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽5、炎症介质的作用（总作用）、炎症介质的作用（总作用）（1

16、）使血管扩张，血管的通透性增高，）使血管扩张，血管的通透性增高，如组胺、如组胺、5-HT，缓激肽、，缓激肽、C3a、C5a、PG。（2）趋化作用）趋化作用 细胞因子（细胞因子（IL-8，TNF）、阳离子蛋白、）、阳离子蛋白、C5a、PAF。（3）其他：如痛疼（）其他：如痛疼（PG）;发热（发热（IL-1，TNF，PG）;组织损伤（氧自由基，组织损伤（氧自由基，溶酶体酶，溶酶体酶，NO）三、增生三、增生(proliferation)：2、增生成份：实质细胞（肝细胞、上皮细胞）、增生成份：实质细胞（肝细胞、上皮细胞）间质细胞（巨噬细胞、内皮细间质细胞（巨噬细胞、内皮细 胞、成纤维细胞）胞、成纤维细

17、胞）3、意义：、意义：有利：限制炎症蔓延，有利组织修复有利：限制炎症蔓延，有利组织修复 不利：过度增生引起器官功能障碍。不利：过度增生引起器官功能障碍。1、定义：、定义：在致炎因子和组织崩解产物的作在致炎因子和组织崩解产物的作用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多，称用下，炎区内细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。为增生。第三节第三节 炎症的组织学类型炎症的组织学类型一、炎症的分类原则一、炎症的分类原则 变质变质 细菌细菌性质性质 渗出渗出 病因病因 病毒病毒 增生增生 寄生虫寄生虫 依原体依原体 急性急性 超急性超急性病程的长短病程的长短 亚急性亚急性 慢性慢性二、变质性炎二、变质性炎 以组织细胞

18、的变性或坏死为主要改变以组织细胞的变性或坏死为主要改变的炎症。常见于肝、肾、心、脑等实质性的炎症。常见于肝、肾、心、脑等实质性脏器。如：脏器。如：1 1、病毒性肝炎：以肝细胞变性或坏死为主。、病毒性肝炎：以肝细胞变性或坏死为主。2 2、阿米巴性结肠炎：肠粘膜变坏为主。、阿米巴性结肠炎：肠粘膜变坏为主。乙乙 脑脑三、渗出性炎三、渗出性炎浆液性炎浆液性炎纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎出血性炎出血性炎根据渗出物成分不同分为根据渗出物成分不同分为（一）浆液性炎症（一）浆液性炎症(serous inflammation)1、特点：以血浆渗出为主、特点：以血浆渗出为主2、部位：疏松结缔组织、粘膜、浆

19、膜、部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜3、病理变化：、病理变化：水肿水肿 水疱水疱 积液积液 4、结局：一般较轻，易于消退。、结局：一般较轻，易于消退。发生于粘膜的浆液性炎又称浆液性发生于粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他卡他(catarrh)性炎（向下滴流之意）。性炎（向下滴流之意）。（二）纤维素性炎（二）纤维素性炎（fibrinous inflammation）1、特点：纤维蛋白原渗出、特点：纤维蛋白原渗出纤维素纤维素2、部位：粘膜、浆膜、肺、部位：粘膜、浆膜、肺3、病理变化：、病理变化：镜下：渗出的纤维素呈网状、红染，其镜下：渗出的纤维素呈网状、红染，其间混杂中性粒细胞及坏死细胞的碎屑。间混杂中性

20、粒细胞及坏死细胞的碎屑。（1）粘膜：粘膜）粘膜：粘膜（咽、喉、肠、气管）（咽、喉、肠、气管）的纤的纤 维素性炎又称维素性炎又称假膜性炎，假膜性炎，如：如：白喉、菌痢白喉、菌痢假膜假膜：灰白色膜状物，由纤维蛋白、白细：灰白色膜状物，由纤维蛋白、白细胞、脱落的上皮细胞和坏死组织组成。胞、脱落的上皮细胞和坏死组织组成。4、结局、结局（1）少量，溶解吸收。）少量，溶解吸收。（2）大量，发生机化，浆膜增厚，粘连，）大量，发生机化，浆膜增厚，粘连，浆膜腔闭塞。浆膜腔闭塞。（3）肺：大叶性肺炎的实变期）肺：大叶性肺炎的实变期（2）浆膜：）浆膜：心包浆膜面的心包浆膜面的纤维素性炎称纤维素性炎称“绒毛心绒毛心

21、”假膜性炎假膜性炎结肠结肠喉喉（三）化脓性炎症（三）化脓性炎症(suppurative/purulent inflammation)1、概念：以、概念：以中性粒细胞中性粒细胞渗出为主，并伴有不渗出为主，并伴有不同同 程度的组织坏死和脓液形成。程度的组织坏死和脓液形成。脓液脓液(pus)：脓性渗出物，由脓细胞、坏死组：脓性渗出物，由脓细胞、坏死组织，细菌及少量浆液构成，为混浊凝乳状液织，细菌及少量浆液构成，为混浊凝乳状液体，灰黄色或兰绿色。体，灰黄色或兰绿色。脓细胞脓细胞：变性坏死的中性粒细胞，：变性坏死的中性粒细胞，又称脓球。又称脓球。2、类型、类型（1）表面化脓和积脓）表面化脓和积脓a、概念

22、：发生在浆膜或粘膜的化脓性炎、概念：发生在浆膜或粘膜的化脓性炎 称称表面化脓表面化脓。当渗出的脓液蓄积在浆膜腔、当渗出的脓液蓄积在浆膜腔、心包、输卵管、胆囊等部位时，心包、输卵管、胆囊等部位时，称称积脓积脓(empyema)。b、举例：、举例：化脓性尿道炎，化脓性支气管炎化脓性尿道炎，化脓性支气管炎 化脓性胆囊炎，化脓性输卵管炎化脓性胆囊炎，化脓性输卵管炎心包腔内脓性渗出心包腔内脓性渗出箭头所指为积脓箭头所指为积脓（2）蜂窝织炎）蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)a、概念：疏松结缔组织的、概念：疏松结缔组织的弥漫性弥漫性化脓性炎。化脓性炎。b、病因：溶血性链球菌、病因

23、：溶血性链球菌 透明质酸酶透明质酸酶分解透明质酸分解透明质酸 链激酶链激酶溶解纤维素溶解纤维素c、部位：皮下、肌肉、阑尾。、部位：皮下、肌肉、阑尾。d、病理：中性粒细胞弥漫性浸润，组织液、病理：中性粒细胞弥漫性浸润，组织液 化，化，疏松，坏死不明显。疏松，坏死不明显。e、结局：可痊愈、结局：可痊愈（3）脓肿）脓肿(abscess)a、概念：、概念：局限性局限性化脓性炎，伴有组织的化脓性炎，伴有组织的 坏死，形成坏死，形成脓腔脓腔。b、病因：金葡球菌、病因：金葡球菌 毒素毒素组织坏死组织坏死形成空腔形成空腔 血浆凝固酶血浆凝固酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白c c、部位：皮下、内脏、部位：

24、皮下、内脏d d、病理：病灶局限，边界清楚，坏死明、病理：病灶局限，边界清楚，坏死明 显，形成脓腔显，形成脓腔 疖疖(furuncle)(furuncle)痈痈(carbuncle)(carbuncle)e e、结局：、结局：脓肿灶(四）、出血性炎四）、出血性炎(hemorrhagic inflammation)血管损伤重，渗出物中含大量红细胞。血管损伤重，渗出物中含大量红细胞。常见于：流行性出血液常见于：流行性出血液 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 鼠疫鼠疫三、增生性炎（三、增生性炎（proliferative inflammation）以组织细胞增生为主以组织细胞增生为主,而变质而变质渗出较轻的

25、炎症称为渗出较轻的炎症称为增生性炎增生性炎。非特异性增生性炎非特异性增生性炎 肉芽肿性炎症肉芽肿性炎症 （一）非特异性增生性炎（一）非特异性增生性炎 1、慢性炎症细胞的浸润、慢性炎症细胞的浸润 巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞、肥大细胞巨噬细胞，淋巴细胞，浆细胞、肥大细胞（1）巨噬细胞的来源）巨噬细胞的来源 a、血液循环中的单核细胞渗出、血液循环中的单核细胞渗出 b、局部巨噬细胞分裂增殖、局部巨噬细胞分裂增殖 c、原有的巨噬细胞长期停留、原有的巨噬细胞长期停留（2）巨噬细胞的作用）巨噬细胞的作用 激活后分泌多种生物活性物质激活后分泌多种生物活性物质2、成纤维细胞、小血管、上皮、实质细胞、成纤维细胞、

26、小血管、上皮、实质细胞 的增生的增生3、组织的破坏、组织的破坏炎性息肉炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，：在致炎因子的长期刺激下，局局部粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成部粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成的向表面突出、根部带蒂的肉芽肿块。的向表面突出、根部带蒂的肉芽肿块。炎性假瘤炎性假瘤：由局部组织的炎性增生形成的：由局部组织的炎性增生形成的一个一个 境界清楚的肿瘤样团块境界清楚的肿瘤样团块。X线显示线显示炎性假瘤炎性假瘤（二）肉芽肿性炎症（二）肉芽肿性炎症(granulomatous inflammation)1、概念：、概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构在炎症局部形成主要由巨噬细胞

27、增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。症。分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿2、常见病因：、常见病因：（1）细菌感染，如结核杆菌，麻风杆菌）细菌感染，如结核杆菌，麻风杆菌 （2）螺旋体感染）螺旋体感染 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 （3）真菌、寄生虫，如血吸虫）真菌、寄生虫，如血吸虫 （4）异物、缝线、石棉、滑石粉）异物、缝线、石棉、滑石粉 （5）原因不清）原因不清3、形成机制、形成机制（1）各种病原不能被消化）各种病原不能被消化（2）刺激物引起细胞介导的免疫反应）刺激物引起细胞介导的免疫反应4、肉芽肿的组成、肉芽肿的组成 巨噬

28、细胞巨噬细胞上皮样细胞上皮样细胞 上皮样细胞融合成上皮样细胞融合成多核巨细胞多核巨细胞，langhans细胞细胞 异物巨细胞异物巨细胞 结核性肉芽肿为例（见传染病一章）结核性肉芽肿为例（见传染病一章）第四节第四节 炎症的经过和结局炎症的经过和结局一、炎症的经过一、炎症的经过 （一）急性炎症（一）急性炎症(acute inflammation)的特点的特点 持续时间持续时间短短，以，以渗出渗出和和变质变质性变化性变化 为主，为主，中性粒细胞中性粒细胞浸润。浸润。局部：红、肿、热、痛、功能障碍，局部：红、肿、热、痛、功能障碍，全身：发热，末梢血白细胞增全身：发热，末梢血白细胞增（二）慢性炎症（二）

29、慢性炎症(chronic inflammation)特点特点 持续时间持续时间长长，以，以增生增生性变化为主，性变化为主，淋淋 巴细胞、浆细胞、巨噬细胞巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。浸润。二、炎症的结局二、炎症的结局（一）痊愈（一）痊愈 1、完全愈复、完全愈复 2、不完全愈复、不完全愈复（二）迁延不愈，转为慢性（二）迁延不愈，转为慢性（三）蔓延扩散（三）蔓延扩散1、局部蔓延、局部蔓延2、淋巴道播散、淋巴道播散3、血道扩散、血道扩散（1）菌血症）菌血症(becteremia)（2）毒血症）毒血症(toxemia)（3）败血症）败血症(septicemia）（4）脓毒败血症）脓毒败血症(pyemia)：多个小脓肿：多个小脓肿第五节第五节 影响炎症过程的因素影响炎症过程的因素 一、致病因子因素一、致病因子因素二、全身因素二、全身因素三、局部因素三、局部因素