医学影像学消化系统培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管、胃、十二指肠、空食管、胃、十二指肠、空/回肠、结回肠、结/直肠直肠肝脏、胆道系统、胰腺、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏脾脏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。筛查筛查 1、透视、透视：少用少用膈肌运动、胃肠蠕动等。膈肌运动、胃肠蠕动等。胃肠道穿孔、肠梗阻筛选胃肠道穿孔、肠梗阻筛选 2、腹部平片、腹部平片：游离气体、钙化、

2、异物、肠梗阻游离气体、钙化、异物、肠梗阻 仰卧前后位（基本摄影位置）仰卧前后位（基本摄影位置）站立位站立位膈下游离气体膈下游离气体、肠腔内、肠腔内气液平气液平 倒立侧位倒立侧位婴儿先天直肠肛门闭锁婴儿先天直肠肛门闭锁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、腹壁、盆壁：、腹壁、盆壁：肋腹脂线、肾周脂肪线、腰大肌外脂肪肋腹脂线、肾周脂肪线、腰大肌外脂肪2、空腔脏器：、空腔脏器：胃、十二指肠、结肠内可有气体胃、十二指肠、结肠内可有气体 小肠无气体小肠无气体（婴幼儿除外）（婴幼儿除外）3、实质器官：、实质器官：肝、脾、肾部分边缘可显示肝、脾、肾部分边缘可显示

3、胰腺不能显示胰腺不能显示 子宫偶尔显示子宫偶尔显示文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（barium contrast examination)疑胃肠道穿孔时，疑胃肠道穿孔时，禁用硫酸钡禁用硫酸钡有机碘水有机碘水1、钡剂造影技术：、钡剂造影技术：

4、传统法钡检：少用传统法钡检：少用气钡双重造影：常用气钡双重造影：常用 钡液和气体共同在胃肠腔内形成影像。检查顺序：钡液和气体共同在胃肠腔内形成影像。检查顺序：粘膜相粘膜相(mucous phase)粘膜皱襞、细微结构粘膜皱襞、细微结构 充盈相充盈相(filling phase)形态、轮廓、蠕动形态、轮廓、蠕动 加压相加压相(compression phase)凹陷、隆起病变凹陷、隆起病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(2)低张双对比造影低张双对比造影(hypotonic double-contrast)：静脉注入盐酸山莨菪碱（静脉注入盐酸山莨菪碱

5、（654-II）或胰高血糖素）或胰高血糖素松弛平滑肌松弛平滑肌降低肌壁张力、抑制胃肠蠕动降低肌壁张力、抑制胃肠蠕动:显示胃肠道粘膜面的显示胃肠道粘膜面的微细结构及微小病变微细结构及微小病变鉴别器质性与功能性狭窄鉴别器质性与功能性狭窄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。充盈像充盈像粘膜像粘膜像文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管、胃、十二指肠、上段空肠食管、胃、十二指肠、上段空肠 口服法口服法钡餐后每隔钡餐后每隔1-2小时检查一次小时检查一次小肠灌肠双对比造影检查小肠灌肠双对比造影检查(enteroclysi

6、s)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管钡餐食管钡餐上胃肠道钡剂检查上胃肠道钡剂检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠气钡双重造影结肠气钡双重造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断胃肠道血管性病变：血管栓塞、动脉瘤、诊断胃肠道血管性病变：血管栓塞、动脉瘤、AVM寻找小肠内富血管性肿瘤：类癌、异位嗜铬细

7、胞瘤寻找小肠内富血管性肿瘤：类癌、异位嗜铬细胞瘤了解胃肠道出血的病因和部位了解胃肠道出血的病因和部位栓塞出血血管、止血栓塞出血血管、止血：发现对比剂外溢着：发现对比剂外溢着文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、扫描准备与参数、扫描准备与参数 禁食水禁食水6-8H，分段，分段饮水（饮水（碘水）碘水）800-10000ml，扫描前，扫描前5分钟分钟低张低张；恰当的扫描参数；恰当的扫描参数2、平扫与增强、平扫与增强 显示显示管壁管壁、管腔外管腔外、周围器官结构周围器官结构的异常改

8、变的异常改变；消化道肿瘤的分期、急腹症、肠系膜病变；消化道肿瘤的分期、急腹症、肠系膜病变3、仿真内镜、仿真内镜(CT virtual endoscopy）直径直径5mm以上息肉性病变以上息肉性病变接近内镜：接近内镜：筛查筛查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢、功能状态、特定组织分布代谢、功能状态、特定组织分布 消化道出血、黏膜移位，排空、返流消化道出血、黏膜移位，排空、返流文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不

9、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。连接下咽部与胃的肌性管道，颈、胸、腹三段。连接下咽部与胃的肌性管道，颈、胸、腹三段。位于膈肌食管裂孔处的下食管括约肌（位于膈肌食管裂孔处的下食管括约肌（lower oesophageal sphincter,LOS)具有防止胃内容反流具有防止胃内容反流的重要作用，它的左侧壁与胃底形成一个锐角切的重要作用，它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹迹食管胃角（贲门切迹）食管胃角（贲门切迹）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、正常钡餐造影、正常钡餐造影（1）黏膜皱襞：）黏膜皱襞：宽宽2-3cm光整管道

10、光整管道数条纤细，纵行、平数条纤细，纵行、平行、连续条纹，与胃行、连续条纹，与胃小弯黏膜皱襞相连小弯黏膜皱襞相连右前斜位观察右前斜位观察文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）食管的蠕动）食管的蠕动(perstasis)第一蠕动波第一蠕动波：下咽下咽动作激发的原发性蠕动动作激发的原发性蠕动 第二蠕动波第二蠕动波：食物团食物团对管壁的压力引起对管壁的压力引起 始于主动脉弓向下推进始于主动脉弓向下推进（3）第三收缩第三收缩(tertiary contractions)：食管食管环状肌局限不规则收缩环状肌局限不规则收缩 多于下段多于下段1/3，波浪状或锯齿

11、状，波浪状或锯齿状 老年人老年人、贲门失弛缓症、贲门失弛缓症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第 三三 收缩收缩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(4)膈壶腹膈壶腹(ampulla):深吸气时深吸气时膈肌下降，食管裂孔收膈肌下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成膈上约缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成膈上约4-5cm长的长的一过性扩张。一过性扩张。呼气时消失呼气时消失属于正常表现属于正常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5 5）食管）食管4 4个生理性

12、狭窄：个生理性狭窄：右前斜位上右前斜位上食管入口处食管入口处：下咽两侧梨状窝向中心汇合成：下咽两侧梨状窝向中心汇合成1cm1cm 长的狭窄长的狭窄食管开口：大口吞钡可扩张食管开口：大口吞钡可扩张主动脉弓压迹主动脉弓压迹：平胸：平胸4-54-5椎水平，半月弧形压迹椎水平，半月弧形压迹左主支气管压迹左主支气管压迹：与主动脉弓压迹间膨出与主动脉弓压迹间膨出误认误认憩室憩室横隔裂孔处狭窄横隔裂孔处狭窄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

13、当之处，请联系网站或本人删除。胸椎及胸主动脉前方、气管、左心房后胸椎及胸主动脉前方、气管、左心房后 方圆形方圆形 软组织密度软组织密度/信号影信号影管壁厚度管壁厚度3mm与胃连接部局限增厚与胃连接部局限增厚误认病变误认病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃底胃底(fundus)，胃体，胃体(body of stomach)，胃窦，胃窦(antrum)，胃大弯胃大弯(greater curvature)，胃小弯胃小弯(lesser curvature)，角切迹角切迹(angular incisure)，贲门贲门(cardia)，幽门，幽门(pylor

14、us)5mm短管，短管，连接胃与十二指肠连接胃与十二指肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）充盈相）充盈相小弯和胃窦大弯小弯和胃窦大弯 光整光整胃底、胃体大弯胃底、胃体大弯 锯齿状锯齿状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）黏膜相）黏膜相呈条纹状透亮影，形态可变呈条纹状透亮影，形态可变 （胃的充盈状态、服钡多少、加压轻重等胃的充盈状态、服钡多少、加压轻重等胃粘膜皱襞宽度不超过胃粘膜皱襞宽度不超过 5.0mm，大弯侧，大弯侧1cm）胃底胃底呈呈网状网状排列不规则排列不规则胃体胃体小弯小弯侧侧4-5条平行

15、整齐条平行整齐 大弯大弯侧逐渐变粗成横或斜行侧逐渐变粗成横或斜行胃窦胃窦 与胃舒缩状态有关：收缩与胃舒缩状态有关：收缩纵行纵行 舒张舒张横行横行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常胃粘膜皱襞正常胃粘膜皱襞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）胃气钡双对比造影：）胃气钡双对比造影：胃粘膜皱襞消失，显示胃胃粘膜皱襞消失，显示胃微皱襞微皱襞。胃窦部胃窦部多见多见胃小区胃小区(gastric groove)直径直径1-3mm圆形或圆形或类圆形的小隆起，呈网格状结构。类圆形的小隆起，呈网格状结构。胃小沟胃小沟(g

16、astric groove)宽度小于宽度小于1mm粗细粗细和密度均匀的细线。和密度均匀的细线。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）胃的蠕动：）胃的蠕动：由胃体上部向幽门推进，由胃体上部向幽门推进，同时同时2-3个蠕动波个蠕动波胃窦没有蠕动波胃窦没有蠕动波 整体向心收缩整体向心收缩 胃排空时间胃排空时间为为 2-4 小时小时：与胃张力、蠕动、幽门与胃张力、蠕动、幽门 功能和精神因素有关功能和精神因素有关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

17、人删除。胃型胃型位置与张力位置与张力胃角胃角形状形状体型体型钩型钩型中等中等明显明显鱼钩鱼钩下极位于髂嵴水平下极位于髂嵴水平牛角型牛角型高高不明显不明显牛角牛角呈横位呈横位肥胖体型肥胖体型瀑布型瀑布型高高不明显不明显瀑布瀑布胃底宽大向后返折胃底宽大向后返折无力型无力型低低明显明显水袋状水袋状小弯角切迹低于髂嵴连线小弯角切迹低于髂嵴连线瘦长体型瘦长体型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牛角型牛角型钩钩 型型瀑布型瀑布型无力型无力型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、胃正常、胃正常CT/MR表现表现 胃壁的厚

18、度胃壁的厚度：充分扩张时厚度小于：充分扩张时厚度小于5mm造影增强造影增强：三层三层黏膜黏膜层、层、黏膜黏膜下层、肌层下层、肌层/浆膜层浆膜层 胃周血管和韧带胃周血管和韧带 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MIP、3D、仿真内镜、仿真内镜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档

19、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球部边缘呈纤细白线，黏膜面呈磨玻璃状；球部边缘呈纤细白线，黏膜面呈磨玻璃状；球后管径增宽一倍，皱襞呈环状；球后管径增宽一倍，皱襞呈环状；降部中段内侧圆形透明区，直径小于降部中段内侧圆形透明区，直径小于1.5cm（乳头（乳头）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、十二指肠正常、十二指肠正常CT与与MRI表现表现能清晰显示十二指肠全段能清晰显示十二指肠全段显示周围结构显示周围结构胰腺、肝脏、结肠胰腺、肝脏、结肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人

20、删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空肠空肠回肠回肠蠕动蠕动活跃、迅速、有力活跃、迅速、有力 不活跃、慢而少不活跃、慢而少管径管径 稍大稍大 略小略小粘膜粘膜富于环状皱襞富于环状皱襞 少而浅少而浅造影造影羽毛状、雪花状羽毛状、雪花状光滑如管状光滑如管状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠腔内有较多气体、液体时肠腔内有较多气体、液体时显示肠壁显示肠壁肠腔外结构肠腔外结构小肠系膜、网膜小肠系膜、网膜强化（强化（CTA）小肠系膜血管小肠系膜血管小肠位置、形态小肠位置、形态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

21、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。回盲瓣（回盲瓣（ileocecal valve)回肠末端形成突入盲回肠末端形成突入盲 肠腔内的瓣状结构，常位于盲肠的后内侧壁，其肠腔内的瓣状结构，常位于盲肠的后内侧壁，其 上下缘呈对称的唇状突起。上下缘呈对称的唇状突起。阑尾阑尾位于盲肠内下方长条状

22、影，粗细均匀、位于盲肠内下方长条状影，粗细均匀、边缘光滑。边缘光滑。不显影，不均匀或有充盈缺不显影，不均匀或有充盈缺 损不一定是病理性的损不一定是病理性的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠袋结肠袋(colonic haustra)对称的袋状突起，横结肠以近明显对称的袋状突起，横结肠以近明显，降结肠以远变浅。结肠降结肠以远变浅。结肠最主要特征最主要特征黏膜黏膜皱襞皱襞纵、横、斜三种方向交错纵、横、斜三种方向交错无名沟和无名区无名沟和无名区低张双对比低张双对比造影中细造影中细 小网格状的微皱襞影小网格状的微皱襞影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

23、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠腔、肠壁、肠系膜结肠腔、肠壁、肠系膜三维重建三维重建全面反应结肠位置、分布全面反应结肠位置、分布 系膜、邻近器官系膜、邻近器官仿真内镜仿真内镜结肠黏膜及黏膜下病变结肠黏膜及黏膜下病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。