医学感染病人的护理专题培训课件.ppt

1、感染病人的护理感染病人的护理l1、7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤，其面积是()A55 B50 C46 D41 E37%l2、深度烧伤局部损伤的深度达（）A表皮层，生发层健在 B表皮层，甚至真皮乳头层 C真皮深层，有皮肤附件残留 D脂肪层 E脂肪下层 l3、成人烧伤后要求（）。A每小时尿量50ml B每小时尿量40ml C每小时尿量30ml D每小时尿量20ml E每小时尿量10mll4、一烧伤病人，体重50kg,其烧伤面积度10%，度30%、度10%、输液时除生理需要量外，第一个24h应补胶、晶体液约（）A2500ml B3000ml C3500ml D4000ml E4500mll

2、5、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。l1）估计该病人度烧伤面积为（）A54%B49%C58%D43%E39%l2）输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是（）A脉搏在120次/min以下 B收缩压在12kPa以上 C中心静脉压在6cmH2O以上 D安静，肢端温暖 E尿量30ml/h以上l6、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。l1）该患儿的烧伤面积为（）。A20%B40%C46%D50%E7

3、0%l2）此患儿的烧伤深度为（）。A度 B浅度 C深度 D度 E度l3）对于该患儿的现场处理不正确的是（）。A迅速脱离热源 B创面涂抹甲紫（龙胆紫）C用自来水大量冲洗双下肢 D大量补液 E迅速送往医院第一节：外科感染概述第一节：外科感染概述l感染：感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的病理过程。l外科感染外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.外科感染的特点外科感染的特点l多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致；l大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死；l常需手术或换药处理

4、；l愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。一、一、按致病菌种类和病变性质分类按致病菌种类和病变性质分类l非特异性感染：非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。l特异性感染：特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。一、按病程进展过程分类一、按病程进展过程分类l急性感染：急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3W以内，非特异型感染大多数此类，破伤风、气性坏疽也属此类；l慢性感染慢

5、性感染：持续2个月或更久的感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性；l亚急性感染：亚急性感染：病程介于急性和慢性之间。一、按感染发生条件分类一、按感染发生条件分类l机会感染：机会感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染；l二重感染：二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染；l院内感染：院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。二、病因二、病因1.1.细菌因素细菌因素l黏附因子及荚膜、微荚膜l病菌毒素l病菌的数量与增殖速度二、病因二、病因2.2.机体的易感性机体的易感性l局

6、部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。l全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。三、病理生理三、病理生理l感染后的炎症反应感染后的炎症反应1.局部：红、肿、热、痛、功能障碍2.全身：发热、白细胞增多l感染的转归感染的转归1.炎症局限：消退或形成脓肿2.炎症扩散：脓毒症、菌血症3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可反复。四、临床表现四、临床表现l局部表现：局部表现：红肿热痛、功能障碍；l全身症状：全身症状：发热、头痛乏力、全身不适、纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克；l器官与系统功能障碍：器官

7、与系统功能障碍：严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功能衰竭等。l特异性表现：特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。五、辅助检查五、辅助检查l血常规：血常规：WBC、N%增高l细菌学检查：细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药l影像学检查：影像学检查：B超、X片、CT、MRI等六、处理原则六、处理原则l预防原则：预防原则：增强抵抗力，减少病菌进入机体的机会。（如环境因素、患者的术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵循无菌原则、正确处理伤口、增强抵抗力、合理使用抗生素等）l治疗原则：治疗原则：消除感染因素和毒性物质（如脓液和坏死组织

8、），积极控制感染，促进提高人体抗感染和组织修复能力六、治疗原则六、治疗原则l局部处理局部处理1.保护感染部位：患肢制动抬高、休息2.局部用药：外敷药物3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流六、治疗原则六、治疗原则l全身治疗全身治疗1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药物敏感试验结果选择；2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生素的饮食，维持体液平衡和营养状况；3.中医中药：清热解毒类中药4.对症治疗八、护理措施八、护理措施l局部治疗的护理局部治疗的护理1.抬高患肢、局部制动：可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限

9、；2.局部理疗：促进血液循环，减少渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利于炎症的洗手和消退，或使感染局限，形成脓肿，防止扩散。3.药物外敷：聚维酮碘、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限；4.配合手术：术前准备，术后护理。八、护理措施八、护理措施l全身治疗的护理全身治疗的护理1.合理使用抗生素：了解药物过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等；2.加强支持治疗：提高机体抗感染能力，促进机体损伤组织的修复；3.对症护理：针对全身中毒症状者、高热者、疼痛剧烈者予以对症护理。第二节：浅部软组织化脓性感染第二节：浅部软组织化脓性感染l疖、痈l急性蜂窝织炎l丹毒l急性淋巴管炎和淋巴结炎

10、l脓肿l甲沟炎和指头炎l急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎l手掌深部间隙感染一、疖一、疖l定义：定义：俗称疥疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。l发生部位：发生部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、腋部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度过高或人体抗感染能力下降有关。不同部位同时发生几处疖，或一段时间内反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。一、疖一、疖l临床表现：临床表现：初起局部出现红、肿、痛的小结节，逐渐增大呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死可变软，出现黄白色小脓栓。脓栓脱落，脓液流出，局部炎症即可消退愈合。有的疖无

11、脓栓（无头疖）；面部“危险三角区”内的疖，切勿挤压或挑拨，以免引起颅内化脓性感染。疖疖一、疖一、疖l治疗原则治疗原则 早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出，并及时消除全身炎症反应。1.局部治疗：局部用抗菌药物，涂药膏，红肿阶段可以热敷、超短波、红外线理疗。出现脓头可予以用针尖将脓栓剥除，促进脓液排出。2.全身治疗：若有发热、头痛、全身不适等全身症状，抗生素治疗。二、痈二、痈l定义：定义：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。多发生与皮肤厚而韧的部位，如颈背部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，多见于免疫力低下

12、的老人与糖尿病病人。感染从一个毛囊底部开始，沿皮下深筋膜向四周扩散，再向上侵入周围的毛囊群，形成多个“脓头”。二、痈二、痈l临床表现临床表现 开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张，肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳，WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症二、痈二、痈l处理原则处理原则1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或+切口），清除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排

13、出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。2.全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。痈的切开引流痈的切开引流三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l定义：定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。l病因：病因：常因皮肤或软组织损伤引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血液传播而形成。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌，也可为厌氧菌。l特点：特点：发展迅速，不易局限，且与周围正常组织无明显界限。急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l临床表现临床表现1.浅表急性

14、蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l治疗原则治疗原则1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌

15、氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。四、丹毒四、丹毒l定义定义：指皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。l病因病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后易复发。丹毒丹毒四、丹毒四、丹毒l临床表现临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃。l治疗原则治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止医源性感染，与

16、丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。丹毒与蜂窝织炎的区别丹毒与蜂窝织炎的区别五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。l急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部的淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。l致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l临床表现临床表现1.急性淋巴管炎：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑

17、、压痛、硬结；深层无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l处理原则处理原则1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可予以局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素六、脓肿六、脓肿l定义：定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚，四周有一完整脓腔壁即称为脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌你。l临

18、床表现：临床表现：浅部脓肿红肿热痛，有波动感；深部脓肿红肿不明显，无波动感，局部有疼痛和压痛，在压痛、水肿明显处穿刺可抽脓。l处理原则：处理原则：消除病因，去除脓液、坏死组织，全身支持疗法，增加抗感染能力。脓肿脓肿七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l定义定义 甲沟炎：甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染。常在发生微小的刺伤、挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。指头炎：指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因手指刺伤引起。两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l临床表现临床表现1.甲沟炎：甲沟的一侧皮肤红肿热痛，有的可以自行缓解，有的迅速化脓，可

19、向甲下蔓延成脓肿，不及时治疗可发展为指骨骨髓炎。2.指头炎：早期指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之肿胀加重、剧烈、跳痛，患肢下垂时加剧。指动脉受压时，出现搏动性跳痛。感染进一步加重可造成组织缺血坏死，治疗不及时，可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l治疗原则：治疗原则：甲沟炎：早期热敷、理疗、外用药物，脓肿形成后切开引流，若为甲下脓肿，应拔甲。指头炎：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。全身治疗：使用抗生素，止痛。第三节：全身性感染第三节：全身性感染l全身性感染：全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁

20、殖、产生毒素而引起的严重的全身性感染和中毒症状。l脓毒症：脓毒症：指伴有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染的统称。l菌血症：菌血症：在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者。一、病因一、病因l人体抵抗力低下l局部病灶处理不当l长期静脉留置导管l长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、抗癌药一、病因一、病因l引起全身性感染的常见致病菌包括：1.革兰阴性杆菌2.革兰阳性球菌3.无芽孢厌氧菌4.真菌二、临床表现二、临床表现主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。共性表现为：l突发寒战高热（40-41）或体温不升；起病急、病情重、发展快。l头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色

21、苍白或潮红、出冷汗。l意识淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷，心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难。l严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑等。l原发感染病灶的表现。三、治疗原则三、治疗原则l处理原发感染病灶l早期正确应用抗生素l积极支持治疗，提高抵抗力l妥善而有利的对症治疗四、护理措施四、护理措施l协助病因治疗：处理原发感染灶l遵医嘱用药：应用抗生素，分次静脉滴注l加强支持疗法：营养支持、纠正体液紊乱l对症护理：高热及疼痛护理l观察病情全身性感染全身性感染呼吸系统：R 呼吸性碱中毒 呼吸衰竭循环系统：休克DIC，溶血（黄疸）贫血，出血（皮疹）P 心脏负荷 心衰消化系统

22、：血液再分配食欲不振、消化道出血 神经毒素影响呕吐中枢恶心呕吐 肝功能负荷加重肝功能紊乱 肠毒素腹泻泌尿系统：肾间质受损 少尿、休克、溶血蛋白尿、肾衰竭 细胞毒素全身性感染全身性感染l神经、运动系统：消耗消瘦、乏力 l 高热头疼、惊厥 强直痉挛、肌麻痹(特别注意膈肌)l内分泌系统：甲状腺激素消耗 血管紧张素小动脉收缩微循环改变 胰岛素、组织对胰岛素敏感性下降 肝糖原储备不足高、低血糖第四节：厌氧芽孢梭菌感染第四节：厌氧芽孢梭菌感染l破伤风：破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引起的一种以局部和全身肌强直、痉挛和抽搐为特征的急性特异性感染。l气性坏疽：由气性坏疽芽孢梭菌所引起的

23、以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。一、破伤风一、破伤风（一）病因（一）病因破伤风的发病需具备三个条件三个条件：l破伤风梭菌直接侵入开放性伤口；(不能经皮肤黏膜入侵)l伤口内具有缺氧环境；(伤口窄而深)l机体抵抗力低下。(新生儿七日风)（二）病理生理（二）病理生理（三）临床表现（三）临床表现l潜伏期：潜伏期：为1天至数年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后七天发生，故称“七日风”。l前驱期前驱期：一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。（三）临床表现（三）临床表现l症状期：症状期：1.全身型：典型的横纹肌持

24、续性收缩、阵发性痉挛。2.顺序：咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌3.3.表现：咀嚼不便、张口困难苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）颈项强直、头后仰角弓反张握拳、屈肘、屈膝呼吸困难、窒息角弓反张角弓反张（三）临床表现（三）临床表现4.4.轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈的阵发性痉挛。5.5.并发症：强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。6.6.每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚。（四）预防和治疗（四）预防和治疗l清除毒素来源：清除毒素来源：创伤后早期彻底清创，改善局部血液循环是预防破伤风的关键。彻底清除伤口

25、内的异物和坏死组织，完全敞开伤口，3%H2O2冲洗和湿敷。l中和游离毒素：中和游离毒素：被动免疫注射，早期（24h内）给予破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中尚未和神经组织结合的毒素（不中和已和神经组织结合的部分毒素，故要早期使用）。（四）预防和治疗（四）预防和治疗l控制和解除痉挛：控制和解除痉挛：治疗破伤风的中心环节。1.隔离：防光声刺激，治疗护理应该集中进行。2.镇静：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠；重者可用氯丙嗪、杜冷丁、异丙嗪。抽搐者用柳喷妥钠或肌松剂。l防治并发症：防治并发症：1.保持呼吸道通畅，早期气管切开。2.注意保持水电解质平衡和营养支持。3.

26、预防继发感染如肺炎、肺不张，预防并发症。（五）护理诊断l焦虑、恐惧：焦虑、恐惧：与抽搐发作、对疾病的预后无知有关。l有窒息的危险有窒息的危险：与膈肌、肋间肌持续性痉挛及起到阻塞有关。l有受伤的危险有受伤的危险：与强烈的肌痉挛有关。l营养失调：营养失调：低于集体需要量 与痉挛消耗和不能进食有关l潜在并发症：潜在并发症：肺不张、肺炎、呼吸暂停或窒息、尿潴留、肌肉断裂或骨折、体液失衡等。（六）护理措施（六）护理措施l一般护理一般护理1.1.病房环境：病房环境：隔离病房，室内避光、安静、温湿度适宜（15-20，60%），室内备好抢救物品、药品，处于应急状态。2.2.减少外界刺激：减少外界刺激：医护人员

27、走路轻，语声轻，操作稳，使用的器具无噪声；治疗护理应在镇静后集中有序进行，减少探视，不搬动病人。l一般护理一般护理3.3.严格隔离制度：严格隔离制度：破伤风具有传染性，应该采取消毒隔离制度，以防交叉感染。如严格执行无菌原则；进入病房穿隔离衣；身体有伤口不能进入；病人的用品和排泄物严格消毒处理，敷料焚烧等。4.4.保持静脉通畅：保持静脉通畅：每次抽搐发作后检查。5.5.加强营养：加强营养：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素），轻症病人发作间歇期进食；重症不能进食者应行场内外营养。l病情观察：病情观察：生命体征，SPO2，痉挛抽搐次数，持续时间，伴随症状，并做好记录。l呼吸道管理：呼吸道管理：1.

28、保持呼吸道通畅，必要时尽早气管切开，行人工辅助呼吸，清理呼吸道分泌物；2.痉挛发作控制后协助病人翻身、拍背，必要时吸痰和雾化；3.进食时注意避免呛咳、误吸引起的窒息。l维持水电解质平衡维持水电解质平衡l保护病人，防止受伤保护病人，防止受伤:防坠床、舌咬伤、压疮l基础护理，遵医嘱用药基础护理，遵医嘱用药二、气性坏疽二、气性坏疽（一）（一）病因和病理l致病菌：致病菌：革兰阳性梭状芽孢杆菌l致病条件：致病条件：人体抵抗力低下、伤口和缺氧环境。l病理：病理：这种细菌产生多种有害于人体的外毒素和酶，有些酶可以分解糖和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生的H2S使伤口有恶臭味。（二）临

29、床表现（二）临床表现l潜伏期：潜伏期：短至6h，长至6d，一般为1-4d。l局部症状：局部症状：1.局部组织肿胀和涨裂样剧痛-最早症状2.伤口皮肤苍白暗红紫黑、水疱3.伤口皮肤有捻发音4.血样分泌物混有气泡和恶臭味5.伤口内肌肉坏死呈暗红色，如熟牛肉状，无弹性，切割不流血皮肤紫黑、皮肤紫黑、水疱水疱熟肉样熟肉样表现表现（二）临床表现（二）临床表现l全身表现全身表现 严重的毒血症，迅速出现中毒性休克。如烦躁不安，伴有恐惧或欣快感；皮肤口唇发白，出汗，脉搏增快、体温上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等。（三）处理原则（三）处理原则l急诊清创：急诊清创：1.充分清创：清

30、创范围达到正常的肌组织，敞开伤口，不予缝合。若整个机体已广泛感染，应果断进行截肢，抢救生命。2.术后用3%H2O2冲洗湿敷。l抗生素的使用：抗生素的使用：首选青霉素，剂量宜大，在1000万以上。l高压氧治疗高压氧治疗l支持治疗和对症治疗支持治疗和对症治疗（四）护理诊断（四）护理诊断l疼痛：与创伤、感染、局部肿胀有关。l焦虑、恐惧：与病情发展、可致残的治疗方法有关。l组织完整性受损：与组织感染坏死有关。l自我形象紊乱：与失去部分组织和肢体而致的形体改变有关。l潜在并发症：感染性休克（五）护理措施（五）护理措施l心理护理：尤其是截肢病人l严格消毒隔离l观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作的相关情况，注意生命体征，警惕感染性休克的发生。l配合治疗：抗休克、清创前准备、抗生素使用、协助高压氧治疗等。l其他护理，做好健康教育，伤残者，指导假肢使用和锻炼。