医学新生儿常用药物专题培训课件.ppt

1、新生儿常用药物新生儿常用药物 抗生素类，抗病毒药 抢救及危重病人用药 镇静药 其他药 生物制品 血制品抗生素的用药时间抗生素的用药时间 青霉素 头孢呋辛 使用时间15-30分钟以上 凯福隆 使用时间30分钟以上 新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液，反之亦然 头孢哌酮 15-60分钟 美罗培南 15-30分钟 夫西地酸钠 时间2-4小时以上 更西洛韦 1小时以上 抗生素相容溶液 5%GS 10%GS NS 盐酸万古霉素：不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。利巴韦林（利巴韦林（1ml/0.1g）【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺

2、炎与支气管炎。【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小儿按体重一日1015mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程37日。【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用：1.及受体激动剂 2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快，心肌需氧量增加。3.松弛支气管，胃肠道平滑肌 4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加

3、灌注量用法用量用法用量：心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:10000浓度的肾上腺素 0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-5分钟给药一次。适应症适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.症状性心动过速 3.严重低血压 4.过敏性休克 5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血多巴胺多巴胺 20mg/2ml作用作用：小剂量：5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出 中剂量：5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用 大剂量：10ug/k

4、g/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿量减 少用途用途 用于各种休克 充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量剂量：2.5ug-10ug/kg/min作用作用：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。用途：用途

5、：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺不良反应：不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。洋地黄制剂洋地黄制剂用法用量：用法用量：2岁,0.02-0.03mg/kg,2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的 1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意：注意：1.用前现听心率，新生儿120次/分，婴儿100次/分者禁用 2.双人核对，双签名 3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推 4.避免与钙剂合用 5.注意观察疗效 6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等 7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变水化氯醛水化氯醛 适应症适

6、应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。用法用量用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温开水 注意事项：注意事项：本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使用有耐受性。鲁米那鲁米那 10mg/1ml适应症适应症:1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。4.抗癫痫 5.麻醉给药 6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用 7.治疗新生

7、儿黄疸。注意事项：注意事项：1.用药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性 接连使用警惕中毒。2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期使用不可突然停药 4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用，肝硬化或肝功能严重障碍者禁用 5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。用量：用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使 用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制 后分次口服。安定安定 10mg/2ml 剂量：剂量：0.1-0.3mg/kg/

8、次 作用：作用：中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静 、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛 用途：用途：1.焦虑 2.失眠 3.癫痫 4.各种原因惊厥 5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损 肌肉痉挛。不良反应：不良反应：嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留，偶 有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。呼吸暂停的药物治疗呼吸暂停的药物治疗 新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物 氨茶碱（10ml/0.25g）:负荷量46mg/kg，静脉滴注，12小时后使用维持量每次1.52mg/kg，一日23次，保持血浓度在5-15ng/ml 氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次

9、给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等 注意事项：注意事项：1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。3.外敷时易引起局部组织坏死 4.仔细核对医嘱，及时停用降压药 5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好药物。固尔苏固尔苏 药理作用：药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换 用量：用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管

10、内滴注，可根据情况，再次给予1-2 次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。固尔苏 注意事项：注意事项：1.本品使用前加温到37，并上下转动药瓶以使药液混合。2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药时导管比气管内导管短1cm。3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15 秒左右。5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。RDS早期治疗：早期治疗：=28周预防使用，适用所有周预防使用，适用所有RDS28-32周患儿周患儿.维生

11、素维生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.51mg，8小时后可重复.（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。盐酸氨溴索盐酸氨溴索(30mg/15mg/支支)【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。

12、不良反应】【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹预防治疗：成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，严重病例可以增至每次30mg612岁儿童：每天23次，每次15mg 26岁儿童：每天3次，每次7.5mg 2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg 婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，应使用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间 在16小时以上。匀速进入，适用于

13、静脉注射，适用于中心静脉，外用 静脉用量：用量：新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg不良反应：不良反应：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短 暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免 渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等脂肪乳剂脂肪乳剂思密达（蒙脱石思密达（蒙脱石）主要成分是双八面体蒙脱石，药物

14、可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用：副作用：偶有便秘，轻度脱水等。用法：用法：1/3袋/次，一日两次或三次注意点：注意点：1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。茵栀黄茵栀黄 主治：主治：清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致 的黄疸；促进

15、胆道排泄 宝乐安：宝乐安：酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进 入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要 营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消 除炎症，营养肠道。适应症：适应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道 及相关的急慢性腹泻和消化不良等。注意：注意：溶解时水温不得高于40。15%Kcl 1静脉输液浓度0.3%，滴注浓度1g/h，大于此浓度可引起心跳骤停。2禁止静脉推注。3给钾前要观察尿量，无尿时禁止补钾，少尿时慎补钾，肾功能不全时慎用。4浓度过高可致疼痛，静脉炎。5观察高血钾症状：倦怠、精神紊乱、四肢无力、迟缓性肌麻痹、面色苍白、皮肤冷、低血压、心律传导组滞，一旦出现应停止用药并报告医生。6高血钾抢救：NaHCO3、10%GGA、胰岛素。7低血钾症状：软弱无力、乏力、心律失常等。