1、医医院感染的概概念一、医医院感染预预防与与控制工作的重要性医医院感染暴发发血的教训教训：（一）与医疗质与医疗质量和病人安全密切相关关 （二）与医与医院的效率、效益密切相关关（三）与医与医院诊疗诊疗技术术的发发展有关关（四）与与突发发公共卫卫生事件有关关 二、我国医国医院感染的现状现状和存在问题问题 中国医国医院感染现状现状：1、医医院感染总总体发发病率下降，8.6%VS 5%2、侵袭袭性操作相关关感染增加，如呼吸机相关关肺炎（我国国VAP发发病率是美国国的510倍）、导导管相关关血流感染（CRBSI）、透析相关关感染等）3、手术术相关关感染增加，如：手术术部位感染、术术后肺炎等；4、多重耐药药
2、菌引起的医医院感染显显著增加，危害还还在不断断加重；5、机会会性感染（曲霉、肺孢孢子菌等引起）增加；6、血源性感染（HBV、HCV、HIV）隐隐患依然存在；7、消毒、灭灭菌措施不当导当导致感染暴发时发时有发发生；8、社区区起源而在医医院内传内传播的感染需要持续续警惕和重视视；9、医务医务人员职业员职业暴露引起的医医院感染问题问题突出 三、卫卫生部承诺诺五项项行动预动预防和控制医医院感染 2007年，中国国正式加入WHO发发起的全球患者安全倡议议活动动，我国卫国卫生部承诺诺5项项行动预动预防控制医医院感染四、与医与医院感染管理相关关的法律法规规及技术规术规范 （二）相关关的技术规术规范1、GB
3、15982-2012 医医院消毒卫卫生标标准 2、WS/T3122009 医医院感染监测规监测规范3、WS/T3672012医疗医疗机构构消毒技术规术规范4、WS/T3682012医医院空气净气净化管理规规范5、WS310.12009医医院消毒供应应中心管理规规范五、国国家对医对医院感染预预防控制的要求（一）卫卫生部2007 7号号文件：关关于进进一步贯彻贯彻落实实医医院感染管理办办法的通知要求：（二）卫卫生部2008年8月下发发文件：关关于加强多重耐药药菌医医院感染控制工作的通知强调调：（三）医医院感染监测规监测规范（2009）及医医院感染评评价指南（2008年版）要求：积极积极做好医医院感
4、染各项监测项监测的工作（四）病原体耐药药菌的不断断增加也要求必须须加强医医院感染的防控工作病原体耐药药菌不断断增加的原因：（五）医医院感染原因分析也要求强化医医院感染防控工作六、医医院感染控制的新观观念、新思路（一）医医院感染的发发生“零宽宽容”医医院感染“零宽宽容”的含意（二）“感染控制”更改为为“感染预预防”例如：通过过一系列干预预措施，预预防外科手术术部位感染（SSI）给药时间给药时间定义与描述定义与描述SSI发生率发生率早期手术前224小时3.8%术前手术前2小时0.6%术中手术开始后03小时内1.4%术后手术开始后324小时3.3%手术区术区域备备皮问题问题关关于术术中保暖预预防CR
5、-BSI 的一系列措施：美国国目前推行的预预防VAP的措施VAP预预防措施的证证据口腔卫卫生的方法（三）医医院感染的监测监测强调过调过程监测监测和目标监测标监测对对普通病区区常规规空气气培养监测结养监测结果的认识认识：一些目标监测标监测理念的改变变根据重庆庆市二级医级医院感染评审标评审标准，二级级医医院感控监测项监测项目至少包括：七、医医院感染控制措施（一）手卫卫生手卫卫生与医与医院感染的关关系30304040的医院感染。的医院感染。不是每个医务个医务人员员都知道手上有哪哪些细细菌？手卫卫生的基本概概念：洗手应应具备备的设设施：医务医务人员员在下列情况况下应当应当洗手或用速干手消毒剂剂：手卫卫
6、生应应遵循以下原则则：下列情况应况应先洗手，后手消毒外科手消毒应应遵循的原则则 洗手依从从性差的个个人因素洗手方式洗手方式洗手次数洗手次数洗手耗用时洗手耗用时间间/次次洗手耗用洗手耗用时间时间/天天结果结果肥皂肥皂+水水7次次/小时小时=56/8H60 秒秒/次次56分钟分钟无水洗手液无水洗手液7次次/小时小时=56/8H20秒秒/次次18 分钟分钟为什么推广使用速干手消毒剂？（为什么推广使用速干手消毒剂？（8 8小时小时/班班/护士）护士）速干手消毒剂剂的特点：放下旧旧的包袱袱，接受新的理念 明白一点（二）医医院隔离技术术 标标准预预防标标准预预防 标标准预预防标标准预预防标标准预预防（三）医务医务人员员职业职业安全防护护职业职业感染血源性传传播病原体发发生职业职业暴露后的处处理措施局部处处理（以锐锐器伤为伤为例）暴露后的处处理暴露后的处处理具体操作中相关关的医医院感染控制措施（一）外科伤伤口的感染控制措施（二）呼吸系统统感染的控制措施（三）尿路感染的监监控（四）输输液管路的感染监监控措施 MRSA感染的传传播和隔离 MRSA患者及病原体携带带者的隔离
