中医基础阴阳五行学说医学课件.ppt

1、 中医学的哲学基础 目的要求：1、了解阴阳五行学说在中医学中的应用 2、熟悉阴阳五行的基本概念。3、掌握阴阳五行学说的基本内容。第一节 阴阳学说 第二节 五行学说 1中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点一、整体观念：一、整体观念：是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。性的认识。整体，就是统一性、完整性和联系性。既事物是一个整体，整整体，就是统一性、完整性和联系性。既事物是一个整体，整个宇宙是一个大的整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分割个宇宙是一个大的整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事

2、物和事物之间也有密切的联系。中医学从这一观念出发，在的，事物和事物之间也有密切的联系。中医学从这一观念出发，在认识生理病理与诊治疾病以及养生保健时，即重视人体自身的完整认识生理病理与诊治疾病以及养生保健时，即重视人体自身的完整性，又重视人与自然、人与社会的统一性。这种全面认性，又重视人与自然、人与社会的统一性。这种全面认识和处理医识和处理医学问题的思想方法，就称整体观念。学问题的思想方法，就称整体观念。2中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点1、人体是一个有机整体：生理上的整体观 包括 病理上的整体观 诊治上的整体观2、人与自然环境的统一性：对人体生理的影响 包括 对人体病理的影响

3、与疾病防治的关系 3、人与社会环境的统一性：对人体生理的影响 对人体病理的影响 与疾病防治的关系4、整体观与现代医学模式：生物心理社会 生态医学模式。3第一节 阴阳学说 一、阴阳学说的基本内容 据推断五行说应产生于周朝以前，周朝建立后遭封禁而流失民间，据推断五行说应产生于周朝以前，周朝建立后遭封禁而流失民间，即即“周损于野周损于野”。阴阳五行说经战国时人邹衍整理重新出世，但其十余万言的著作都阴阳五行说经战国时人邹衍整理重新出世，但其十余万言的著作都已亡佚，其历史哲学思想是通过其他人的引用和阐释流传下来的，其学说已亡佚，其历史哲学思想是通过其他人的引用和阐释流传下来的，其学说也得以列入诸子百家。

4、也得以列入诸子百家。完整的五行概念最早见完整的五行概念最早见尚书尚书 洪范洪范，但只强调五行，不提阴，但只强调五行，不提阴阳。西汉司马谈开始将阴阳五行学说合称阳。西汉司马谈开始将阴阳五行学说合称“阴阳家阴阳家”。宋代理学家则把阴阳和五行完全融为一体了，认为五行宋代理学家则把阴阳和五行完全融为一体了，认为五行是阴阳变是阴阳变合过程中产生的。合过程中产生的。4 阴阳的起源 诗经中的也是言其方位，与阳光照射之向背有关：“我送舅氏，日至渭阳”，或言天气“习习谷风，以阴以雨”、“春日载阳”，只有一处阴阳并用，（具体文字省略）但也是指日影照射分山冈为阴阳两面5 阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的

5、属性的概括。水（阴）火（阳）要点：相关 对立 属性概念概念6 阳运动的、热的、在上的、向外的、明亮的、兴奋的、强壮的。阴静止的、寒的、在下的、向内的、晦暗的、抑制的、虚弱的。阴阳的划分：7阴阳的特性 1、普遍性 2、阴阳的相对性：（如昼夜、上下午）3、无限可分性 4、阴阳的相互转化性一定条件下互相转化指定事物不同时，阴阳属性随之改变8 对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 二、阴阳的相互关系二、阴阳的相互关系阴阳交感阴阳交感91、阴阳交感 指阴阳二气在运动中发生相摩、相错、相荡的相互作用、感应交合的过程。二、阴阳的相互关系二、阴阳的相互关系 102、阴阳的对立制约一切事物或现象都存在着相互对

6、立的阴阳两个方面，彼此之间相互制约、相互斗争。制约 斗争 动态平衡 二个含义：（1）阴阳属性都是对应的矛盾的。如上下、动静（2）在属性对立的基础上相互制约。如寒热 113、阴阳的互根互用（1）阴阳互根阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上下（2）阴阳互用相互依存基础上相互滋生。如气血阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。“孤阴不生，独阳不长”阴阳离决，精气乃绝 12 阴阳对立制约 对立属性相反（绝对的）制约相互克制（相对的）阴阳互根互用 互根相互依存（绝对的）互用相互促进（相对的）134、阴阳的消长平衡 阴阳是在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态。消减少、消耗 长增多、增长 消

7、长制约动态平衡（1）阴阳的相互消长 阴阳对立制约关系的彼此消长 阳消阴长、阴消阳长（冬至春至夏）阴阳互根互用关系的彼此消长 阴阳俱消、俱长（气血）14平衡阴阳消长的运动变化处于一定范围、限度、时间内保持着动态平衡，总体相对稳定。上限 下限 正常 异常（2）阴阳消长平衡：155、阴阳的相互转化 事物的阴阳属性在一定条件下可以向各自相反的方向转化。阴证 阳证 寒极生热 热极生寒 一定条件：重、极 “重阴必阳，重阳必阴”16（一）说明人体的组织结构 阳 阴 部位：上 下 表 里（脏腑）背 胸 气血津液：气 血、津液 脏腑：六腑 五脏 心阳 心阴 经络：行于四肢外侧的经脉阳 行于四肢内侧的经脉阴三、阴

8、阳学说在中医学中的应用 17（二）说明人体的生理功能（阳）功能 物质（阴）18（三）说明人体的病理变化1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变化。阳盛则热，阳胜则阴病 实热证 急性肺炎 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛19阴盛则寒，阴胜则阳病实寒证 痛经 正常正常阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛202、阴阳偏衰：属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛虚热证 肺结核 甲亢虚寒证 夜尿频 正常正常 阴偏衰阴偏衰 （虚热）（虚热）阳偏衰阳偏衰（虚寒）（虚寒）213.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。阴虚

9、 阳虚 阴阳两虚 阳虚 阴虚 正常正常阴阳两虚阴阳两虚224、阴阳转化 阴证 阳证 23（四）指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳”24（五）用于疾病的防治 1、指导养生防病春夏养阳，秋冬养阴 2、确定治疗原则（1）阴阳偏盛损其有余 实则泻之：热者寒之、寒者热之 （2）阴阳偏衰补其不足 虚者补之：滋阴 温阳 阴阳两虚阴阳双补25 阴病治阳益火之源，以消阴翳 阳病治阴壮水之主，以制阳光 阴中求阳 阳中求阴 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升则泉源不竭。”262、归纳药物性能 27案例一 患者，女，26岁。主诉：消瘦，乏力，多汗，善饥，手

10、颤，烦躁易怒1年余，加重半月。查体：舌边红，苔薄黄，脉弦细数。血液指标检查 西医诊断：甲状腺功能亢进 中医如何用阴阳学说进行分析？28 辨证：阴虚火旺 治则：滋阴降火29第二节 五行学说 一、五行学说的基本概念 五行 木、火、土、金、水五种物质及以之分类而构成的五大行类事物之间的运动变化。“行”行列，次序；运动变化 五种物质的运动变化及其相互关系。30二、五行学说的基本内容（一）五行的特性木：木曰曲直 生长、升发、舒畅、条达火：火曰炎上 温热、升腾、向上 土：土爰稼穑 生化、承载、受纳 金：金曰从革 清肃（清洁、肃杀）、收敛 水：水曰润下 寒凉、滋润、向下31木曰曲直凡具有生长、升发、条达、舒

11、畅性质的事物，归属于木行。32火曰炎上火曰炎上凡具有温热、升腾等性质的凡具有温热、升腾等性质的事物，归属于火行事物，归属于火行33土爰稼穑土爰稼穑凡具有承载、受纳、生化等凡具有承载、受纳、生化等性质的事物，归属于土行性质的事物，归属于土行34金曰从革金曰从革凡具有沉降、肃杀、收敛等凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质的事物，归属于金行性质的事物，归属于金行35水曰润下凡具有寒凉、滋润、闭藏等性质的事物，归属于水行36三、五行说的基本思想五行说有两个基本观点 一是 五行是构成世界的五种基本元素 二是 五行之间存在着相生相克的关系37第一种基本观点 世间万物都是由五种基本元素构成的 也就是金 木 水 火

12、 土 其中以土为主 杂以其他元素 单一的元素是不能生成万物的 物体因组成元素的多少和比例不同 而呈现出千差万别的状态 选取这五种元素与当时的生产水平和认识水平有关38 认为五行不是各自孤立认为五行不是各自孤立的，而是存在着相生相克的的，而是存在着相生相克的关系关系 相生：促进、助长、资生 相生次序：木火土金水 相克：抑制、制约 相克次序：木土水火金相生关系：生我母、我生子相克关系：克我（胜我，所不胜）、我克（我胜）第二种基本观点第二种基本观点39五行相生相克关系 木（肝）木（肝）火（心）火（心）土（脾）土（脾）金（肺）金（肺）水（肾）水（肾）相生相生相克相克40四、阴阳五行说的象器功用四、阴阳

13、五行说的象器功用“象象”是形状、形象；是形状、形象；“器器”是指用具、容器。是指用具、容器。“象象”的功用是使看不见的东西具有可见的形象。的功用是使看不见的东西具有可见的形象。“器器”的功用是使不规范的东西得以规范。的功用是使不规范的东西得以规范。五行生克理论巧妙严谨，表现了中国人注重整体关照和事物间存在普遍五行生克理论巧妙严谨，表现了中国人注重整体关照和事物间存在普遍联系的思维方式，所以人们就比照五行生克关系来解释其它事物。联系的思维方式，所以人们就比照五行生克关系来解释其它事物。41四、事物的五行属性归类和推演 42五、五行的制化 保持动态平衡和循环运动 制化：克制与生化 类经图翼运气上：

14、“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，五制则亢而为害。”43六、五行的相乘和相侮 五行中任何一行太过或不及 相乘：相克太过 相乘次序：与相克次序相同 相侮：反克 相侮次序：与相克次序相反 相生、相克正常现象（生理）相乘、相侮异常现象（病理）44七、五行学说在中医药学的应用 （一）归属人体组织结构，反映内外环境统一1.解释人体的组织结构2.说明人体与自然环境的统一性45(二)说明五脏的生理功能及其相互关系1.说明脏腑的生理功能2.说明脏腑之间的相互关系 说明五脏之间生理上的相互联系、资生、制约 46（三）说明脏腑疾病的发病和传变规律 1、疾病的发生 2、疾病的传变（1）相生关系的传

15、变（母子相及）母病及子肾精不足肝血不足肝肾精血不足子病及母（子盗母气）心火旺引动肝火心肝火旺 47（2）相克关系的病理传变（相乘相侮）相乘肝病传脾（木旺乘土、土虚木乘）肝脾不和相侮 肝病传肺（木侮金）肝火犯肺 48（三）指导五脏系统疾病的诊断 1.指导疾病的定位诊断诊断：面青、口酸肝 2.判断疾病的传变趋势 3.推测疾病的预后转归49（四）指导五脏系统疾病的治疗 1、控制疾病的传变（生克乘侮）502、确定治则与方法（1）相生规律：虚则补其母：滋水涵木（肾阴虚肝阴不足，肝阳偏亢）培土生金（脾胃虚弱肺气虚）益火补土法（温肾阳健脾阳）实则泻其子：肝旺泻心法（清心火降肝火）51（2）相克规律：“抑强”

16、、“扶弱”抑木扶土法（调理肝脾法）培土制水法（温运脾阳治疗肾虚水泛）佐金平木法（泻肝清肺法）泻南补北法（泻心火以滋肾水）52 其他：指导脏腑用药 色、味指导针灸治疗指导精神情志疾病的治疗53八、阴阳学说与五行学说之间的关系 均属于中国古代哲学思想 阴阳与五行从不同的方面阐述事物发展变化的规律 五行中每一行又可再分阴阳54五行的阴阳划分金-阴金-阳金水-阴水-阳水木-阴木-阳木火-阴火-阳火土-阴土-阳土55五行阴阳与天干地支关系 天干-甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 地支-子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥56天干与五行甲为栋梁之木，乙为花果之木，甲乙东方木。丙为太阳之火，

17、丁为灯烛之火，丙丁南方火。戊为城墙之土，己为田园之土，戊己中央土。庚为斧钺之金，辛为首饰之金，庚辛西方金。壬为江河之水，癸为雨露之水，壬癸北方水。57地支与五行 子（鼠）属阳水，北方；亥（猪）属阴水，北方。寅（虎）属阳木，东方；卯（兔）属阴木，东方。巳（蛇）属阴火，南方；午（马）属阳火，南方。申（猴）属阳金，西方；酉（鸡）属阴金，西方。辰（龙）、戌（犬）属阳土，中央；丑（牛）、未（羊）属阴土，中央。58五行与天干地支天干地支五行对照表 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阳 阴木 木 火 火 土 土 金 金 水 水 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌

18、 亥鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 马 羊 猴 鸡 狗 猪 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阳 阴水 土 木 木 土 火 火 土 金 金 土 水59九、用阴阳五行说指导配药用药九、用阴阳五行说指导配药用药 我国自古就讲药食同源我国自古就讲药食同源 认为正确进食可以治病认为正确进食可以治病 称为称为“食疗食疗”药物可以与食物搭配食用称为药物可以与食物搭配食用称为“药膳药膳”五谷五谷 五果五果 五菜五菜 五畜均可与五味对应五畜均可与五味对应 按五行生克之理服用按五行生克之理服用 起疗病健身的作用起疗病健身的作用 中药有中药有四气四气（寒热温凉）（寒热温凉）五味五味 阴阳配合阴阳配合 升降浮沉的学说

19、升降浮沉的学说 味属辛甘味属辛甘 气属温热者气属温热者 多为起升浮作用的阳性药多为起升浮作用的阳性药 味属酸苦咸味属酸苦咸 气属寒凉者气属寒凉者 多为起沉降作用的阴性药多为起沉降作用的阴性药 按五行相克的理论按五行相克的理论 因病忌食有五味之禁因病忌食有五味之禁 就是就是“肝病禁辛肝病禁辛 心病禁咸心病禁咸 脾病禁酸脾病禁酸 肾病禁甘肾病禁甘 肺病禁苦肺病禁苦”60中药多为复方，由几味至几十味药按“君臣佐使”原则组成。“君”是主药，“臣”是加强主药药效并治疗兼症的药，“佐”是起减轻主药毒性作用的药，“使”是引导药力通达病灶的药。它们共同配合调理人体达到阴阳平衡。时辰有阴阳，药性也有阴阳，服药要应和时辰，补阳的药在子时后午时前服用，补阴的药在午时后子时前服用。61感谢聆听！62