中医外科学—虫咬皮炎课件.ppt

1、 虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。其其临床特点临床特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的痕点、丘疹或水疱，呈散在性分布。尖大小的痕点、丘疹或水疱，呈散在性分布。较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。人体皮肤被昆虫叮咬，接触其毒液，或人体皮肤被昆虫叮咬，接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵入肌肤，接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而

2、成本与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。病。本病多见于昆虫孳生的夏秋季节，好发于本病多见于昆虫孳生的夏秋季节，好发于暴暴露部位露部位。尤以小儿及青少年多见。尤以小儿及青少年多见。皮损以皮损以丘疹、风团或瘀点丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可继发感染，或局疱破裂，引起糜烂，有的可继发感染，或局部臖核肿大。部臖核肿大。自觉奇痒，灼热红肿或疼痛自觉奇痒，灼热红肿或疼痛，一般无全身不，一般无全身不适，严重者有畏寒

3、发热，头痛，恶心，胸闷，适，严重者有畏寒发热，头痛，恶心，胸闷，呼吸困难等全身中毒症状。呼吸困难等全身中毒症状。（图）（图）蠓虫皮炎蠓虫皮炎叮咬后局部出现痕点和黄豆太小的风团，叮咬后局部出现痕点和黄豆太小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。螨虫皮炎螨虫皮炎粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因播抓而有抓痕和血痂。因播抓而有抓痕和血痂。隐翅虫线状皮炎隐翅虫线状皮炎皮损多呈线状或条索状红肿，上皮损多呈线状或条索状红肿，上有密集的

4、丘疹、水疱或脓疱。自觉灼热、疼痛。有密集的丘疹、水疱或脓疱。自觉灼热、疼痛。桑毛虫皮炎桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。丘疱疹或风团，剧痒。松毛虫皮炎松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。蜂螫皮炎蜂螫皮炎伤处有烧灼感，或显著的痛痒感。如被伤处有烧灼感，或显著的痛痒感。如被群蜂同时螫伤，可产生大面积的肿胀。可伴有头群蜂同时螫伤，可产生大面积的肿

5、胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。辨证论治辨证论治外治外治内治内治以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主；虚以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。证以健脾为主。其他疗法其他疗法外用药物、抗组胺药物 热毒蕴结证热毒蕴结证(1)(1)保持环境清洁卫生，消灭害虫。衣服、保持环境清洁卫生，消灭害虫。衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。(2)(2)儿童在户外玩要，要涂抹防虫叮咬药物。儿童在户外玩要，要涂抹防虫叮咬药物。(3)(3)发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便

6、通畅。吃蔬菜、水果，保持大便通畅。本本 节节 完完证侯：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑证侯：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒，消肿止痒。治法：清热解毒，消肿止痒。主药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白主药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。鲜皮、紫荆皮。1)1)初起红斑、丘疹、风团等皮损，用初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1 1薄荷三黄洗剂薄荷三黄洗剂(即三黄洗剂加薄荷脑即三黄洗剂加薄荷脑1g)1g)外搽。外搽。2

7、)2)生于毛发处者，剃毛后外搽生于毛发处者，剃毛后外搽5050百部酊杀虫止痒。百部酊杀虫止痒。3)3)感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。4)4)松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5 5碘酊。碘酊。5)5)蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，用紫金锭磨蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，用紫金锭磨水外涂。水外涂。(1)(1)外涂外涂1 12 2薄荷或炉甘石洗剂或薄荷或炉甘石洗剂或5 5樟樟脑乙醇外涂止痒。隐翅虫皮炎外甩肥皂水脑乙醇外涂止痒。隐翅虫皮炎外甩肥皂水或或1 1：500050001 1：80008000高锰酸钾溶液湿敷，再高锰酸钾溶液湿敷，再涂涂1 1：1010聚维酮碘溶液。虱病可用聚维酮碘溶液。虱病可用1 1r r666666霜。霜。(2)(2)可选抗组胺类药物止痒。可选抗组胺类药物止痒。