中医护理基础-藏象2课件.ppt

1、中医护理学基础康复科康复科胡洪平胡洪平1名名称称生理功能生理功能特性特性别称别称体体 窍窍 液液 志志 华华肝主疏泄主藏血体阴用阳、主升主动、刚脏、喜条达恶抑郁将军之官、罢极之本、刚脏、血海筋 目 泪 怒 爪心主血脉主神明恶热清静内守君主之官、生之本、五脏六腑之大主脉 舌 汗 喜 面脾主运化、主升举、主统血主升喜燥恶湿仓廪之官、后天之本、气血生化之源肉 口 涎 思 唇肺主宣发肃降、主气司呼吸、通调水道、助心行血娇脏喜润恶燥相傅之官、气之本 娇脏 华盖皮 鼻 涕悲忧毛肾 藏精、主水液、主纳气主蛰、封藏之本、水火之宅作强之官、先天之本、封藏之本、水脏骨耳二阴唾恐惊发五脏生理功能、特性、别称及外在联

2、系2第三节、六腑一、六腑的主体功能、联属功能一、六腑的主体功能、联属功能二、六腑的病理证候及症状二、六腑的病理证候及症状三、六腑的生理特性三、六腑的生理特性3既属于六腑既属于六腑中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用又属于奇恒之府又属于奇恒之府胆藏精汁，与五脏胆藏精汁，与五脏“藏精气藏精气”功能相似功能相似胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别主要生理功能主要生理功能 1.贮存、排泄胆汁贮存、排泄胆汁2.主决断、勇怯主决断、勇怯胆胆4胆汁色黄绿，味苦，由肝之精气所化生，汇聚于胆中胆汁色黄绿，味苦，由肝之精气所化

3、生，汇聚于胆中 胆胆“中精之府中精之府”，胆汁胆汁“精汁精汁”胆汁泄于胆汁泄于小肠小肠，以助饮食物的消化，是，以助饮食物的消化，是脾胃脾胃运化功能运化功能得以正常进行的重要条件得以正常进行的重要条件1 1、贮藏、排泄胆汁、贮藏、排泄胆汁助饮食消化助饮食消化胆汁胆汁排泄不畅排泄不畅或或不足不足胆汁胆汁上逆上逆胆汁胆汁外溢外溢食欲减退，腹胀，便溏食欲减退，腹胀，便溏或胁下胀满疼痛或胁下胀满疼痛口苦，呕吐黄绿苦水口苦，呕吐黄绿苦水黄疸黄疸5决断决断决定判断，主要表现为对自我意识和言行的决定判断，主要表现为对自我意识和言行的完全和准确的控制力，不偏不倚完全和准确的控制力，不偏不倚“胆者，中正之官，决断

4、出焉胆者，中正之官，决断出焉”素问素问灵兰秘典论篇灵兰秘典论篇2 2、主决断、勇怯、主决断、勇怯胆主决断，说明人的决断能力与胆的功能有关胆主决断，说明人的决断能力与胆的功能有关胆气胆气足足人之决断力强人之决断力强胆气胆气虚虚决断不能，言行准确失度，处事优柔寡断决断不能，言行准确失度，处事优柔寡断胆之决断，亦关系到人之勇怯胆之决断，亦关系到人之勇怯临床上临床上惊悸不寐、虚怯等病症，常从胆论治惊悸不寐、虚怯等病症，常从胆论治6肝与胆的表里关系肝与胆的表里关系肝肝为脏，属阴，主里为脏，属阴，主里胆胆为腑，属阳，主表为腑，属阳，主表肝与胆通过经脉的相互络属肝与胆通过经脉的相互络属肝之疏泄肝之疏泄分泌、

5、排泄胆汁分泌、排泄胆汁胆之疏泄胆之疏泄贮藏、排泄胆汁贮藏、排泄胆汁饮食物的饮食物的消化吸收消化吸收先谋虑后决断先谋虑后决断7小肠小肠小肠的生理功能小肠的生理功能 1 1、主受盛和化物、主受盛和化物 2 2、泌别清浊、泌别清浊 3 3、小肠主液小肠主液 8 “小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉”受盛受盛 接受容纳（接受、以器盛物接受容纳（接受、以器盛物）化物化物 指进一步消化，化生成机体可吸收之物指进一步消化，化生成机体可吸收之物受盛和化物受盛和化物受盛功能受盛功能 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器盛器 经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相

6、当经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的时间的停留停留，以利于进一步消化和吸收，以利于进一步消化和吸收化物功能化物功能 将经胃初步消化的饮食物，进一步进行将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化消化 将水谷化为将水谷化为精微精微9泌别清浊、泌别清浊、小肠主液小肠主液小肠的泌别清浊功能小肠的泌别清浊功能 将经过小肠消化后的饮食物，将经过小肠消化后的饮食物，泌别泌别为为水谷精微水谷精微和和食物残渣食物残渣两个部分两个部分 将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送 小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液水液泌泌分泌

7、分泌 别别分别分别10小肠主液小肠主液 小肠的泌别清浊功能，与小肠的泌别清浊功能，与尿液的量尿液的量有关有关“小肠主液小肠主液”“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”11小肠小肠受盛食糜受盛食糜化物化物分清分清水谷精微水谷精微全身全身脾、肺脾、肺残渣糟粕残渣糟粕（浊中之浊浊中之浊）大肠大肠粪便粪便别浊别浊剩余水分剩余水分（浊中之清浊中之清）膀胱膀胱尿尿肾的气化肾的气化12 小肠的功能失调小肠的功能失调 浊气在上浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘腹胀、腹痛、呕吐、便秘 清气在下清气在下便溏、泄泻便溏、泄泻 小肠上述三个功能，中医理论习惯上将之纳小肠上述三个功能，中医理论习惯上将之纳入入脾胃升清降浊

8、功能脾胃升清降浊功能之内之内受盛和别浊受盛和别浊胃胃的的受纳和通降受纳和通降的延续的延续化物和泌清化物和泌清脾脾的的运化升清运化升清的组成部分的组成部分13心心为脏，属阴，主里为脏，属阴，主里 小肠小肠为腑，属阳，主表为腑，属阳，主表心的心的经脉经脉属心而络小肠，小肠的属心而络小肠，小肠的经脉经脉属小肠而络心属小肠而络心心与小肠的表里关系心与小肠的表里关系生理上生理上相互协调相互协调心气循经下及小肠，与小肠之气相合心气循经下及小肠，与小肠之气相合小肠履行其受盛、化物和泌别清浊的功能小肠履行其受盛、化物和泌别清浊的功能小肠吸收的水谷精微，以滋血液化生之源小肠吸收的水谷精微，以滋血液化生之源 心血

9、化生，使心有所主，神有所归心血化生，使心有所主，神有所归病理情况下病理情况下相互影响相互影响 心有实火，下移于小肠心有实火，下移于小肠 尿尿少，尿赤，尿道灼痛少，尿赤，尿道灼痛 小肠有热，循经上炎于心小肠有热，循经上炎于心心烦，舌赤，甚至口舌生疮心烦，舌赤，甚至口舌生疮14胃胃胃位于中焦胃位于中焦，膈肌的下方，膈肌的下方，上接食道，下通小肠上接食道，下通小肠其上口为其上口为贲门贲门，下口为下口为幽门幽门151.主受纳，腐熟水谷主受纳，腐熟水谷 “太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”2.主通降，以降为和主通降，以降为和 “脾升胃降脾升胃降”胃的生理功能胃的生理功能“脾胃

10、者，仓廪之官，五味出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉”素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论161.胃主受纳、腐熟水谷胃主受纳、腐熟水谷受纳受纳接受和容纳，即指胃具有接受和容纳接受和容纳，即指胃具有接受和容纳饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物胃为水谷之海胃为水谷之海腐熟水谷腐熟水谷指饮食物在胃中进行指饮食物在胃中进行初步消化初步消化，变成，变成食糜样物质的功能食糜样物质的功能脾气的推动脾主运化脾气的推动脾主运化17胃主通降胃主通降胃气的运动特点以下降为主胃气的运动特点以下降为主水谷经水谷经胃的腐熟功能胃的腐熟功能消化成食糜样物质消化成食糜样物质,食糜由胃下传食糜由胃

11、下传小肠小肠,小肠将食物残渣下传小肠将食物残渣下传大肠大肠,大肠将粪便由大肠将粪便由肛门肛门排出体外排出体外2.胃主通降，以降为和胃主通降，以降为和胃失通降，胃气郁滞胃失通降，胃气郁滞浊气在上浊气在上口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘胃气上逆胃气上逆嗳气，呕吐，呃逆嗳气，呕吐，呃逆在中医藏象学说中在中医藏象学说中常以常以脾升胃降脾升胃降来概括来概括整个消化系统的功能活动整个消化系统的功能活动脾主升清脾主升清病理情况病理情况18大肠大肠“大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉”素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论19大肠大肠生理功能生理功能 传导

12、、排泄糟粕传导、排泄糟粕1、传导糟粕、传导糟粕 适量的条状粪便和正常的排便次数适量的条状粪便和正常的排便次数2、主燥化、主燥化“大肠主津大肠主津”（水液代谢）（水液代谢）燥化燥化太过太过大便燥硬难出大便燥硬难出燥化燥化不及不及大便稀溏泻下大便稀溏泻下胃胃的降浊的降浊肺肺的肃降的肃降肾肾的气化的气化20肺与大肠的表里关系肺与大肠的表里关系肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降司呼吸，肺气清肃下降主行水，通调水道主行水，通调水道 传导糟粕传导糟粕主燥化主燥化21“膀胱者，州都之官

13、，津膀胱者，州都之官，津液藏焉液藏焉”素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 膀胱的生理功能膀胱的生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液膀胱膀胱22遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭肾气化、主水肾气化、主水生成、排泄尿液生成、排泄尿液膀胱气化、司开合膀胱气化、司开合贮尿、排尿贮尿、排尿尿的生成、贮尿的生成、贮存、排泄正常存、排泄正常肾与膀胱的表里关系，主要体现在肾与膀胱的表里关系，主要体现在水液的输布和排泄水液的输布和排泄上上推动、固摄推动、固摄膀胱功能失调膀胱功能失调“膀胱不利为癃，不约为遗尿膀胱不利为癃，不约为遗尿”素问素问宣明五气篇宣

14、明五气篇23三焦（腑）三焦（腑）三焦三焦上、中、下焦的合称上、中、下焦的合称是六腑之一是六腑之一三焦的名称，始见于三焦的名称，始见于内经内经在脏腑关系中没有表里相配在脏腑关系中没有表里相配（心包经心包经）“孤府孤府”没有具体的形质可见没有具体的形质可见“有名无形有名无形”24三焦的内涵三焦的内涵1、六腑之一六腑之一，意为脏腑间、脏腑内或体，意为脏腑间、脏腑内或体腔内组织的间隙互相沟通所形成的腔内组织的间隙互相沟通所形成的通道通道，作用作用是运行元气和津液。为是运行元气和津液。为气气的升降出入的的升降出入的场所，也是场所，也是津液津液的输布与排泄的通道的输布与排泄的通道2、位置概念位置概念，即膈

15、以上为上焦，膈至脐，即膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦为中焦，脐以下为下焦 25（一）三焦的主要功能（一）三焦的主要功能1、通行元气，总司全身的气化通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也三焦者，原气之别使也”三焦包容着五脏六腑，三焦包容着五脏六腑，全身之气全身之气即即脏腑之气脏腑之气，全身，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气主持诸气”2、疏通水道，运行水液疏通水道，运行水液“三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉”决决，疏通之意；，疏通之意；渎渎，指沟渠。，指沟渠。渎决渎决，即疏通水道，即疏通水道以三焦为通道，以三焦为通道，气行则

16、水气行则水/血血行行“三焦气化三焦气化”三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用26（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点名称名称部部 位位脏脏 腑腑功功 能能治法治法上焦上焦膈以上膈以上心、肺心、肺输布气血输布气血“上焦如雾上焦如雾”治上焦如羽治上焦如羽非轻不举非轻不举中焦中焦膈脐之间膈脐之间脾、胃、脾、胃、肝肝、胆、胆消化、吸收水谷消化、吸收水谷“中焦如沤中焦如沤”治中焦如衡治中焦如衡非平不安非平不安下焦下焦脐以下脐以下小肠、大肠小肠、大肠肾、膀胱肾、膀胱排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液“下焦如渎下焦如渎”治

17、下焦如权治下焦如权非重不沉非重不沉27第四节第四节 奇恒之府奇恒之府奇恒之府奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一胆为六腑之一 ，又属奇恒之府，又属奇恒之府奇恒之府的生理功能奇恒之府的生理功能 形态形态中空与腑相似，内藏精气中空与腑相似，内藏精气功能功能又类脏又类脏似腑非腑、似脏非脏似腑非腑、似脏非脏 无表里配合，无五行配属无表里配合，无五行配属28一、脑一、脑 脑为脑为“髓海髓海”生理功能生理功能1.1.脑为元神之府脑为元神之府 与精神活动有关与精神活动有关 “头者，精明之府头者，精明之府”2.2.司感觉、思维与言语司感觉、思维与言语 听觉、视觉、嗅觉；

18、思维、记忆、言语等都归于脑听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑 29“胞宫胞宫”，即子宫，即子宫是女子发生月经和孕育胎儿的器官是女子发生月经和孕育胎儿的器官生理功能生理功能与下列物质、脏腑、经络有关与下列物质、脏腑、经络有关1.1.天癸天癸2.2.冲、任二脉冲、任二脉“冲为血海冲为血海”、任脉为、任脉为“阴脉之海阴脉之海”3.3.心、肝、脾心、肝、脾二、女子胞二、女子胞30第五节第五节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系一、脏与脏的关系一、脏与脏的关系二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系人体是一个统一的有机整体人体是一个统一的有机整体各脏腑组织之间在各脏腑组织之间在心神心神的统驭下，以的统驭

19、下，以经络经络为联系通为联系通道，以道，以气血津液气血津液作为物质基础，在生理活动中作为物质基础，在生理活动中相互依相互依存、相互为用存、相互为用，从而形成一个非常协调和统一的整体，从而形成一个非常协调和统一的整体31（主血）心（主血）心肺（主气）肺（主气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸（宗气）（宗气）（一）心与肺（一）心与肺肺气助心行血肺气助心行血“气为血之帅气为血之帅”“呼出心与肺呼出心与肺”气气和和血血相互依存、相互为用相互依存、相互为用 32（主血）心（主血）心脾（主运化）脾（主运化）心血滋养维持脾运心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血脾运化水谷精微化生心血心主血心主血

20、推动血行推动血行脾统血脾统血血行脉道血行脉道血液运行正常血液运行正常（二）心与脾（二）心与脾心脾两虚心脾两虚 血液血液的生成和运行的生成和运行33主管精神活动主管精神活动调节情志活动调节情志活动维持精神维持精神情志活动情志活动正常正常推动血行推动血行贮藏调节血量贮藏调节血量血液血液运行运行正常正常心主血心主血肝藏血肝藏血心主神志心主神志肝主疏泄肝主疏泄（三）心与肝（三）心与肝血液血液的运行和的运行和情志情志活动活动34心肾水火心肾水火相济相济一身阴阳之根本一身阴阳之根本心心 阳阳肾肾 阳阳心肾相交心肾相交水火水火既济既济心心 阴阴肾肾 阴阴水水火火蒸腾蒸腾涵养涵养涵抑涵抑温养温养（四）（四）心

21、心与与肾肾上下上下、阴阳阴阳水火水火之间之间平衡协调平衡协调互制互用互制互用35失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软酸软或男子梦遗，女子梦交或男子梦遗，女子梦交心悸、怔忡，畏寒，腰膝心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷酸冷，或朦胧欲睡，或朦胧欲睡或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚心肾不交心肾不交水火水火未济未济 心火亢盛，肾阴亏虚心火亢盛，肾阴亏虚心火亢盛，肾阳虚损心火亢盛，肾阳虚损肾阴阳两虚肾阴阳两虚36肺通调水道肺通调水道输布排泄水液输布排泄水液脾运化水液脾运化水液吸收输布水液吸收输布水液水液代谢水液代谢正常正常肺司呼吸肺司呼吸吸入自然界吸入自然界清

22、气清气脾主运化脾主运化吸收水谷之吸收水谷之精气精气聚于胸中聚于胸中宗气宗气（五）肺与脾（五）肺与脾 气气的生成和的生成和津液津液的输布代谢的输布代谢“土不生金土不生金”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”37肺主肃降肺主肃降肝主升发肝主升发一升一升一降一降全身气机调畅全身气机调畅（六）肺与肝（六）肺与肝气机气机的升降方面的升降方面 肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金肺主气肺主气司呼吸司呼吸肝主调畅肝主调畅气机气机咳嗽，咳逆上气，甚则咯血咳嗽，咳逆上气，甚则咯血胸胁灼痛，头晕头痛，面红目赤胸胁灼痛，头晕头痛，面红目赤 38肺主通调水道（为水之上源）肺主通调水道（为水之上源）肾主

23、水（为主水之脏）肾主水（为主水之脏）水液正常水液正常输布排泄输布排泄肺司呼吸（为气之主）肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）肾主纳气（为气之根）共同完成共同完成呼吸运动呼吸运动（七）肺与肾（七）肺与肾水液水液的代谢和的代谢和呼吸呼吸运动运动 肺肾之间的阴液相互资生肺肾之间的阴液相互资生金水相生金水相生 “肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”39调畅气机，分泌胆汁，协助脾运调畅气机，分泌胆汁，协助脾运运化正常有利于肝之疏泄运化正常有利于肝之疏泄（八）肝与脾（八）肝与脾水谷水谷运化和运化和血血的贮藏、运行的贮藏、运行 （主疏泄）肝（主疏泄）肝脾（主运化）脾（主运化）调节血量调节血量固

24、摄血液固摄血液维持血液维持血液正常运行正常运行肝藏血肝藏血脾统血脾统血40滋肾化精滋肾化精养肝化血养肝化血精血同源，肝肾同源精血同源，肝肾同源（九）肝与肾（九）肝与肾1 1、精精和和血血之间相互滋生和相互转化之间相互滋生和相互转化 肝藏血肝藏血肾藏精肾藏精2 2、肝主疏泄肝主疏泄与与肾主封藏肾主封藏相互制约、相反相成的关系相互制约、相反相成的关系 （疏泄）肝（疏泄）肝肾（封藏）肾（封藏）使肾之封藏开合有度使肾之封藏开合有度以制约肝之疏泄以制约肝之疏泄41运化水谷精微充养肾精运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运肾阳温煦以助脾运先天之本先天之本（十）脾与肾（十）脾与肾（运化）脾（运化）脾肾（肾精、

25、肾阳）肾（肾精、肾阳）后天之本后天之本生命之本生命之本维持水液维持水液代谢正常代谢正常运化水液运化水液气化水液气化水液脾脾肾肾1 1、先天先天与与后天后天相互资助，相互促进相互资助，相互促进 2 2、水液水液代谢代谢 42胃胃受纳腐熟水谷初步消化受纳腐熟水谷初步消化胆胆贮存排泄胆汁以助消化贮存排泄胆汁以助消化受盛化物进一步消化受盛化物进一步消化泌别清浊吸收精微泌别清浊吸收精微吸收水份吸收水份 排泄大便排泄大便膀胱膀胱贮尿排尿排泄小便贮尿排尿排泄小便三焦三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收消化消化二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系小肠小肠大肠

26、大肠传导变化传导变化43名称名称生理功能生理功能别称别称表里表里关系关系胆贮存、排泄胆汁；主决断、勇怯中正之官肝小肠主受盛和化物；泌别清浊；小肠主液 受盛之官心胃主受纳，腐熟水谷；主通降，以降为和仓廪之官、太仓、水谷之海、水谷气血之海 脾大肠传导、排泄糟粕；主燥化“大肠主津”传导之官肺膀胱 贮存和排泄尿液州都之官肾 三焦通行元气，总司全身的气化；疏通水道，运行水液 决渎之官、孤府心包六腑生理功能、别称44451、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。2、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）赠送精美图标