中医科研之路课件.ppt

1、提提 纲纲中医科研的意义中医科研的意义中医科研的现状中医科研的现状目前面临的困境目前面临的困境解决困境的方法解决困境的方法1 1 中医科研的意义中医科研的意义1.1 1.1 中医科研的必然性中医科研的必然性 机遇机遇（医学模式和人类健康观念的转变）（医学模式和人类健康观念的转变）科研之路科研之路 挑战挑战 （现代医学飞速发展）（现代医学飞速发展）中中 医医 学学 面面 临临中中 医医 现现 代代 化化1.2 1.2 中医科研的目的和意义中医科研的目的和意义目的目的 继承继承 历史责任历史责任 发展发展意义意义 创新创新 时代时代需求需求 1.3 1.3 中医科研的有利条件中医科研的有利条件 国

2、家大力支持国家大力支持 科技突飞猛进科技突飞猛进 2 2 中医科研的现状中医科研的现状中医药科研经历了一个从盲目中医药科研经历了一个从盲目摸索到有目的探索的逐渐成熟摸索到有目的探索的逐渐成熟过程。过程。随着科研思路、方法、手段亦随着科研思路、方法、手段亦不断完善，在基础理论、诊断不断完善，在基础理论、诊断技术、临床药物疗效等方面取技术、临床药物疗效等方面取得一定的成果得一定的成果。2.1 2.1 中医基础方面中医基础方面 中医中医“证证”的研究的研究 针刺镇痛机理针刺镇痛机理 经络研究经络研究 中药复方配伍机理等中药复方配伍机理等 新兴中医学科相继问世新兴中医学科相继问世 中医优势疾病研究成果

3、中医优势疾病研究成果 如：通过对如：通过对“中医体质学中医体质学”的研究，揭示的研究，揭示了中药改善体质的部分机制，提出了中药改善体质的部分机制，提出“体质可体质可调论调论”。2.2 2.2 中医诊疗技术与现代科技逐步接轨中医诊疗技术与现代科技逐步接轨 中医临床科研重点：诊断和治疗。中医临床科研重点：诊断和治疗。诊断的真确性是提高疗效的前提。诊断的真确性是提高疗效的前提。中医临床诊疗现代化中医临床诊疗现代化 增加一些病名，更为患者接受；增加一些病名，更为患者接受；结合现代诊断技术，诊断更明确；结合现代诊断技术，诊断更明确；药物新剂型涌现，运用更灵活有效；药物新剂型涌现，运用更灵活有效；部分科研

4、模型的初步建立等。部分科研模型的初步建立等。3 3 中医科研面临的困境中医科研面临的困境3.1 3.1 中医科研的误区中医科研的误区“低水平重复低水平重复”较多，较多，“突突破性进展破性进展”较少；较少；科研与实践脱节，未能服务科研与实践脱节，未能服务于临床；于临床；原因：原因：a.a.不明确中医科研的方向与目标，找不准切入不明确中医科研的方向与目标，找不准切入点与突破口；点与突破口；b.b.临床研究忽略了临床临床研究忽略了临床规律规律临床的研究思临床的研究思路；路；c.c.理论研究因循守旧，拘泥古人，缺乏创新；理论研究因循守旧，拘泥古人，缺乏创新；d.d.课题设计盲目追求新指标，脱离了中医学

5、的课题设计盲目追求新指标，脱离了中医学的特色和优势。特色和优势。3.2 3.2 缺乏中医的科研方法创新缺乏中医的科研方法创新中医学是实践医学；中医学是实践医学；目前目前中医科研，大多采用西医的方法中医科研，大多采用西医的方法、手段，对中医的理、法、方、药进行手段，对中医的理、法、方、药进行验证、诠释验证、诠释；不能准确地体现中医不能准确地体现中医认知思路，认知思路，理论理论上难以上难以“突破突破”，临床，临床上难以上难以“深入深入”。西医科研方法局限性：西医科研方法局限性：a.过度侧重疾病的标准化诊断和治疗，过度侧重疾病的标准化诊断和治疗，忽视疾病的个体化因素；忽视疾病的个体化因素；b.侧重于

6、疾病的特异性因素，忽视疾侧重于疾病的特异性因素，忽视疾病的非特异性因素；病的非特异性因素；c.侧重于具体的疾病，忽视病人的整侧重于具体的疾病，忽视病人的整体性。体性。因此，目前的西医科因此，目前的西医科研方法并不能完全适合研究中医研方法并不能完全适合研究中医理论的整体观和个性化治疗，需理论的整体观和个性化治疗，需要探索更科学的研究方法。要探索更科学的研究方法。3.3 3.3 建立建立体现中体现中医特色的方法与标准的困医特色的方法与标准的困境境中医科研长期以来遵从西医的科研规中医科研长期以来遵从西医的科研规范和要求范和要求；西医学的方法并不西医学的方法并不完全完全适用于中医科适用于中医科研。研。

7、中医科研要发展，必须坚持自身特点，中医科研要发展，必须坚持自身特点，建立建立体现自身特色体现自身特色的方法与标准。的方法与标准。3.4 3.4 中医动物实验不完全具备中医特征中医动物实验不完全具备中医特征动物实验是医学发展的基础和条件，动动物实验是医学发展的基础和条件，动物模型是医学研究的重要载体和手段。物模型是医学研究的重要载体和手段。动物模型在中医药研究中的重要性已被动物模型在中医药研究中的重要性已被充分认识，但一些问题，未能解决。充分认识，但一些问题，未能解决。具体问题主要体现在以下方面：具体问题主要体现在以下方面：a.a.造模方法局限；造模方法局限；b.b.不具备规范、统一的诊断标准；

8、不具备规范、统一的诊断标准；c.c.缺少病证结合模型；缺少病证结合模型；d.d.评价标准缺乏中医特色；评价标准缺乏中医特色；e.e.动物体质存在差异。动物体质存在差异。以上问题导致在采用西以上问题导致在采用西医的指标来反映症状、体征、医的指标来反映症状、体征、诊断证候时，发现中医动物模诊断证候时，发现中医动物模型不完全具备中医特征，部分型不完全具备中医特征，部分研究结果价值不大。研究结果价值不大。3.53.5名老中医经验的继承与发扬比较困难名老中医经验的继承与发扬比较困难名医经验是中医继承工作的主要内容。名医经验是中医继承工作的主要内容。传承困难的原因：传承困难的原因：a.非确定因素多，客观化

9、、标准化程度低；非确定因素多，客观化、标准化程度低；b.b.个别理论多，个别理论多，一般性理论少；一般性理论少；c.c.感悟的内容多，可操作性技术含量少；感悟的内容多，可操作性技术含量少；d.d.名医亲撰的东西少，后人整理东西多。名医亲撰的东西少，后人整理东西多。3.6 3.6 中医药医籍文献的整理与挖掘欠缺中医药医籍文献的整理与挖掘欠缺“中医文献研究永远给医学研究提供不中医文献研究永远给医学研究提供不朽的平台朽的平台”。现状，现状，9090以上都涉及中医尖端科研，以上都涉及中医尖端科研，而文献考证仅占而文献考证仅占1010以下。以下。即使在中医文献研究圈内，用规范文献即使在中医文献研究圈内，

10、用规范文献学方法去研究的科研还很薄弱。学方法去研究的科研还很薄弱。4 4 解决困境的方法解决困境的方法4.1 4.1 立足临床推动科研的发展立足临床推动科研的发展取得临床经验取得临床经验进行实验研究进行实验研究指导临床实践指导临床实践中医是门实践学科，临床是科研的基础。中医是门实践学科，临床是科研的基础。依据自身特点，建立依据自身特点，建立符合实际符合实际的科研模式的科研模式。4.2 4.2 明确中西医区别，修正科研模式明确中西医区别，修正科研模式 中医大部分经典理论中医大部分经典理论特点：特点：源于实践，经过检验；源于实践，经过检验；贴近临床贴近临床，“古而不老古而不老”；部分部分显示出认识

11、上的显示出认识上的“超前性超前性”。这就要求中医科研要这就要求中医科研要坚持坚持 自主性原则自主性原则 整体性原则整体性原则 特异性原则特异性原则 多维性原则多维性原则建立合乎中医特点的科研方法学，不能建立合乎中医特点的科研方法学，不能草率地把现代的大部分规范拿来草率地把现代的大部分规范拿来“规范规范”中医中医。4.3 4.3 明确中医理论研究的方向明确中医理论研究的方向 揭示中医理论本质和发展规律，揭示中医理论本质和发展规律，为临床服务，这是起点与归宿。为临床服务，这是起点与归宿。借助实证研究的思维路线，按照自身规借助实证研究的思维路线，按照自身规律，创造理论成果，以增强学术含量。律，创造理

12、论成果，以增强学术含量。在继承基础上，与时俱进，持续发展。在继承基础上，与时俱进，持续发展。4.4 4.4 规范中医临床的研究规范中医临床的研究 临床科研目的是提高疗效，是科研的主体部分。临床科研目的是提高疗效，是科研的主体部分。选择符合时代要求的创新性研究作为重点。选择符合时代要求的创新性研究作为重点。用科学方法阐明中医治法学的科学性，研究疾用科学方法阐明中医治法学的科学性，研究疾病的证治规律，探讨方药的作用机制。病的证治规律，探讨方药的作用机制。4.5 4.5 重视并正确利用动物实验重视并正确利用动物实验 动物模型是中医学走向现代化的动物模型是中医学走向现代化的“桥梁桥梁”。优点表现在：优

13、点表现在：a.a.随证候的变化进行跟踪观察；随证候的变化进行跟踪观察；b.b.检测证候形成过程中指标的动态改变；检测证候形成过程中指标的动态改变；c.c.检验治疗药物的效果和安全性；检验治疗药物的效果和安全性；d.d.探索新药物的应用等优点。探索新药物的应用等优点。复制中医动物模型坚持的原则：复制中医动物模型坚持的原则：a.a.中医理论为指导；中医理论为指导；b.b.复制的模型症状符合中医临床；复制的模型症状符合中医临床；c.c.相应的药物能够反证治疗；相应的药物能够反证治疗；d.d.模型稳定，能重复。模型稳定，能重复。4.6 4.6 借助循证医学借助循证医学 它是它是国际上公认研究中医临国际上公认研究中医临床疗效的先进方法床疗效的先进方法。中医药学要发展中医药学要发展，依赖临床依赖临床经验积累的方法是经验积累的方法是不行不行的的，需需借助借助循证医学的方法循证医学的方法，加，加快中医快中医药走向世界。药走向世界。