1、会计学1临床医学老年缺血性肠病临床医学老年缺血性肠病老年人生理特点？老年人生理特点？细胞代谢细胞代谢减慢减慢脏器功能脏器功能减退减退血管功能血管功能减退减退第1页/共39页老年缺血性肠病老年缺血性肠病Geriatric Ischemic Enteropathy第2页/共39页2022-10-154第3页/共39页2022-10-155第4页/共39页2022-10-156腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉第5页/共39页2022-10-157肠系膜上动脉分布范围肠系膜上动脉分布范围肠系膜下动脉分布范围肠系膜下动脉分布范围第6页/共39页2022-10-158老年性血管退行性变老年性血管退行性变，发
2、生动脉粥样硬化，发生动脉粥样硬化是出现供血不足的基是出现供血不足的基础！础！肠梗阻肠梗阻第7页/共39页2022-10-159 可累及小肠或大肠，可长可短，可单发可多发可累及小肠或大肠，可长可短，可单发可多发 (阶段性）阶段性）好发于肠系膜上动脉或静脉的主干或其分支好发于肠系膜上动脉或静脉的主干或其分支 可轻：仅有功能改变；可重：坏死、出血、穿孔可轻：仅有功能改变；可重：坏死、出血、穿孔第8页/共39页2022-10-1510第9页/共39页2022-10-1511若此阶段得到若此阶段得到及时治疗，病及时治疗，病变可逆转！变可逆转！第10页/共39页2022-10-1512非坏疽型非坏疽型第1
3、1页/共39页2022-10-1513第12页/共39页2022-10-1514临床表现临床表现 ManifestationManifestation第13页/共39页2022-10-1515临床表现临床表现 ManifestationManifestation第14页/共39页2022-10-1516临床表现临床表现 ManifestationManifestation第15页/共39页2022-10-1517小肠壁缺血增厚小肠壁缺血增厚肠系膜上动脉血栓形成肠系膜上动脉血栓形成第16页/共39页2022-10-1518临床表现临床表现 ManifestationManifestation第1
4、7页/共39页2022-10-1519第18页/共39页2022-10-1520第19页/共39页2022-10-1521小肠壁缺血增厚小肠壁缺血增厚肠系膜上动脉血栓形成肠系膜上动脉血栓形成CT成像成像第20页/共39页2022-10-1522第21页/共39页2022-10-1523诊断诊断 DiagnosisDiagnosis IC第22页/共39页2022-10-1524ICUC第23页/共39页2022-10-1525lCrohnCrohns disease s disease：中青年发病。多：中青年发病。多累及小肠及右半结肠，病灶可见纵行溃累及小肠及右半结肠，病灶可见纵行溃疡，常伴有
5、瘘管形成或窦道。病理组织疡，常伴有瘘管形成或窦道。病理组织学可见非干酪样肉芽肿。学可见非干酪样肉芽肿。l结肠癌：常伴贫血，进行性消瘦。病结肠癌：常伴贫血，进行性消瘦。病理活检可确诊。理活检可确诊。Crohns diseaseColon cancer第24页/共39页2022-10-1526女女 78岁岁 有高血压病史有高血压病史腹痛腹胀一天腹痛腹胀一天第25页/共39页2022-10-1527SMA栓塞第26页/共39页2022-10-1528男男 72岁岁2型型DM腹痛腹胀一天腹痛腹胀一天第27页/共39页2022-10-1529距回盲部距回盲部150公分以上公分以上7080公分小肠坏死公分
6、小肠坏死SMVSMV第28页/共39页2022-10-1530女性女性,78岁岁5天前天前 肛肛门停止排门停止排便排气便排气肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉栓塞第29页/共39页2022-10-1531手术结果手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成内血栓形成.第30页/共39页2022-10-1532第31页/共39页2022-10-1533第32页/共39页2022-10-1534治疗治疗 TreatmentTreatment第33页/共39页2022-10-1535第34页/共39页2022-10-1536第35页/共39页2022-10-1537病例分析病例分析第36页/共39页2022-10-1538进一步可行彩色多普勒、进一步可行彩色多普勒、CT CT 检查、检查、MRIMRI、肠、肠系膜动脉造影系膜动脉造影第37页/共39页第38页/共39页
