1、流行是发病率最高的国家，东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区；美国、澳大利亚、新西兰为低发区；我国西北地区东南沿海为高发区。流行新诊病例达到30万，死亡人数超过20万。东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高，约占42%；广东广西贵州为低发区。胃癌平均死亡率高达20/10万，男女比约为31胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年轻化趋势。临床中医病膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。脾胃阳虚热结津伤肝郁气滞发病进展n分型：型，肿块型，边界清楚；型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长组织状腺癌，低分化腺癌，粘
2、液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，特殊型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。癌肿好胃癌的临床不适类似消化性溃疡，服药缓解，短期内症状反复发作，体重减轻。进展期：梗阻、上消化道出血、疼痛诊治疗综合治疗（手术治疗，化学治疗，内分泌治疗，中医治疗，反射治疗。）对晚期或有严重并发症者，不能作根治性切除者，争取作姑息性切除，以利综合治疗无法切除的晚期胃癌，积极采用综合治疗，延长寿命胃癌的胃切除胃癌患其他调节剂、免疫治疗、基因治疗局部疗法放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入疗法护理-晚期，集体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高
3、能量营养或要素饮食2、胃肠道的准备；向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进食流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食、术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前前三天每晚用300-500毫升生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。术前护状况良好，相关症状和体征较少。应了解病人上消化道相关症状及程度，如上腹饱胀、隐痛、返酸、嗳气、食欲不振等。后期病人出现上腹疼痛，应评估疼痛的性质、程度、发作规律、与饮食的关系等特点。如出现溃疡或梗阻症状，应密切观察恶心、呕吐的发生情况，特别是呕吐物的特点，同时观察粪便的颜色和量，判断是否出血和梗阻。术前护心理状况，包括对癌症的认
4、识和接受程度，掌握病人的情绪反应，是否出现恐惧、愤怒、否认、消沉等不良情绪，观察病人对治疗的配合程度；同时了解疾病对经济、工作状况、家庭关系、社会关系的影响，以及家人及社会对病人的反应和支持。术前护是否完成，判断病人对手术的耐受程度；掌握麻醉、手术方式的选择，了解病人及家属对手术的认知程度、应对方式等。手术前预防术后肺部并发症。术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。护理记录腹腔引流液的、颜色和性质:若术后持续从腹腔管引出大量新鲜血性液体。应怀疑有腹腔内出血，需及时通知医生并协助处理止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，
5、或用冰生理盐水洗胃。护理护理术后饮术后饮免易胀气的食物，以米汤、菜汤，肉汤，豆浆，米粉为佳。若术后恢复正常，鼻饲流质饮食3到4天后无不适，可经口进开水，稀饭，肉汤等。10到14天后可进软饭，如：蛋羹，面条，肉汤泡馍等。开朗，乐观，自信、愉快的心境，将使机体神经系统、内分泌系统在术后达到一种新的平衡，并能调动机体的潜能，更好的与疾病战争。术术后后潜潜在在残端破裂4】倾倒综合症术术后后胃液的量及颜色。2】注意保持胃管的通畅及负压吸引的有效功能。注意保持引流管的通畅。3】遵医嘱准确给予止血药物。感感前严格无菌操作3】口腔护理，会阴部的护理4】保持各引流管通畅5】准确及时使用抗生素胃肠吻合组织愈合不良
6、，如缝合不够紧密，组织水肿等，均可发生破裂或瘘治疗早期；出现腹膜炎者应立即行手术处理。后期；已形成脓肿或外瘘，则行局部引流外，还应行胃肠减压，和积极支持治疗。倾倾倒倒分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十来分钟，症状多可缓解。健康保持良好的心理状态，避免劳累注意劳逸结合。保持心情舒畅，避免精神刺激。讲解化疗的必要性。.嘱病人出院后一月内注意休息，二月后参加轻微劳动，三月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。定期门诊复查，一月后来院化疗。遵医嘱定期复查。学习化学药物治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗、内分泌治疗等。2、胃癌的转移途径有哪些？答：直接蔓延、淋巴转移、血性转移、种植性转移。3、胃癌的诊断方法有哪些？答：x线钡餐检查、胃镜检查、超声检查、CT检查。4、胃癌术后并发症有哪些？答：出血、感染、吻合口瘘、倾倒综合征。
