起搏器植入及术后护理医学课件.ppt

1、1心脏传导系统复习心脏传导系统复习起搏器的定义起搏器的定义起搏器植入后的护理起搏器植入后的护理植入的适应症及方法植入的适应症及方法目 录2窦房结窦房结(SA Node)心脏的心脏的“天然起搏器天然起搏器”房室结房室结(AV Node)接受来自窦房结的脉冲接受来自窦房结的脉冲将脉冲传递到希氏束将脉冲传递到希氏束-浦浦肯野系统肯野系统希氏束希氏束将脉冲传导至心室将脉冲传导至心室浦肯野纤维网浦肯野纤维网束支分支和浦肯束支分支和浦肯野纤维野纤维使脉冲在心室内使脉冲在心室内扩散，引起收缩扩散，引起收缩1-心脏传导系统复习心脏传导系统复习31-心脏传导系统复习心脏传导系统复习45心脏传导系统复习心脏传导系

2、统复习起搏器的定义起搏器的定义起搏器植入的护理起搏器植入的护理植入的适应症及方法植入的适应症及方法目 录6 是一种植入于人体内的医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能.由脉冲发生器和起搏电极导线组成。永久起搏器的特征：永久起搏器的特征：大小：如男式手表大小：如男式手表重量：重量：20-8020-80克克外壳：钛金属外壳：钛金属寿命：寿命：1010年左右年左右控制：程控仪遥控控制：程控仪遥控2-心脏起搏器的定义心脏起搏器的定义电极导线直径不超过电极导线直径不超过 2.5mm，能将电脉冲传到心脏，能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩刺激心脏收缩同时也将心脏的活动信

3、同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器息反馈给脉冲发生器。7心脏传导系统复习心脏传导系统复习起搏器的定义起搏器的定义起搏器植入的护理起搏器植入的护理植入的适应症及方法植入的适应症及方法目 录8病例：病例：患者，王女士，患者，王女士，38岁岁，乏力、头晕三月余，乏力、头晕三月余，近两周发作晕厥近两周发作晕厥2次，遂次，遂来我院就诊来我院就诊病人入院后行心电图如下，该病人入院后行心电图如下，该病人诊断是什么？病人诊断是什么？诊断明确后，决定择期诊断明确后，决定择期植入心脏起搏器植入心脏起搏器植入心脏起搏器的主要指植入心脏起搏器的主要指征有哪些？征有哪些？1.有明显临床症状的病态窦房结综有明显临床症

4、状的病态窦房结综合征或房室传导阻滞。合征或房室传导阻滞。2.病窦综合征或房室传导阻滞，虽病窦综合征或房室传导阻滞，虽无临床症状，但逸搏心律无临床症状，但逸搏心律40次次/分或心脏停搏时间分或心脏停搏时间3s。3.伴有症状的束支伴有症状的束支-分支阻滞，间歇分支阻滞，间歇性二度性二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞。心脏起搏器如何来植入心脏起搏器如何来植入体内呢？体内呢？局部麻醉局部麻醉锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺经静脉放入起搏电极并测试固定经静脉放入起搏电极并测试固定制作囊袋并置入制作囊袋并置入 皮肤缝合皮肤缝合术后我们如何来护理病术后我们如何来护理病人呢？人呢？3-心脏起搏器植入的适应症及方法心

5、脏起搏器植入的适应症及方法手术过程只需手术过程只需1 1小小时！时！置入起搏器置入起搏器测试电极性能测试电极性能9心脏传导系统复习心脏传导系统复习起搏器的定义起搏器的定义起搏器植入后的护理起搏器植入后的护理植入的适应症及方法植入的适应症及方法目 录104-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位与活动术后体位与活动术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访114-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理体

6、位与活动体位与活动术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访体位：植入起搏器后需平卧位体位：植入起搏器后需平卧位24小时。小时。活动：术侧上肢制动，活动：术侧上肢制动，1 2周内限制外周内限制外展和上举，术后展和上举，术后46周可逐步恢复正常运周可逐步恢复正常运动。动。124-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理体位与活动体位与活动术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自

7、我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访描记描记12导联心电图导联心电图心电监护心电监护24-72h，监测起搏和感知功，监测起搏和感知功 能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障碍碍134-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访高蛋白饮食促进伤口愈合。高蛋白饮食促进伤口愈合。144-心脏起搏器植入后的护理心脏起

8、搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访伤口局部沙袋压迫伤口局部沙袋压迫68h。观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。现出血、感染等并发症。定期更换敷料，一般术后定期更换敷料，一般术后7天拆线。天拆线。监测体温变化，常规应用抗生素预防感监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。染。154-

9、心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访安装日期安装日期设置频率设置频率使用年限使用年限有关参数有关参数型号型号品牌品牌 请妥善保存好请妥善保存好起搏器安置卡起搏器安置卡164-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测

10、指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访每日自测脉搏每日自测脉搏2次。出现脉率比设置次。出现脉率比设置频率低频率低10%或安装前症状及时就医或安装前症状及时就医不要随意触摸起搏器植入部位。不要随意触摸起搏器植入部位。自行检查有无红、肿、热、痛等自行检查有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象。炎症反应或出血现象。174-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访不影响起

11、搏器功能或使电极脱位不影响起搏器功能或使电极脱位 避免剧烈运动避免剧烈运动 避免装有起搏器的上肢做用力过避免装有起搏器的上肢做用力过度或幅度过大的动作度或幅度过大的动作Stop！184-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访避免强磁场和高电压的场所避免强磁场和高电压的场所（如核（如核磁、激光、变电站等），但家庭生活磁、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。用电一

12、般不影响起搏器工作。移动电话移动电话对起搏器的干扰作用很小对起搏器的干扰作用很小，推荐平时将移动电话放置在远离起，推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少搏器至少15cm的口袋内，接听电话时的口袋内，接听电话时采用对侧。采用对侧。194-心脏起搏器植入后的护理心脏起搏器植入后的护理1.术后护理术后护理术后体位术后体位术后监测术后监测饮食指导饮食指导伤口护理伤口护理2.健康指导健康指导起搏器知识指导起搏器知识指导病情自我监测指导病情自我监测指导 活动指导活动指导生活指导生活指导定期随访定期随访出院后半年内每出院后半年内每13个月随访个月随访1次次情况稳定后每半年随访情况稳定后每半年随访1次次接近起搏器使用年限时，应缩短随接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间访间隔时间在电池耗尽之前及时更换起搏器在电池耗尽之前及时更换起搏器9790(体外)程控仪20心脏传导系统复习心脏传导系统复习起搏器的定义起搏器的定义起搏器植入后的护理起搏器植入后的护理植入的适应症及方法植入的适应症及方法总 结21思考题：请为病例中病人王女士制定一份详尽的术后护理计划。22Thank you for your Thank you for your attention!attention!23