(医学)儿童青少年主要心理问题及应对策略教学课件.ppt

1、儿童青少年主要心理问题儿童青少年主要心理问题及应对策略及应对策略11儿童青少年的主要心理问题儿童青少年的主要心理问题22心理健康的标准（心理健康的标准（WHO）1.1.感知符合客观实际感知符合客观实际2.2.注意集中注意集中3.3.记忆良好记忆良好4.4.思维有序思维有序5.5.判断合理判断合理6.6.心境平静与愉快心境平静与愉快7.7.行为符合社会规范行为符合社会规范8.8.人际关系融洽，社会适应良好人际关系融洽，社会适应良好33如何区分异常与正常？如何区分异常与正常？统计常模的标准？统计常模的标准？社会文化、社会常模的标准？社会文化、社会常模的标准？社会适应的标准？社会适应的标准？自我体验

2、标准自我体验标准（主观痛苦感，功能损害）（主观痛苦感，功能损害）？注意：注意：异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、转化和不断演变的动态过程转化和不断演变的动态过程44纯纯白白浅灰浅灰深灰深灰纯黑纯黑健康状健康状态态一般适应不一般适应不良良心理障碍心理障碍心理疾病心理疾病无需干预无需干预心理咨询师心理咨询师心理治疗师心理治疗师心理咨询师心理咨询师精神科医生精神科医生精神科医生精神科医生5566儿童青少年的主要心理问题儿童青少年的主要心理问题77焦虑的定义焦虑的定义 指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉

3、快的情绪体验。不愉快的情绪体验。过度担过度担心心核心症核心症状状紧紧张张恐恐惧惧心率增加心率增加肌肌紧紧张张失眠失眠不不安安胸闷胸闷出汗出汗2022-10-8888多种类型的焦虑多种类型的焦虑2022-10-8999根据：根据：精神障碍诊断和分类手册精神障碍诊断和分类手册 DSM-V（美国，（美国，2015）l成年人常见成年人常见l广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍l恐惧症：社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧恐惧症：社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症症l惊恐障碍惊恐障碍l儿童常见儿童常见l选择性缄默症选择性缄默症l分离焦虑分离焦虑2022-10-81010102022/10/8其他国家其他国家12个月

4、患病率个月患病率0.4%-3.6%美国（美国（2013）-一般社区青少年一般社区青少年12个月，个月，0.9%，成人，成人2.9%；-男男 2%，女，女 4.3%-终生患病率终生患病率9.0%（DSM-V）-患病率在中年达到高峰患病率在中年达到高峰-男女比例男女比例1：2慢性化：大约慢性化：大约80%的患者报告终生感到焦的患者报告终生感到焦虑虑(Butler et al.,1991)应激性生活事件是发病的一个重要诱因应激性生活事件是发病的一个重要诱因流行病学调查流行病学调查1111正常焦虑正常焦虑l有一定原因有一定原因l可以理解可以理解l反应适度反应适度2022-10-8121212病理焦虑病

5、理焦虑l无明确致焦虑因素无明确致焦虑因素l致焦虑因素和反应不相称致焦虑因素和反应不相称l程度严重程度严重l持续时间过长持续时间过长2022-10-8131313 女，女，15岁，高中岁，高中1年级年级 从普通中学考入某重点高中就读，一直很努力，也很要从普通中学考入某重点高中就读，一直很努力，也很要强，但成绩却不能名列前茅，于是开始怀疑自己，觉得强，但成绩却不能名列前茅，于是开始怀疑自己，觉得自己太笨。自己太笨。主诉：主诉：“最近一段时间我每天上课都听不进去，自习看最近一段时间我每天上课都听不进去，自习看不进书，不能集中精力复习，想到考试便害怕。不进书，不能集中精力复习，想到考试便害怕。”“从从

6、小学到初中，我学习一向很优秀，同学们认为我小学到初中，我学习一向很优秀，同学们认为我有学有学习的天赋习的天赋。但现在，当我在休息时间看书时，同学就。但现在，当我在休息时间看书时，同学就会说：会说：你好认真哟你好认真哟，我很不喜欢听这样的话。，我很不喜欢听这样的话。“他他人的一举一动对我的触动很大，当我看到其他同学做的人的一举一动对我的触动很大，当我看到其他同学做的题目或复习的内容和我做的或复习的不一样时，我就会题目或复习的内容和我做的或复习的不一样时，我就会想：他们看的资料我都没有看过，时间来不及了。想到想：他们看的资料我都没有看过，时间来不及了。想到这些，我就会很不平静，感到自己花了很多时间

7、，结果这些，我就会很不平静，感到自己花了很多时间，结果好像什么都没有复习。好像什么都没有复习。”14案例案例114案例案例2l女，女，16岁，中学生岁，中学生l父亲公务员，母亲小学教师，弟弟父亲公务员，母亲小学教师，弟弟10岁，与奶奶共同岁，与奶奶共同生活，外公外婆在其它城市生活，父亲有一个弟弟（生活，外公外婆在其它城市生活，父亲有一个弟弟（结婚但未生育），母亲是独生女结婚但未生育），母亲是独生女l性格内向，做事严谨有礼貌，上进心强性格内向，做事严谨有礼貌，上进心强l幼年体弱，曾多次患消化系统疾病住院幼年体弱，曾多次患消化系统疾病住院l常常感到疲劳，进入重点中学后，变得更加严重，甚常常感到疲劳

8、，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步了了l最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中注意，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降下降l持续时引起心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏持续时引起心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状1515考试焦虑考试焦虑表现

9、：表现：考试前空虚、不安，对考试有恐惧和畏惧感，伴有生理、心理不适现象伴有生理、心理不适现象。考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰。考试后为考试时紧张而自责，等待考试结果时焦虑不安。1616考试焦虑的应对策略考试焦虑的应对策略17l充分休息，倾诉充分休息，倾诉l通过多彩的活动、运动、听音乐、减轻心通过多彩的活动、运动、听音乐、减轻心理负担，宣泄焦虑情绪理负担，宣泄焦虑情绪l放松性训练放松性训练l学习积极的自我暗示学习积极的自我暗示l必要时处方抗焦虑药必要时处方抗焦虑药长期应对：长期应对：l认知思维方式的改变，多向价值观的培养认知思维方式的改变，多向价值观的培养。17中

10、国式的焦虑中国式的焦虑 =缺位的父亲缺位的父亲+焦虑的母亲焦虑的母亲+失控的孩失控的孩子子2022-10-8181818识别生活中的焦虑人群：识别生活中的焦虑人群：焦虑面容（瞳孔很大）焦虑面容（瞳孔很大）肌肉紧张肌肉紧张 没有原因地担心与紧张没有原因地担心与紧张 做事情无法集中精力做事情无法集中精力 很容易生气、发脾气很容易生气、发脾气 总觉得自己很累很累总觉得自己很累很累 对对“危险危险”过度夸大、过度关注过度夸大、过度关注 睡眠问题（睡不着觉）睡眠问题（睡不着觉）481919l内向内向l自卑自卑l羞怯羞怯l敏感敏感l多疑多疑l孤独孤独l怯懦怯懦l胆小怕事胆小怕事l依赖性强依赖性强l谨小慎微

11、谨小慎微l患得患失患得患失l过于神经质过于神经质l自信心不足自信心不足l遇事易紧张遇事易紧张l情绪易波动情绪易波动l做事思前想后做事思前想后l自我体验深刻自我体验深刻l决断犹豫不决决断犹豫不决l对困难估计过高对困难估计过高l对自己身体过分关注对自己身体过分关注l遇到挫折易于过分自责。遇到挫折易于过分自责。l对新事物及新环境不能很快适应等对新事物及新环境不能很快适应等。焦虑症与性格焦虑症与性格焦虑症患者的性格特征大多为：焦虑症患者的性格特征大多为：2020评定一般焦虑的量表评定一般焦虑的量表l临床疗效总评量表临床疗效总评量表 CGI-SI/GICGI-SI/GI他评他评l汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑

12、量表 HAMAHAMA 他评他评l焦虑自评量表焦虑自评量表 SASSAS自评自评l贝克焦虑量表贝克焦虑量表 BAIBAI自评自评l状态状态特质焦虑问卷特质焦虑问卷 STAISTAI自评自评2022-10-8212121l全世界十大疾病中抑郁症排第五，全世界十大疾病中抑郁症排第五，预计预计2020年排第二位年排第二位l近况近况：l全球约有全球约有4亿人患抑郁症亿人患抑郁症l英国约一半的妇女服用抗抑郁药英国约一半的妇女服用抗抑郁药l我国抑郁症患者占总人口的我国抑郁症患者占总人口的4%-8%，约，约5500万人万人，导致自杀人数为，导致自杀人数为80万人，远超过交通事故死亡万人，远超过交通事故死亡人

13、数的人数的15万人万人l每两分钟有每两分钟有1人自杀，人自杀，8人自杀未遂人自杀未遂22青少年抑郁青少年抑郁22DSM-V抑郁症诊断标准抑郁症诊断标准下列症状中，至少有下列症状中，至少有5种至少持续种至少持续2周，其中第周，其中第1第第2条满足条满足1种以上：种以上：情绪低沉，心境抑郁情绪低沉，心境抑郁对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感体重或食欲明显地增加或减少体重或食欲明显地增加或减少睡眠障碍，失眠、嗜睡睡眠障碍，失眠、嗜睡精神运动性激越或迟缓精神运动性激越或迟缓疲倦乏力、缺乏精力疲倦乏力、缺乏精力无价值感或过分的负罪感无价值感或过分的负罪感注意力和思考力下降注意力

14、和思考力下降自杀念虑与自杀行为自杀念虑与自杀行为2323IP（Identified Patient）：）：16岁男孩儿岁男孩儿主诉：主诉：大约一年前大约一年前IP父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新城市，以便母亲可以找到新工作，开始新生活。由于城市，以便母亲可以找到新工作，开始新生活。由于IP的父亲不能按时提供抚养费，仅靠母亲的收入，全的父亲不能按时提供抚养费，仅靠母亲的收入，全家人面临着巨大的经济困难。家人面临着巨大的经济困难。不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，IP都没都没有调整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得

15、越来有调整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得越来越孤僻。三个月前，越孤僻。三个月前，IP变得情绪非常低落，企图自杀变得情绪非常低落，企图自杀过，但没有成功。过，但没有成功。24案例案例324抑郁症的应对策略抑郁症的应对策略25l严重的：充分的休息（积攒能量）严重的：充分的休息（积攒能量）l中轻度的：坚持每天有氧运动中轻度的：坚持每天有氧运动20分钟（快分钟（快走或慢跑）走或慢跑）l激发父母亲参与孩子治疗的动机激发父母亲参与孩子治疗的动机l改善环境，在学校中找到位置改善环境，在学校中找到位置l处方抗抑郁药（预防自杀）处方抗抑郁药（预防自杀）长期应对：长期应对：l认知干预的介入认知干预的介入25

16、社交焦虑症社交焦虑症 l社交焦虑症社交焦虑症(social anxiety disorder)旧旧称社交恐怖症称社交恐怖症(social phobia)，是指在，是指在社交场合与社交操作中出现过分的焦虑社交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕，有一种不能胜任、困惑、尴尬、害怕，有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉，甚至出现回避行为。和羞辱的感觉，甚至出现回避行为。2022-10-82626262022/10/8272022-10-827社交焦虑症社交焦虑症类型：类型：-表演型（害怕表演，演讲，公共演示等）表演型（害怕表演，演讲，公共演示等）-害怕被审视（社交互动，公共场所，被观看等）害怕被审

17、视（社交互动，公共场所，被观看等）特点：特点：-脸红是标志性躯体反应脸红是标志性躯体反应-震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者可能导致惊恐发作可能导致惊恐发作-常继发抑郁症；酒精滥用的可能性增高常继发抑郁症；酒精滥用的可能性增高2倍，有倍，有自杀念头自杀念头-求治率低（求治率低（50%，且潜伏，且潜伏15-20年）年）272022/10/828美国（美国（DSM-V）-12个月内患病率约为个月内患病率约为7%-起病可能在儿童早期，中位起病年龄为起病可能在儿童早期，中位起病年龄为13岁岁-75%的个体起病于的个体起病于8-15岁之间岁之间-使用使用

18、DSM-V进行诊断的其他国家集中在进行诊断的其他国家集中在0.5%-2%-欧洲中位患病率大约欧洲中位患病率大约2.3%-儿童青少年与成年人相似儿童青少年与成年人相似-老年人老年人2%-5%女性比男性更易受到影响，患病率女性比男性更易受到影响，患病率1.5-2.2：1-在青少年和成年早期，患病率的性别差异跟更明在青少年和成年早期，患病率的性别差异跟更明显；显；-临床样本中，性别比相等或男性略高临床样本中，性别比相等或男性略高患病率患病率28发病年龄发病年龄ECAECA研究研究9797例样本例样本2022-10-8292929IP（Identified Patient）：男，）：男，28岁岁主诉：

19、主诉：小李从小就是乖孩子，大学毕业后有了一份不错的工小李从小就是乖孩子，大学毕业后有了一份不错的工作。一位老友受父母之托为他约了一位条件不错的姑作。一位老友受父母之托为他约了一位条件不错的姑娘见面，他在百般推辞后终于拗不过去赴了约。一见娘见面，他在百般推辞后终于拗不过去赴了约。一见到姑娘，李吉突然产生了一种莫名的恐怖感，并且心到姑娘，李吉突然产生了一种莫名的恐怖感，并且心慌，头晕，发抖，他失去了往日风趣的谈吐，还没有慌，头晕，发抖，他失去了往日风趣的谈吐，还没有说上几句话就借口有事仓皇逃走了。事后，李吉对自说上几句话就借口有事仓皇逃走了。事后，李吉对自己的反应也是百思不得其解。反思自己，己的反

20、应也是百思不得其解。反思自己，他回忆起在他回忆起在十几岁时发生过的类似事件：十几岁时发生过的类似事件：初中一年级，当一位女初中一年级，当一位女同学向他请教问题时，他也是同样地感到心慌气促而同学向他请教问题时，他也是同样地感到心慌气促而红着脸跑掉了，并且从那以后他总是有意无意地和女红着脸跑掉了，并且从那以后他总是有意无意地和女性保持距离，避免单独接触性保持距离，避免单独接触。30案例案例430社交焦虑症的应对策略社交焦虑症的应对策略31l放松训练放松训练l社交技能训练社交技能训练l模仿训练模仿训练l行为训练（习惯化）行为训练（习惯化）l严重者：处方抗抑郁药（帕罗西汀等）严重者：处方抗抑郁药（帕罗

21、西汀等）长期应对：长期应对：l认知干预的介入（负面评价等）认知干预的介入（负面评价等）31放松（放松（Relaxing）：放松想象）：放松想象32322022-10-833焦虑焦虑强迫强迫进食进食问题问题社交社交问题问题害怕害怕恐惧恐惧广泛性广泛性焦虑焦虑躯体躯体化症化症状状332022/10/8 女，女，25岁，研究生毕业入职不久岁，研究生毕业入职不久 能力强，工作认真负责能力强，工作认真负责 半年前某次下班回家路上突然感觉心悸，胸半年前某次下班回家路上突然感觉心悸，胸闷，呼吸不畅，身体不受控制的感觉闷，呼吸不畅，身体不受控制的感觉 之后每到下班前就会情不自禁地紧张之后每到下班前就会情不自禁

22、地紧张 近期同样的情况又发生一次，本人很害怕会近期同样的情况又发生一次，本人很害怕会严重，成为习惯性的状况严重，成为习惯性的状况 现在只要坐在办公室里，想到下班回家就莫现在只要坐在办公室里，想到下班回家就莫名地紧张名地紧张案例案例5：惊恐发作的案例：惊恐发作的案例34焦虑焦虑不安全感不安全感不确定性不确定性对终极命对终极命题的觉察题的觉察童年依恋？童年依恋？父母教养？父母教养？社会保障？社会保障？人格特质？人格特质？3535什么是强迫症什么是强迫症强迫症（强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder:OCD）主要症状：强迫观念主要症状：强迫观念 强迫行为强迫行为 强迫观念

23、或强迫行为给本人带来极大的痛苦强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦 时间的极大浪费（时间的极大浪费（1天天1小时以上）小时以上）极大地妨碍了本人正常的生活和工作极大地妨碍了本人正常的生活和工作 妨碍了社会活动和与他人维持正常的妨碍了社会活动和与他人维持正常的人际关系人际关系3636l强迫观念强迫观念强迫行为强迫行为对对汚染，汚染，疾病疾病的的疑虑疑虑，对对自身安全的担心忧虑，强自身安全的担心忧虑，强迫性的穷思竭虑，迫性的穷思竭虑，攻撃攻撃性、性、自伤性思维自伤性思维，强迫性对立强迫性对立思维思维，优柔寡断，强迫性优柔寡断，强迫性回忆，回忆，性的，宗教，性的，宗教，节约等节约等 检查确认，清洗

24、清洁，整检查确认，清洗清洁，整理整顿，对顺序、对称性理整顿，对顺序、对称性的偏执，强迫性计数，仪的偏执，强迫性计数，仪式化行为，囤积等式化行为，囤积等症状表现症状表现l症状表现症状表现1.强迫观念以刻板形式反复进入意识领域；强迫观念以刻板形式反复进入意识领域；2.患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的；多余的；3.虽极力摆脱和排斥但仍无能为力；虽极力摆脱和排斥但仍无能为力；4.内心的焦虑与痛苦；内心的焦虑与痛苦；5.症状具有症状具有“属我属我”性，非外力所致，但又性，非外力所致，但又“非我非我所愿所愿”；强迫症的应对策略强迫症的应对策略39l

25、放松训练放松训练l行为训练（暴露行为训练（暴露-反应妨碍法）反应妨碍法）l修正完美主义倾向修正完美主义倾向l严重者：住院治疗，药物治疗严重者：住院治疗，药物治疗长期应对：长期应对：l认知干预的介入（对危险的夸大评价等）认知干预的介入（对危险的夸大评价等）l学习包容和悦纳自己学习包容和悦纳自己39减压的方法：自我训练减压的方法：自我训练TRAIN倾诉（倾诉（talking）放松放松(relaxing)活动（活动（action）营养（营养（nourishing）兴趣（兴趣（interests）4040儿童青少年的主要问题儿童青少年的主要问题4141学习倦怠学习倦怠l家庭教育（只重视结果）家庭教育（

26、只重视结果）l班级学习氛围不良班级学习氛围不良l学习中很难体验到成就感和幸福感学习中很难体验到成就感和幸福感l课业负担过重l教师教学方法不佳l对落后学生缺乏爱心和耐心l学生自身的因素学生自身的因素l智商、兴趣点、气质和性格特点、意志和自控能力42IP（Identified Patient）：男，高一，）：男，高一，16岁岁主诉：主诉：小周，对学习无兴趣，上课思想不集中，小动作不断小周，对学习无兴趣，上课思想不集中，小动作不断，经常不带书本和作业本，不抓紧时间完成作业，只，经常不带书本和作业本，不抓紧时间完成作业，只有老师或家长盯着才勉强动笔。老师多次劝告批评不有老师或家长盯着才勉强动笔。老师多

27、次劝告批评不起作用，反而与老师对立、发火，后来老师干脆让他起作用，反而与老师对立、发火，后来老师干脆让他回家完成作业再来上课，想以此警戒，结果小周越是回家完成作业再来上课，想以此警戒，结果小周越是与老师对着干，一天也不交作业，学习成绩越来越差与老师对着干，一天也不交作业，学习成绩越来越差。平日对劳动感兴趣，不管脏累都抢着干，目的似乎。平日对劳动感兴趣，不管脏累都抢着干，目的似乎是为了逃避做作业。父母因为他不好好学习，经常打是为了逃避做作业。父母因为他不好好学习，经常打骂，祖父母又溺爱孙子。骂，祖父母又溺爱孙子。43案例案例643学习倦怠的应对策略学习倦怠的应对策略44学校方面：学校方面：全面关

28、心学生，密切师生关系全面关心学生，密切师生关系（亲其师，信其道（亲其师，信其道）让课堂学习富于趣味性、活动性、快乐性让课堂学习富于趣味性、活动性、快乐性增加学生学习的成功体验增加学生学习的成功体验通过其他活动的学习兴趣来促进其兴趣迁移通过其他活动的学习兴趣来促进其兴趣迁移到学习中来到学习中来心理干预：心理干预：l引导学生学会积极归因引导学生学会积极归因l给予必要的角色分工，培养自信心给予必要的角色分工，培养自信心l行为训练：代币制行为训练：代币制44自制力差自制力差-网络成瘾网络成瘾l平均每天连续使用网络达到或超过平均每天连续使用网络达到或超过6小时，而小时，而且这种症状达到或者超过了三个月且

29、这种症状达到或者超过了三个月 l青少年网络成瘾的比例：国外青少年网络成瘾的比例：国外8-13%8-13%，中国大，中国大陆与香港：陆与香港：5-7%5-7%网络成瘾的负面影响：网络成瘾的负面影响：1.1.失去学习兴趣、学业成绩下降。失去学习兴趣、学业成绩下降。2.2.生活无规律，影响身体健康。生活无规律，影响身体健康。3.3.人际交往、情绪等方面出现障碍。人际交往、情绪等方面出现障碍。4.4.内疚，自卑，自暴自弃内疚，自卑，自暴自弃4545IP（Identified Patient）：男，初二，）：男，初二，13岁岁主诉：主诉：小宋，学习中等偏上，家庭条件优越。最近成绩下滑小宋，学习中等偏上，

30、家庭条件优越。最近成绩下滑得厉害，非常喜欢玩电脑游戏，有一次周末在父母睡得厉害，非常喜欢玩电脑游戏，有一次周末在父母睡觉后打开电脑玩游戏被母亲发现，爆发家庭战争。觉后打开电脑玩游戏被母亲发现，爆发家庭战争。平时父母比较忙，但小宋从小身体不是很好，父母悉平时父母比较忙，但小宋从小身体不是很好，父母悉心照顾，疼爱有加，对他学习上有很高的期待，希望心照顾，疼爱有加，对他学习上有很高的期待，希望高中后出国读大学。高中后出国读大学。46案例案例746网络成瘾的应对策略网络成瘾的应对策略47学校，家庭，社会方面：学校，家庭，社会方面：加大网络监管力度加大网络监管力度注重疏导，平等交流注重疏导，平等交流心理

31、干预：心理干预：l给予人际交往和情感方面的关注、指导与满足给予人际交往和情感方面的关注、指导与满足l引导青少年确定生活目标，并将目标具体化引导青少年确定生活目标，并将目标具体化l认知干预，重塑人格认知干预，重塑人格l行为训练：代币制行为训练：代币制47自卑与低自尊自卑与低自尊认为自己在能力及心理的某些方面不如认为自己在能力及心理的某些方面不如别人，极易诱发社交焦虑和抑郁心境。别人，极易诱发社交焦虑和抑郁心境。4848自卑的应对策略自卑的应对策略49学校，家庭，社会方面：学校，家庭，社会方面：l鼓励形成多元价值观鼓励形成多元价值观l增加成功体验：小事开始、目标可行、回忆佳增加成功体验：小事开始、

32、目标可行、回忆佳绩绩心理干预：心理干预：1.1.认知干预：正确认识自己，提高自我评价认知干预：正确认识自己，提高自我评价2.2.积极的自我暗示，事前自我鼓励积极的自我暗示，事前自我鼓励3.3.发挥补偿作用，寻求新的前进动力，增强自信发挥补偿作用，寻求新的前进动力，增强自信4.4.关注内心的成长而非外在标准关注内心的成长而非外在标准49叛逆叛逆认识片面，情绪抵触，行为极端；认识片面，情绪抵触，行为极端；寻求独立，注重面子，冲动冒险。寻求独立，注重面子，冲动冒险。5050IP（Identified Patient）：男，初二，）：男，初二，14岁岁 不短的头发根根竖起，油光发亮，衣服领子大开着，不

33、短的头发根根竖起，油光发亮，衣服领子大开着，下边是垮垮的牛仔裤，脸上没有表情，也不看任何人下边是垮垮的牛仔裤，脸上没有表情，也不看任何人，只是专注的盯着桌上的水杯，只是专注的盯着桌上的水杯主诉：主诉：l小沈因为打架被送到学校保卫科。班主任一脸无奈，小沈因为打架被送到学校保卫科。班主任一脸无奈，这个学生又打架了，这是他一个月来第五次打架。他这个学生又打架了，这是他一个月来第五次打架。他在军训期间就因为打架被处分了，在班里他没有太多在军训期间就因为打架被处分了，在班里他没有太多的朋友。平时他也是动不动就打人，几乎每天都会和的朋友。平时他也是动不动就打人，几乎每天都会和别人发生冲突，属于每天打小架，

34、五天打大架的人。别人发生冲突，属于每天打小架，五天打大架的人。但是，班主任也说，小沈对班级事务很认真，班里的但是，班主任也说，小沈对班级事务很认真，班里的体育活动等都积极参与。体育活动等都积极参与。51案例案例851叛逆的应对策略叛逆的应对策略52学校，家庭，社会方面：学校，家庭，社会方面：l给予充分的尊重给予充分的尊重l平等对话，真诚交流平等对话，真诚交流l熟悉喜好，信任并分担家庭责任熟悉喜好，信任并分担家庭责任心理干预：心理干预：1.1.给予足够的倾诉时间，充分共情给予足够的倾诉时间，充分共情2.2.行为干预：将能量引导向积极方面（如利他行行为干预：将能量引导向积极方面（如利他行为）为）3

35、.3.青春期心理冲突的分析青春期心理冲突的分析52注意：自闭症的辨别注意：自闭症的辨别53三大症状：三大症状：l社会交往上的质的缺陷社会交往上的质的缺陷l人际沟通上的质的缺陷人际沟通上的质的缺陷l刻板行为和突出的偏好刻板行为和突出的偏好高功能自闭症者（阿斯伯格综合征）高功能自闭症者（阿斯伯格综合征）53学生心理问题判别时的注意事学生心理问题判别时的注意事项项l1、中小学生有其特殊的心理特点及发、中小学生有其特殊的心理特点及发展变化规律展变化规律l例如，好动、注意力容易分散、自控能力例如，好动、注意力容易分散、自控能力低，是小学生尤其是低年级学生的特点，低，是小学生尤其是低年级学生的特点，不能简

36、单地视好动为问题，认为好动就是不能简单地视好动为问题，认为好动就是多动甚至认为是多动症。多动甚至认为是多动症。5454l2、慎重区分和对待学生的心理问题，切、慎重区分和对待学生的心理问题，切忌轻率下结论忌轻率下结论l不可轻率判断学生是不可轻率判断学生是“弱智弱智”、“变态变态”，或，或者断定是某种心理异常者断定是某种心理异常l心理正常与异常没有明确的界线心理正常与异常没有明确的界线5555l3、全面了解学生状况才可做诊断、全面了解学生状况才可做诊断l全面了解学生的学习、生活、身体情况，了全面了解学生的学习、生活、身体情况，了解学生的需要、动机、兴趣、能力、气质及解学生的需要、动机、兴趣、能力、

37、气质及性格，还要了解学生的过去经历、家庭情况性格，还要了解学生的过去经历、家庭情况及人际交往情况及人际交往情况l运用观察、会谈、调查、心理测评、作品分运用观察、会谈、调查、心理测评、作品分析、家访等多种方法去收集资料析、家访等多种方法去收集资料5656l4、在判别时要防止几种偏差、在判别时要防止几种偏差l错误诊断心理障碍错误诊断心理障碍l把心理问题当成生理问题把心理问题当成生理问题l把个性品质不良当成心理问题把个性品质不良当成心理问题l把心理障碍视为道德行为问题把心理障碍视为道德行为问题5757心理咨询师的成长心理咨询师的成长3+的培养模式的培养模式l认知行为治疗认知行为治疗l家庭治疗家庭治疗l团体治疗团体治疗5858