[医药卫生]围手术课件.ppt

1、2022-10-151l手术是外科疾病重要的治疗手段，但手术是外科疾病重要的治疗手段，但手术和麻醉都具有创伤性。做好术前手术和麻醉都具有创伤性。做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。手术后，要采取综合治疗措施，手术。手术后，要采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症，尽快恢复生防治可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，促使病人早日康复。理功能，促使病人早日康复。2022-10-1522022-10-153l病人对手术的耐受力，可归纳为两类：病人对手术的耐受力，可归纳为两类：耐受力良好：指外科疾病

2、对全身的影响较少，或耐受力良好：指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响但易纠正；病人的全身情况较好，重有一定影响但易纠正；病人的全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态，要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态，术前只要进行一般性准备。术前只要进行一般性准备。耐受力不良：指外科疾病已经对全身造成明显影耐受力不良：指外科疾病已经对全身造成明显影响；病人全身情况欠佳，或重要器官有器质性病响；病人全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。这类病人需变，功能濒于或已有失代偿的表现。这类病人需作积极和细致的特殊准备，待全身情况改善后，作积极和细致的特殊准备，待全

3、身情况改善后，方可施行手术。方可施行手术。2022-10-156l主要包括：主要包括：l心理方面准备心理方面准备l生理方面准备生理方面准备2022-10-157l恐惧、紧张、焦虑等情绪恐惧、紧张、焦虑等情绪,对手术及预后有顾虑。对手术及预后有顾虑。l从手术的必要性、可能取得的效果，手术的危险性、从手术的必要性、可能取得的效果，手术的危险性、可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，以及清可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，以及清醒状态下施行手术因体位造成的不适等，以恰当的醒状态下施行手术因体位造成的不适等，以恰当的言语和语气，对病人作适度的解释，取得病人的信言语和语气，对病人作适度的解释，取得病

4、人的信任和配合。任和配合。l针对疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中针对疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人家属作详细介术后治疗及预后估计等方面，向病人家属作详细介绍和解释，取得病人家属的信任和同意，协助做好绍和解释，取得病人家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备。病人的心理准备。2022-10-158 （1 1）适应手术后变化的锻炼）适应手术后变化的锻炼l术前练习床上大小便。术前练习床上大小便。l术前教会正确咳嗽和咳痰的方法。术前教会正确咳嗽和咳痰的方法。l术前术

5、前2 2周戒烟。周戒烟。2022-10-159l大手术前作好交叉配血试验，备一定数量的血。大手术前作好交叉配血试验，备一定数量的血。l凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的，均凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的，均应在术前予以纠正。应在术前予以纠正。2022-10-1510l防止感染的重要环节：防止感染的重要环节：l手术前提高病人的体质，预防感染。手术前提高病人的体质，预防感染。l病人在手术前不与罹患感染者接触。病人在手术前不与罹患感染者接触。l杜绝上呼吸道感染者进入手术室。杜绝上呼吸道感染者进入手术室。l严格遵循无菌技术原则。严格遵循无菌技术原则。l手术操作轻柔，减少组织损伤。手术操作轻柔，

6、减少组织损伤。2022-10-1511涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术肠道手术肠道手术操作时间长、创面大的手术操作时间长、创面大的手术开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长创伤至实施清创的间隔时间较长癌肿手术癌肿手术涉及大血管的手术涉及大血管的手术需要植入人工制品的手术需要植入人工制品的手术脏器移植术脏器移植术2022-10-1512 术前准备、手术创伤和术后饮食限制，不术前准备、手术创伤和术后饮食限制，不仅使消耗增加，而且会造成热量、蛋白仅使消耗增加，而且会造成热量、蛋白质和维生

7、素摄入不足，影响组织修复和质和维生素摄入不足，影响组织修复和创口愈合，削弱防御感染的能力。创口愈合，削弱防御感染的能力。2022-10-1513l成人术前成人术前1212小时开始禁食、小时开始禁食、4 4小时禁止饮水。小时禁止饮水。l胃肠减压。胃肠减压。l胃肠道手术者，术前胃肠道手术者，术前1 12 2日开始进流质饮食。日开始进流质饮食。l幽门梗阻的病人，进行洗胃。幽门梗阻的病人，进行洗胃。l对一般性手术，术前一日应作肥皂水灌肠。对一般性手术，术前一日应作肥皂水灌肠。l结肠或直肠手术，术前一日晚上及手术当天清晨结肠或直肠手术，术前一日晚上及手术当天清晨清洁灌肠或结肠灌洗。清洁灌肠或结肠灌洗。l

8、并于术前并于术前2 23 3天开始口服肠道制菌药物，以减少天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。术后并发感染的机会。2022-10-1514l术前夜可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。术前夜可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。l如发现病人有与疾病无关的体温升高，或妇女如发现病人有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，即应延迟手术日期。月经来潮等情况，即应延迟手术日期。l施行盆腔手术或手术时间较长，还应留置导尿施行盆腔手术或手术时间较长，还应留置导尿管。管。l如果病人有可活动义齿，应予取下。如果病人有可活动义齿，应予取下。2022-10-1515l对手术耐受力不良的病人，除了要作好对手

9、术耐受力不良的病人，除了要作好一般的术前准备外，还需根据病人的具一般的术前准备外，还需根据病人的具体情况，作好特殊准备。体情况，作好特殊准备。2022-10-1516l该类病人常伴有低蛋白血症，常与贫血、该类病人常伴有低蛋白血症，常与贫血、血容量减少同时存在，耐受失血、休克的血容量减少同时存在，耐受失血、休克的能力降低。能力降低。l低蛋白状况可引起组织水肿，影响愈合。低蛋白状况可引起组织水肿，影响愈合。l抵抗力低下，容易并发感染。抵抗力低下，容易并发感染。l血浆清蛋白在血浆清蛋白在303035g/L35g/L，应补充富含蛋白，应补充富含蛋白质饮食予以纠正；质饮食予以纠正；l如果低于如果低于30

10、g/L30g/L，则需通过输入血浆、人体，则需通过输入血浆、人体白蛋白以便较短时间内纠正低蛋白血症。白蛋白以便较短时间内纠正低蛋白血症。2022-10-1517l围手术期卒中围手术期卒中1%,1%,心脏手术心脏手术2 25 5。l8080发生在术后。发生在术后。l危险因素：老年、高血压、冠心病、糖尿病、危险因素：老年、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟等。吸烟等。l近期有脑卒中者择期手术应推迟近期有脑卒中者择期手术应推迟2 26 6周。周。2022-10-1518l血压在血压在160/100mmHg160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。以下，可不必作特殊准备。l血压过高者，麻醉和手术应激可并

11、发脑血管意血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降血压药物，使血压平衡在一定水平，但并的降血压药物，使血压平衡在一定水平，但并不要求降至正常后才作手术。不要求降至正常后才作手术。l心脏病人术前应与麻醉医生及内科医生进行沟心脏病人术前应与麻醉医生及内科医生进行沟通评价处理。通评价处理。2022-10-1519l术后肺部并发症和相关的死亡率居第二位。有术后肺部并发症和相关的死亡率居第二位。有肺病史或预期行肺切除、食管或纵隔肿瘤切除肺病史或预期行肺切除、食管或纵隔肿瘤切除者，术前尤应行肺功能评估。者，术前尤应行肺功能

12、评估。l危险因素危险因素：l慢性阻塞性疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼慢性阻塞性疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。吸系统感染。2022-10-1520停止吸烟停止吸烟2 2周，多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通周，多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和排出呼吸道分泌物。气量和排出呼吸道分泌物。应用麻黄碱、氨茶碱等药物。应用麻黄碱、氨茶碱等药物。痰液稠厚的病人，可采用蒸气吸入，或口服药物使痰液稠厚的病人，可采用蒸气吸入，或口服药物使痰液稀薄，易于咳出。痰液稀薄，易于咳出。麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸。麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸。重度肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，重度肺功能不

13、全及并发感染者，必须采取积极措施，改善肺功能、控制感染后才能施行手术。改善肺功能、控制感染后才能施行手术。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1 12 2周，急症手术，需周，急症手术，需用抗生素并避免吸入麻醉。用抗生素并避免吸入麻醉。停止吸烟停止吸烟2 2周，多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通周，多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和排出呼吸道分泌物。气量和排出呼吸道分泌物。应用麻黄碱、氨茶碱等药物。应用麻黄碱、氨茶碱等药物。痰液稠厚的病人，可采用蒸气吸入，或口服药物使痰液稠厚的病人，可采用蒸气吸入，或口服药物使痰液稀薄，易于咳出。痰液稀薄，易于咳出。

14、麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸。麻醉前给药量要适当，以免抑制呼吸。重度肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，重度肺功能不全及并发感染者，必须采取积极措施，改善肺功能、控制感染后才能施行手术。改善肺功能、控制感染后才能施行手术。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1 12 2周，急症手术，需周，急症手术，需用抗生素并避免吸入麻醉。用抗生素并避免吸入麻醉。2022-10-1521l麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。l急性肾衰竭的危险因素：术前血尿素氮和肌酐升高，充血急性肾衰竭的危险因素：术前血尿素氮和肌酐升高，充血

15、性心力衰竭、老年、术中低血压、夹闭腹主动脉、脓毒症、性心力衰竭、老年、术中低血压、夹闭腹主动脉、脓毒症、使用肾毒性药物等。使用肾毒性药物等。l实验室检查：血钠、钾、钙、磷、血尿素氮、肌酐等。实验室检查：血钠、钾、钙、磷、血尿素氮、肌酐等。l肾功能损害程度判断。肾功能损害程度判断。测定法测定法 肾肾 功功 能能 损损 害害 轻度轻度 中度中度 重度重度2424小时肌酐廓清率（小时肌酐廓清率（ml/minml/min）515180 2180 215050 20 3737，4141高于高于38 38。分：非感染性发热（早）、感染性发热。分：非感染性发热（早）、感染性发热。l术后术后2424小时以内高

16、热（小时以内高热（T T 3737），如能除外输血反应，多），如能除外输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸入性肺炎或原已存在的感染。考虑链球菌或梭菌感染，吸入性肺炎或原已存在的感染。l非感染性发热原因非感染性发热原因：手术时间长，广泛组织损伤、术中输：手术时间长，广泛组织损伤、术中输血、药物过敏、麻醉剂引起肝中毒。血、药物过敏、麻醉剂引起肝中毒。l感染性发热危险因素感染性发热危险因素：体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、：体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在感染灶。吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在感染灶。手术手术因素因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。除

17、伤口和其有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。除伤口和其他深部组织感染外，还有肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、他深部组织感染外，还有肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化脓性或非化脓性静脉炎等。化脓性或非化脓性静脉炎等。2022-10-1544l是常见的术后并发症，多因麻醉药阻断了机是常见的术后并发症，多因麻醉药阻断了机体的调节过程，手术散热、输液输血（冷）。体的调节过程，手术散热、输液输血（冷）。l明显低体温可引起：周围血管阻力增加、心明显低体温可引起：周围血管阻力增加、心脏收缩力减弱、心排出量减少，神经系统受脏收缩力减弱、心排出量减少，神经系统受抑制，凝血系统酶功能失常致凝血障碍。抑制，凝血系统酶功能失

18、常致凝血障碍。l重在监测、预防。重在监测、预防。2022-10-1545l伤口感染伤口感染l肺不张、肺炎肺不张、肺炎l腹腔脓肿和腹膜炎腹腔脓肿和腹膜炎l尿路感染尿路感染l真菌感染真菌感染2022-10-1546l概念概念：切口感染是指因清洁切口和可能污染切：切口感染是指因清洁切口和可能污染切口并发感染。切口感染的原因除了细菌侵入外，口并发感染。切口感染的原因除了细菌侵入外，还受血肿、异物、局部组织血供不良、全身抵抗还受血肿、异物、局部组织血供不良、全身抵抗力削弱等因素的影响。力削弱等因素的影响。l临床表现临床表现：术后：术后3 34 4日，切口疼痛加重或减轻后日，切口疼痛加重或减轻后又加重，体

19、温升高，脉率加速，白细胞计数增高又加重，体温升高，脉率加速，白细胞计数增高等。切口局部有红、肿、热和痛，或有波动感等。等。切口局部有红、肿、热和痛，或有波动感等。2022-10-1547l根据切口感染的发生原因，预防应着重于：根据切口感染的发生原因，预防应着重于：l严格遵守无菌技术；严格遵守无菌技术；l手术操作轻柔精细；手术操作轻柔精细；l严格止血，避免切口渗血、血肿；严格止血，避免切口渗血、血肿；l加强手术前后处理，增进病人抗感染能力。已形成加强手术前后处理，增进病人抗感染能力。已形成脓肿者，应予切开引流，待创面清洁时，可考虑二期脓肿者，应予切开引流，待创面清洁时，可考虑二期缝合，以缩短愈合

20、时间缝合，以缩短愈合时间。2022-10-1548l常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。手术后，期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。手术后，又由于呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积又由于呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积聚分泌物，如不能很好咳出，就会堵塞气管，造聚分泌物，如不能很好咳出，就会堵塞气管，造成肺不张。成肺不张。l临床表现临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快等。：术后早期发热、呼吸和心率增快等。颈部气管可能向患侧偏移。胸部叩诊时，常在肺颈部气管可能向患侧偏移。胸部叩诊时，常在肺底部可以发现浊音或实音

21、区，听诊时有局限性湿底部可以发现浊音或实音区，听诊时有局限性湿性罗音，呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音。血性罗音，呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音。血气气PaPaO O2 2下降，下降，PaCPaCO O2 2升高。升高。X X线检查，出现典型的肺线检查，出现典型的肺不张征象。不张征象。2022-10-1549l保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施：保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施：l术前锻炼深呼吸。腹部手术者，需练习胸式深术前锻炼深呼吸。腹部手术者，需练习胸式深呼吸；胸部手术者，练习腹式深呼吸。呼吸；胸部手术者，练习腹式深呼吸。l术后避免限制呼吸的固定或绑扎。术后避免限制呼吸的固定或绑扎。l减少

22、肺泡和支气管内的分泌液。病人如有吸烟减少肺泡和支气管内的分泌液。病人如有吸烟习惯，术前习惯，术前2 2周停止吸烟。周停止吸烟。l鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物。分泌物。l防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。同时给予防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。同时给予抗生素治疗。抗生素治疗。2022-10-1550l术后并发肺不张，鼓励病人深吸气，多翻身，解除术后并发肺不张，鼓励病人深吸气，多翻身，解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀。支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀。l帮助病人咳痰的方法帮助病人咳痰的方法：用双手按住病人季肋部或切：用双手按住病人季肋部或切口

23、两侧，限制腹部或胸部活动的幅度，在深吸气后口两侧，限制腹部或胸部活动的幅度，在深吸气后用力咳痰，并作间断深呼吸。痰液粘稠不易咳出，用力咳痰，并作间断深呼吸。痰液粘稠不易咳出，可使用蒸气吸入、超声雾化器或口服氯化铵等，使可使用蒸气吸入、超声雾化器或口服氯化铵等，使痰液变稀，以利咳出。必要时可考虑作气管切开术，痰液变稀，以利咳出。必要时可考虑作气管切开术，便于吸引痰液。便于吸引痰液。2022-10-1551l表现表现：发热、腹痛、腹部触痛、白细胞增加。：发热、腹痛、腹部触痛、白细胞增加。l弥漫性腹膜炎：急诊剖腹探查。弥漫性腹膜炎：急诊剖腹探查。l感染局限：感染局限：B超、超、CT协助诊断，穿刺置管

24、或协助诊断，穿刺置管或开腹引流。开腹引流。l抗生素：针对肠道菌丛和厌氧菌丛。抗生素：针对肠道菌丛和厌氧菌丛。2022-10-1552l尿潴留尿潴留是术后并发尿路感染的基本原因，感染可是术后并发尿路感染的基本原因，感染可起自膀胱炎，上行感染引起肾盂肾炎。起自膀胱炎，上行感染引起肾盂肾炎。l急性膀胱炎急性膀胱炎的主要表现为尿频、尿急、尿痛，有的主要表现为尿频、尿急、尿痛，有时尚有排尿困难。尿液检查有较多的红细胞和脓时尚有排尿困难。尿液检查有较多的红细胞和脓细胞。细胞。l急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎多见于女性，主要表现为发冷发热，多见于女性，主要表现为发冷发热，肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿作镜检可见

25、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿作镜检可见大量白细胞和细菌。尿液培养可以明确菌种。大量白细胞和细菌。尿液培养可以明确菌种。2022-10-1553l预防预防：术后指导病人自主排尿防止尿潴：术后指导病人自主排尿防止尿潴留，及时处理尿潴留，是预防膀胱炎及留，及时处理尿潴留，是预防膀胱炎及上行感染的主要措施。上行感染的主要措施。l尿路感染的治疗尿路感染的治疗：应用有效抗生素，维：应用有效抗生素，维持充分的尿量，以及保持排尿通畅。持充分的尿量，以及保持排尿通畅。2022-10-1554l安定病人情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，安定病人情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。使排尿困难。l如无禁

26、忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。l下腹部热敷、轻柔按摩，用止痛镇静药解除切口下腹部热敷、轻柔按摩，用止痛镇静药解除切口疼痛，都能促使病人自行排尿。疼痛，都能促使病人自行排尿。l如采用上述措施无效，则可在严格无菌技术下进如采用上述措施无效，则可在严格无菌技术下进行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml500ml者，应留置导尿管者，应留置导尿管1 12 2日，有利于膀胱壁的日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。逼尿肌恢复收缩力。2022-10-1555l临床上多为假丝酵母菌（念珠菌）。临床上多为假丝酵母菌（念

27、珠菌）。l长期应用广谱抗生素。长期应用广谱抗生素。l寻找原因及真菌检查。寻找原因及真菌检查。l治疗治疗：两性霉素：两性霉素B或氟康唑等。或氟康唑等。2022-10-1556l切口裂开可以发生在全身各个部位，但多见于腹切口裂开可以发生在全身各个部位，但多见于腹部及肢体邻近关节部位的手术后。部及肢体邻近关节部位的手术后。l主要原因有主要原因有：l营养不良，组织愈合能力差；营养不良，组织愈合能力差；l切口缝合技术有缺点，如缝线打结不紧，组织切口缝合技术有缺点，如缝线打结不紧，组织对合不全等；对合不全等；l腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽等，腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽等，或严重腹胀。或严

28、重腹胀。2022-10-1557l切口裂开常发生于术后切口裂开常发生于术后1 1周左右。往往在病人周左右。往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，肠或网膜脱出，大量淡红色液体自切松开，肠或网膜脱出，大量淡红色液体自切口流出。口流出。l切口裂开分为完全和部分裂开；前者，切口切口裂开分为完全和部分裂开；前者，切口全层裂开；后者，除皮肤缝线完整而未裂开全层裂开；后者，除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部破裂。外，深层组织全部破裂。2022-10-1558l在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线；减

29、张缝线；l应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；l及时处理腹胀；及时处理腹胀；l病人咳嗽时，最好平卧；病人咳嗽时，最好平卧；l适当的腹部加压包扎，也有一定的预防作用。适当的腹部加压包扎，也有一定的预防作用。切口完全破裂时，要立刻用无菌敷料覆盖切切口完全破裂时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，送手术室，在良好的麻醉条件下重予缝合，口，送手术室，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。同时加用减张缝线。2022-10-1559l引流物种类较多，可置于切口、体腔、空腔脏器。引流物种类较多，可置于切口

30、、体腔、空腔脏器。l经常检查引流物，有无阻塞、扭曲等，注意将露在经常检查引流物，有无阻塞、扭曲等，注意将露在体外的部分妥善加以固定，以防落入体内或脱出，体外的部分妥善加以固定，以防落入体内或脱出，并应观察记录引流量和颜色的变化。并应观察记录引流量和颜色的变化。l乳胶片引流一般在术后乳胶片引流一般在术后1 12 2日拔出。日拔出。l烟卷式大都在烟卷式大都在4 47 7日拔除。日拔除。l引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间。时间。l胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。可拔除。lT T型管放至术后型管放至术后2 2周以上。周以上。2022-10-1560