中医养生教育高级班参考课件.ppt

1、v全民中医养生教全民中医养生教育育 v系系 列列 讲讲 座座v中国保健协会中国保健协会v尹志超尹志超1前前 言言 具有五千年历史的中医药学除了治具有五千年历史的中医药学除了治疗疾病以外，疗疾病以外，还蕴藏着保健、养生的内还蕴藏着保健、养生的内容，其基本思想是还原自然，尽享天年。容，其基本思想是还原自然，尽享天年。古人曾把养生保健视作一门学问进行研古人曾把养生保健视作一门学问进行研究，其文化源渊流长，为中华民族文化究，其文化源渊流长，为中华民族文化提供了宝贵的内容。内经曾有提供了宝贵的内容。内经曾有“饮食有饮食有节，起居有长，不妄作劳，故能行与神节，起居有长，不妄作劳，故能行与神俱，尽终其天年，

2、弃百岁乃去俱，尽终其天年，弃百岁乃去”的记载。的记载。2人类的威胁人类的威胁v环境的污染、生态的破坏、资源枯竭环境的污染、生态的破坏、资源枯竭v物种的灭绝、气候的反常、病毒变异物种的灭绝、气候的反常、病毒变异v药品危害、药品危害、疾病难治疾病难治v人类面临严峻的生存与健康危机人类面临严峻的生存与健康危机3中国人要晓知中医中国人要晓知中医v经过五千年实践的医学，理论博大、方法甚经过五千年实践的医学，理论博大、方法甚多。多。v一个中国人不懂一点中医知识是文化上的缺一个中国人不懂一点中医知识是文化上的缺憾。不学点中医知识不知如何善待自己，憾。不学点中医知识不知如何善待自己，v他不是单纯的医学范畴，他

3、是大科学，他不是单纯的医学范畴，他是大科学，v因为它包含了中国的朴素的哲学思想、佛道因为它包含了中国的朴素的哲学思想、佛道儒诸子百家的养生精华、天文地理知识、人儒诸子百家的养生精华、天文地理知识、人文多元文化等多学科熔铸的理论与实践范畴。文多元文化等多学科熔铸的理论与实践范畴。4中医是中华民族的大智慧中医是中华民族的大智慧v中医是中华民族的大智慧中医是中华民族的大智慧v中医是中华文化的大运作中医是中华文化的大运作v中医是人类文明的大精髓中医是人类文明的大精髓v中医是人类未来的大目标中医是人类未来的大目标v中医是人与自然、社会大一统之道的实现中医是人与自然、社会大一统之道的实现v中医是展示自然和

4、生命过程和通的大道中医是展示自然和生命过程和通的大道v中医属于医道而超越世俗意义的医学中医属于医道而超越世俗意义的医学v 摘抄傅景华教授摘抄傅景华教授5生存与健康是人类永恒主题生存与健康是人类永恒主题自然与生命的统一与和谐、人的内外自然与生命的统一与和谐、人的内外的统一与和谐、的统一与和谐、v中华医道营造这一人与自然相应的仙中华医道营造这一人与自然相应的仙境般的范围境般的范围v大地之母供给人类无尽的营养、人类大地之母供给人类无尽的营养、人类享受着大地之爱享受着大地之爱v人类可以抛弃一切爱、但生存与健康人类可以抛弃一切爱、但生存与健康是永恒的追求。是永恒的追求。6天人合一论天人合一论v天道天道

5、地道地道 人道，是和合之道。人道，是和合之道。v天道地道是指自然之道人道是指天人之道生天道地道是指自然之道人道是指天人之道生命之道、自然之道、社会之道。命之道、自然之道、社会之道。v天枢之上天气主之、天枢之下地气主之、气天枢之上天气主之、天枢之下地气主之、气交之分、人气从之、万物由之。交之分、人气从之、万物由之。v中医的摄生之道在于上下交通调理病机调动中医的摄生之道在于上下交通调理病机调动生机。生机。7中西医各家说中西医各家说v西医以检测人体指标和看到的影像为依据，西医以检测人体指标和看到的影像为依据，并以化学合成的药物，对人体的细菌、病毒、并以化学合成的药物，对人体的细菌、病毒、传染源、占位

6、性病变，有靶向性的治疗疾病。传染源、占位性病变，有靶向性的治疗疾病。v中医以人的整体观出发，注重临症的表现，中医以人的整体观出发，注重临症的表现，用天然草本为药物，调动人体的本能，调节用天然草本为药物，调动人体的本能，调节人体的失衡态，恢复人体的健康稳态。人体的失衡态，恢复人体的健康稳态。8致病因素致病因素v中医有六淫致病即：中医有六淫致病即：风、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、火。火。一年四季均可致病，特别是风寒每一天一年四季均可致病，特别是风寒每一天都有可能袭人，当人的正气虚弱时，风会从都有可能袭人，当人的正气虚弱时，风会从你头顶而入，寒从脚下而入，风引发痉挛、你头顶而入，寒从脚下而入

7、，风引发痉挛、寒可以引发拘紧，可以从表及里甚至到经络。寒可以引发拘紧，可以从表及里甚至到经络。在生活中无时无刻都要防范风寒的侵袭。在在生活中无时无刻都要防范风寒的侵袭。在保健中要特别注意，老年人更要躲避风寒。保健中要特别注意，老年人更要躲避风寒。9中医学是和合医学v社会讲和谐，中医自始至终讲和谐，其目的社会讲和谐，中医自始至终讲和谐，其目的是，人与天地和谐、人体阴阳气血和谐、体是，人与天地和谐、人体阴阳气血和谐、体内脏与腹和谐、中医最强调人体在和谐的基内脏与腹和谐、中医最强调人体在和谐的基础上，达到最高的健康稳态，这种思想是中础上，达到最高的健康稳态，这种思想是中医保健、养生、治疗、康复的指导

8、理论，也医保健、养生、治疗、康复的指导理论，也是中医的理论精髓。是中医的理论精髓。10东方智慧的体现东方智慧的体现v中医教人在宇宙之中生存的最佳方法和平衡中医教人在宇宙之中生存的最佳方法和平衡稳态，是生命延续的最佳设计方法论，是显稳态，是生命延续的最佳设计方法论，是显像人体无限潜能的活动的调动剂。像人体无限潜能的活动的调动剂。v生命内藏：自隐、自调、自控、自生、生命内藏：自隐、自调、自控、自生、v自化、自和。这是中医千年的体悟。自化、自和。这是中医千年的体悟。11一、中医养生理论基础中医养生理论基础v1 1 上工治未病上工治未病v2 2 不治已病，治未病不治已病，治未病v3 3 未病先防，已病

9、防变未病先防，已病防变v4 4 正气内存，邪不可干正气内存，邪不可干v5 5 阴平阳秘，精神乃治阴平阳秘，精神乃治12 中医诊疗思想中医诊疗思想v中医诊断以表现病症为临床依据中医诊断以表现病症为临床依据v以辨证论治为主要施治思想以辨证论治为主要施治思想v以平衡体内阴阳为最终目的以平衡体内阴阳为最终目的13中医的五脏论中医的五脏论v它把人体的心、肝、脾、肺、肾具体的组织它把人体的心、肝、脾、肺、肾具体的组织器官非具体化，用五行取象的手法描绘成五器官非具体化，用五行取象的手法描绘成五类生命运动过程：一切生命的发生过程皆属类生命运动过程：一切生命的发生过程皆属于肾，一切生命的协调过程皆属于肝，一切于

10、肾，一切生命的协调过程皆属于肝，一切生命的动力过程皆属于心，一切生命的演化生命的动力过程皆属于心，一切生命的演化过程皆属于脾，一切生命的传递过程皆属于过程皆属于脾，一切生命的传递过程皆属于肺肺14阴与阳阴与阳v阴阳阴阳 ：是事物的两个方面，是：是事物的两个方面，是古代哲学的重要组成部分，他构古代哲学的重要组成部分，他构筑了中医理论体系的基本框架，筑了中医理论体系的基本框架，并濅透中医学并濅透中医学 的各个方面，指的各个方面，指导中医理论思维和诊疗实践。导中医理论思维和诊疗实践。15v阴虚阴虚：又称阴虚火旺。虚主症为五心烦热或午后潮热、盗又称阴虚火旺。虚主症为五心烦热或午后潮热、盗汗、颧红、消瘦

11、、舌红少苔等。汗、颧红、消瘦、舌红少苔等。典型症状：怕热、易怒、五心烦热、失眠多梦、耳典型症状：怕热、易怒、五心烦热、失眠多梦、耳鸣等。鸣等。v阳虚：阳虚：阳虚主症为畏寒肢冷面色苔白大便溏薄小便阳虚主症为畏寒肢冷面色苔白大便溏薄小便清长脉沉微无力等。清长脉沉微无力等。症状有：心悸心慌、头晕目眩、腰膝酸软、食欲不症状有：心悸心慌、头晕目眩、腰膝酸软、食欲不振、咳嗽气短等。振、咳嗽气短等。16气与血气与血v气：气是在体内不断运动着的具有很强活力气：气是在体内不断运动着的具有很强活力的精微物质。的精微物质。v血：是在脉管中循环的红色液体，营养和滋血：是在脉管中循环的红色液体，营养和滋润全身，是人体生

12、命活动的基本物质。润全身，是人体生命活动的基本物质。17v气虚：由于元气不足引起的一系列病理变气虚：由于元气不足引起的一系列病理变化。化。在临床上表现为身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、在临床上表现为身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等症状。四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等症状。v血虚：是指血液生成不足或血的濡养功能血虚：是指血液生成不足或血的濡养功能减退的一种病理状态减退的一种病理状态。症状表现为：面色萎黄眩晕心悸失眠脉症状表现为：面色萎黄眩晕心悸失眠脉虚细等虚细等。18看不见摸得着的网络看不见摸得着的网络v1 1、经络理论是养生的基础；、经络理论是养生的基础；

13、v 2 2、经络之气是养生的根本；、经络之气是养生的根本；v 3 3、脏腑经络城郭整体观；、脏腑经络城郭整体观；v 4 4、经络养生的意义；、经络养生的意义；v 5 5、经络理论是物理疗法的重要依据。、经络理论是物理疗法的重要依据。19穴位的妙用穴位的妙用v1、来自于民间的穴位疗法。、来自于民间的穴位疗法。v2、淳朴的人体辨证取血法。、淳朴的人体辨证取血法。v3、人体信息区域的查病法。、人体信息区域的查病法。v4、是重大疾病研究分析的有力武器。、是重大疾病研究分析的有力武器。20 世间万物皆分阴阳世间万物皆分阴阳v中国传统文化认为，世间一切分阴阳，男人中国传统文化认为，世间一切分阴阳，男人为阳

14、气所化生，女人为阴液所聚；上为阳，为阳气所化生，女人为阴液所聚；上为阳，下为阴，人体处处都体现阴阳。中医又有下为阴，人体处处都体现阴阳。中医又有“独阴不长，孤阳不生独阴不长，孤阳不生”的理论，阴离不开的理论，阴离不开阳，他们的存在反映事物本质的两个方面。阳，他们的存在反映事物本质的两个方面。v 养生、保健、治疗，都离不开阴阳的认识和养生、保健、治疗，都离不开阴阳的认识和调解，认识阴阳就能认识事物的发展规律，调解，认识阴阳就能认识事物的发展规律，即即“一阴一阳之谓道一阴一阳之谓道”21望面与望舌22望诊的实用性望诊的实用性v1望而知之为之神，望神是关键。望而知之为之神，望神是关键。v2望诊是诊断

15、的第一需要，是第一信息的来源望诊是诊断的第一需要，是第一信息的来源v3望主要的反应点，以点带面、准确判断。望主要的反应点，以点带面、准确判断。v4象思维是中医的较高境界，是中医与西医的象思维是中医的较高境界，是中医与西医的最大区别。最大区别。v5以外查内、以小观大、相由心生、法从象出以外查内、以小观大、相由心生、法从象出23面部疾病的观察面部疾病的观察v眼袋：肝脾失和，肝热眼袋：肝脾失和，肝热 脾湿脾湿v上额：肾气主之上额：肾气主之v鼻翼：女性泌尿系统鼻翼：女性泌尿系统v老年斑：肝斑老年斑：肝斑v双耳干枯：老年肾虚双耳干枯：老年肾虚v面红耳赤：老年血燥面红耳赤：老年血燥v鼻头不净：生殖系统疾病

16、鼻头不净：生殖系统疾病24 五行养生图五行养生图相生相生北方北方 肾肾冬季冬季水水木木金金土土火火秋季秋季 肺肺西方西方春季春季 肝肝东方东方长夏长夏中央中央脾脾心心夏季夏季 南方南方相克相克25精、气、神精、气、神v精、先后天之分，保精是根本，有精为生精、先后天之分，保精是根本，有精为生v气、有气是生命的保证，保健是气的维护气、有气是生命的保证，保健是气的维护v神、神旺是保健的结果，健康的标志神、神旺是保健的结果，健康的标志v精精气气神（相生的过成）神（相生的过成）26中医养生重在养气补阴中医养生重在养气补阴v1 1、气足血行，气嘘血滞、气足血行，气嘘血滞v2 2、脏腑之气通达，脏器功能健康

17、、脏腑之气通达，脏器功能健康v3 3、通过自主调节达到养气的目的、通过自主调节达到养气的目的v4 4、阴经常亏损，补阴是养生保健的、阴经常亏损，补阴是养生保健的重要手段重要手段27益气养阴是保健的必要手段益气养阴是保健的必要手段q1 1、气虚会导致抵御外邪的能力下降、气虚会导致抵御外邪的能力下降q2 2、阴虚会导致体内液体不足容易衰老、阴虚会导致体内液体不足容易衰老q3 3、气阴不足会使人生病处于亚健康状态、气阴不足会使人生病处于亚健康状态 所以人们要经常补气养阴，所以人们要经常补气养阴，才能远离疾病的困扰。才能远离疾病的困扰。28 四季养生要点四季养生要点春季养生：春季养生：春三月，此谓发陈

18、，天地俱生，万春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生。生而勿杀，与而勿夺，行，以使志生。生而勿杀，与而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。逆之则伤肝。29夏季养生夏季养生 夏三月，属火，主于长养心气，火夏三月，属火，主于长养心气，火旺，味属苦。火能克金，金属肺，肺主旺，味属苦。火能克金，金属肺，肺主辛，当夏饮食之味，宜减苦增辛以养肺。辛，当夏饮食之味，宜减苦增辛以养肺。心气当呵以疏之，嘘以顺之。心气当呵以疏之，嘘以顺之。30秋季养生：秋季养生：秋三月，主肃杀，肺气旺，味属辛

19、。秋三月，主肃杀，肺气旺，味属辛。金能克木，木属肝，肝主酸。当秋之时，金能克木，木属肝，肝主酸。当秋之时，饮食之味，宜减辛增酸以养肝气。饮食之味，宜减辛增酸以养肝气。肺盛则用静养以泄之。立秋以后，肺盛则用静养以泄之。立秋以后，稍宜和平将摄。稍宜和平将摄。31冬季养生：冬季养生：冬三月，天地闭藏，水冰地坼，无扰乎冬三月，天地闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，以待日光，去寒就温，毋泄阳，早卧晚起，以待日光，去寒就温，毋泄皮肤。皮肤。逆之肾伤，春为痿厥，奉生者少。斯时逆之肾伤，春为痿厥，奉生者少。斯时伏阳在内，有疾宜吐；心膈多热，所忌发汗，伏阳在内，有疾宜吐；心膈多热，所忌发汗，恐泄阳气故也。宜服

20、酒浸补药，或山药酒一恐泄阳气故也。宜服酒浸补药，或山药酒一二杯，以迎阳气，寝卧之时，稍宜虚歇，宜二杯，以迎阳气，寝卧之时，稍宜虚歇，宜寒极方加棉衣，以渐加厚，不得一顿便多，寒极方加棉衣，以渐加厚，不得一顿便多，惟无寒即已。惟无寒即已。32食疗养生说食疗养生说食疗是中医养生学中的重要内容。简曰：用食食疗是中医养生学中的重要内容。简曰：用食物治疗疾病，用食物养生延寿，配制合理的物治疗疾病，用食物养生延寿，配制合理的食谱，并通过经常服用而达到内养脏器，调食谱，并通过经常服用而达到内养脏器，调和气血，滋养全身。食疗的理论来自于中医和气血，滋养全身。食疗的理论来自于中医理论，只有明白了中医理论才能从事食

21、疗的理论，只有明白了中医理论才能从事食疗的自制，才能理解食疗的真正价值。自制，才能理解食疗的真正价值。33食疗香气的略说食疗香气的略说v谷香、菜香、肉香，香气沁脾，诸窍开畅。谷香、菜香、肉香，香气沁脾，诸窍开畅。v五味入五脏、五色入五脏、五谷壮五脏五味入五脏、五色入五脏、五谷壮五脏v纳精化气、行后天之本、以振气血之源。纳精化气、行后天之本、以振气血之源。34 心脑血管病与保健心脑血管病与保健1 1、痰与热是心脑血管病的大敌、痰与热是心脑血管病的大敌2 2、降低血压、血脂是首要任务、降低血压、血脂是首要任务3 3、心情舒畅、饮食易淡、心情舒畅、饮食易淡4 4、多静少动是养生原则、多静少动是养生原

22、则35糖尿病与保健糖尿病与保健v 阴虚为本、躁热为标阴虚为本、躁热为标 重在养肝肾重在养肝肾v 防止合并症的发生防止合并症的发生v 饮食要合理荤素搭配，防止气恼饮食要合理荤素搭配，防止气恼v 加强运动、监测血糖加强运动、监测血糖36高脂血症高脂血症v脂肪肝、高胆固醇脂肪肝、高胆固醇 高血脂，都是血的燥热。高血脂，都是血的燥热。v应该责脾，属于脾的运化失常。应该责脾，属于脾的运化失常。v应该责肾，属于肾的阳气不足。应该责肾，属于肾的阳气不足。v应该健脾温肾，益气活血。应该健脾温肾，益气活血。v黄芪黄芪10 玉竹玉竹12 荷叶荷叶10 决明子决明子20生山楂生山楂15v茶饮茶饮37 痛风与保健痛风

23、与保健v本症是气嘘、湿滞、血淤本症是气嘘、湿滞、血淤v应益气、化湿、活血化淤应益气、化湿、活血化淤v病在肝经病在肝经v防止饮食不洁，少饮酒勿食海鲜防止饮食不洁，少饮酒勿食海鲜38前列腺与保健前列腺与保健v症状：尿道白色分泌物，尿频、尿痛、尿急、症状：尿道白色分泌物，尿频、尿痛、尿急、会阴不适、性功能障碍等会阴不适、性功能障碍等 v病机：病机：湿热下注、瘀血阻滞、肾气亏虚湿热下注、瘀血阻滞、肾气亏虚 v本病病位在膀胱，病理为气化不利，与三本病病位在膀胱，病理为气化不利，与三 焦、肾、中气有密切关系。焦、肾、中气有密切关系。39乳腺相关疾病乳腺相关疾病v1、肝经淤滞、痰滞所为，长期情志不遂、肝经淤

24、滞、痰滞所为，长期情志不遂v2、疏肝健脾为先，活血化瘀为辅。、疏肝健脾为先，活血化瘀为辅。v3、以通经治疗为标，使月经很有规律，通达。、以通经治疗为标，使月经很有规律，通达。v4、防止情志波动，戒烦戒燥、伤悲留泪、防止情志波动，戒烦戒燥、伤悲留泪v5、加味逍遥丸、血腹涿瘀胶囊、加味逍遥丸、血腹涿瘀胶囊v6、白芍、白芍20 公英公英20甘草甘草10 茶饮茶饮40肠胃疾病与保健肠胃疾病与保健v1 1、饮食不洁、寒热错杂、辛辣刺激、饮食不洁、寒热错杂、辛辣刺激v2 2、情致不遂、气恼淤滞、劳益失调、情致不遂、气恼淤滞、劳益失调v3 3、治疗：以通为顺、理气为先兼去寒、治疗：以通为顺、理气为先兼去寒热

25、热v4 4、保养：少吃多餐、清淡为主、保养：少吃多餐、清淡为主41肝与情志说v中医所指的肝，是一个系统，与人的情志有中医所指的肝，是一个系统，与人的情志有密切的关系，情志的波动对肝有直接的刺激，密切的关系，情志的波动对肝有直接的刺激，例如：生气、郁闷、激动、发怒、悲切等都例如：生气、郁闷、激动、发怒、悲切等都会伤肝，影响肝的疏利，造成淤滞。会伤肝，影响肝的疏利，造成淤滞。v保持良好的情志，平和的心态，是保肝的必保持良好的情志，平和的心态，是保肝的必要的手段，也是调和其他的脏器的方法，情要的手段，也是调和其他的脏器的方法，情志的好坏决定肝的健康。志的好坏决定肝的健康。42排忧减压与逍遥自在排忧减

26、压与逍遥自在v1忧思伤及心脾、气血循环缓慢、失眠梦多、忧思伤及心脾、气血循环缓慢、失眠梦多、v2忧有度、思有时，忙易食淡、闲易食荤、忧有度、思有时，忙易食淡、闲易食荤、v3压力伤肝，易烦闷急躁、虚火内生、血燥压力伤肝，易烦闷急躁、虚火内生、血燥v。v4肝气上逆，思绪混乱，天地窄小、自我态。肝气上逆，思绪混乱，天地窄小、自我态。43有损健康的主要因素：有损健康的主要因素：v1 1、过劳（体劳、心劳、思劳）、过劳（体劳、心劳、思劳）v2 2、饮食无度（过腻、过饱、过偏）、饮食无度（过腻、过饱、过偏）v3 3、逆天时而动（违背四季规律）、逆天时而动（违背四季规律）v4 4、不静、不动、不锻炼、不静、

27、不动、不锻炼v5 5、预防意识浅薄、预防意识浅薄44保健、养生从实际做起保健、养生从实际做起 1 1、健康心理：、健康心理：“精神内守，恬淡虚无精神内守，恬淡虚无”，心理衰老就会产生疾病。心理衰老就会产生疾病。2 2、收支要平衡：不可太累，心力体力都不、收支要平衡：不可太累，心力体力都不可超支。可超支。3 3、消除懒惰：要积极劳动，看书，加强思、消除懒惰：要积极劳动，看书，加强思维锻炼，参加户外活动。维锻炼，参加户外活动。454 4、体内通畅：要荤素搭配，保持二便通畅，、体内通畅：要荤素搭配，保持二便通畅，体内不留毒素。体内不留毒素。5 5、多健脾常养肾：脾为后天之本，肾为先天、多健脾常养肾：

28、脾为后天之本，肾为先天之本，即要健脾补后天之不足，又要温补肾之本，即要健脾补后天之不足，又要温补肾以添先天之虚。以添先天之虚。6 6、和睦慈善，融于大众：要参加社会活动，、和睦慈善，融于大众：要参加社会活动，带着一颗善良的心对待周边的人，跟上时代带着一颗善良的心对待周边的人，跟上时代的发展。的发展。46修心之法修心之法v投入大自然，敞开心扉，吐故纳新投入大自然，敞开心扉，吐故纳新v进入自我爱好，打球、听音乐、打牌等进入自我爱好，打球、听音乐、打牌等v动则生智、静则生慧、以外看内、借鉴悟道动则生智、静则生慧、以外看内、借鉴悟道v退避海阔天空、忍辱自得安康退避海阔天空、忍辱自得安康v拿得起是一种勇

29、气，放得下是一种肚量拿得起是一种勇气，放得下是一种肚量47结束语v世界在看中国，未来在证明中医，人类在呼世界在看中国，未来在证明中医，人类在呼唤中医，呼唤自然健康，我们这一代要完成唤中医，呼唤自然健康，我们这一代要完成中医的传承，不是中医接轨于世界，而是世中医的传承，不是中医接轨于世界，而是世界看中国的中医。界看中国的中医。v在新世纪大挑战、大机遇面前，让我们尽华在新世纪大挑战、大机遇面前，让我们尽华夏子孙的绵薄之力，弘扬中华优秀文化，一夏子孙的绵薄之力，弘扬中华优秀文化，一个具有高文化健康素质的民族展现在世界面个具有高文化健康素质的民族展现在世界面前。赢在中国！前。赢在中国！48 希望我以上的发言会对大家有所裨益。谢谢 谢谢 大大 家家！49