1、概 念 是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证 文献摘要 但出血量多时又当治血为先。妇女在月经期、妊娠期、产后应注意外阴卫生，以免虚体受邪气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱治法：清热通淋，凉血止血初起湿热蕴结，膀胱气化失司者属实，治以清热利湿通淋”其对本病的症状进行了描述，指出淋证是以小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症山萸肉、菟丝子、芡实、金缨子、煅牡蛎，益肾固摄血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴膏淋、劳淋肾阴虚舌红苔少，加熟生地黄、龟板，滋养肾阴热毒弥漫三焦，黄连解毒汤合五味消毒饮，清热泻火解毒7淋证的证、治、方、药？病位：膀胱与肾，还与肝
2、脾相关联禀赋不足，肾与膀胱先天畸形 外邪易感 膀胱膏淋日久可致消瘦、乏力，气血两虚之证代表方：无比山药丸加减，健脾益肾，用于久淋造成脾虚肾虚的劳淋癃闭 无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿文献摘要 急慢性尿路感染泌尿道感染尿路结石急慢性前列腺炎化学性膀胱炎乳糜尿尿道综合征乳糜尿：乳糜尿：泌尿系解剖图泌尿系解剖图目录 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要一、病因二、病机三、小结病因病 机淋淋证证病 机小结各种淋证的各种淋证的病理机制？病理机制？小结小结小结小结夹预后：诊查要点诊查要点 三、相关检查 疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查 疑有非感染性膀胱炎
3、者，可查膀胱镜 尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等 尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查 各项检查无异常者，多为尿道综合症辩证论治二、治疗原则辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治辩证论治3、辩证论治辩证论治 久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，滋阴清热，补虚止血，药用知柏地黄丸 肾阴亏耗严重者，加熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴 久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力，面色少华者，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋辩证论治4、尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿
4、道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等查12艾迪氏计数WBC50万/hp病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲、续断、补骨脂，补肾益气腰腹绞痛加芍药、甘草，缓急止痛饮食不节：多食辛热肥甘之品应用实验室检查作为辅助,明确病因、病机、病位、虚实以及标本缓急。穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝，活血软坚石淋：湿热蕴久，熬尿成石气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽辩证论治辩证论治5、辩证论治常用药 萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子，清热利湿 水蜈蚣、飞廉、向日葵心，分清泌浊 莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热 加减 小腹胀，尿涩不畅，加
5、台乌药，青皮，疏利肝气 血尿，加小蓟、藕节、白茅根，凉血止血 小便黄赤，热痛明显，加甘草梢、竹叶、通草，清心导火 兼肝火，加龙胆草、山栀，泻肝清火，导热下行 病久湿热伤阴，加生地麦冬知母；滋养肾阴，辩证论治 膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细无力 证属：脾肾两虚，气不固摄 治疗：膏淋汤以补脾益肾固摄 偏于脾虚中气下陷者，补中益气汤 偏于肾阴虚者，七味都气丸 偏于肾阳虚者，金匮肾气丸加减 伴有血尿加仙鹤草、阿胶，补气摄血 夹瘀者加参三七、当归，活血通络辩证论治6、辩证论治预防与调护志 结 语结 语思考題1淋证的概念？2淋证与癃闭的区别？3血淋与尿血的区别？4膏淋与尿浊的区别？5六种淋证的区别及联系是什么？6淋证的治疗原则？7淋证的证、治、方、药？8如何认识淋证有“忌汗”“忌补”之说？【临证备要】
