中医学基础绪论新课件.ppt

1、中医学基础中医学基础绪论绪论道地药材n四大懷藥四大懷藥山藥、地黃、菊花、牛膝、山藥、地黃、菊花、牛膝、n四大南藥四大南藥益智仁、檳榔、巴戟天、益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、砂仁、n四大皖藥四大皖藥丹皮、木瓜、菊花、白芍、丹皮、木瓜、菊花、白芍、n浙八味浙八味白朮、白芍、菊花、麥冬、白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、浙貝、n 玄參、延胡索、鬱金玄參、延胡索、鬱金清人繪配藥圖清人繪配藥圖清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理。用於加工中藥材的各類工具清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進行破碎處理，杵臼是常用的工具。清代青花瓷藥碾明代御藥房

2、熬藥用金罐清代青花瓷研鉢。研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時藥店必備之物。清同治“胡慶餘堂”藥壇以祖傳醫術為招徠的街頭醫師“湯劑飲片鶴年堂湯劑飲片鶴年堂”鶴年堂藥店創建于明嘉靖鶴年堂藥店創建于明嘉靖四年（四年（1525年）年）在經營上，鶴年堂的中藥在經營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道，飲片以選料地道，加工精細，藥效甚好而聞加工精細，藥效甚好而聞名。名。鶴年堂正廳懸挂黑字鶴年堂正廳懸挂黑字金底金底“鶴年堂鶴年堂”匾額，匾額，傳爲明代奸臣在嚴嵩傳爲明代奸臣在嚴嵩所書所書樂氏家族興辦于清康熙八年（1669年）。藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢减物力”的古訓 雍正元年（1723

3、年），雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。丸散膏丹同仁堂林益和堂林益和堂(雙溪百年中藥店雙溪百年中藥店)1.什么是中医学？中医基础理论的主什么是中医学？中医基础理论的主要内容？要内容？2.中医理论体系的形成、发展简史中医理论体系的形成、发展简史3.中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点一、中医学一、中医学 中医学中医学（TCM）整体观念指导思想精气阴阳五行哲学思想脏腑精气血津液核心理论辨证论治诊治特点中医学理论体系中医学理论体系理法方药理法方药中医学的哲学基础中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则中医养生和诊疗疾病的

4、原则 2.2.中医基础理论中医基础理论形成时期四大经典充实和发展临床专科专著突破性进展金元四大家综合汇通深化发展温病四大家继承、发展、创新中医学是开放系统黄黄帝帝岐岐伯伯1.1.中医学理论体系形成的基础与方法中医学理论体系形成的基础与方法l 医药知识的积累医药知识的积累l 对人体生命现象和自然现象的观察对人体生命现象和自然现象的观察 l 有利的社会文化背景有利的社会文化背景l 古代哲学思想对医学的渗透古代哲学思想对医学的渗透先民实践，积累经验先民实践，积累经验伏羲氏画卦伏羲氏画卦 神农氏尝百草神农氏尝百草 黄帝制九针黄帝制九针九針模型诸子蜂起，百家争鸣诸子蜂起，百家争鸣老子（道家）老子（道家）

5、孔子（儒家）孔子（儒家）墨子（墨家）墨子（墨家）韩非子（法家）韩非子（法家）孙子（兵家）孙子（兵家）医学知识，整理升华医学知识，整理升华临床医疗临床医疗2 2.中医学理论体系的确立中医学理论体系的确立理论框架的建立理论框架的建立 治疗技术的发展（药物、治疗技术的发展（药物、针灸）针灸）先秦、秦、秦汉时期：先秦、秦、秦汉时期：代表作：黄帝内经、难经、伤寒代表作：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经杂病论、神农本草经 中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、方剂、中药等各个领域，形成相对完整的理方剂、中药等各个领域，形成相对完整的理论体系，标志着中医学理论

6、体系基本确立。论体系，标志着中医学理论体系基本确立。中医四大经典的问世F 黄帝内经黄帝内经 现存最早的医学典现存最早的医学典籍、中医理论形成的籍、中医理论形成的标志。包括：标志。包括：素问素问 灵枢灵枢 各各9卷卷81篇篇 难难 经经 八十一难八十一难 相传为扁鹊（秦越人）相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。理论、命门三焦理论。脏腑、经络、脉学、病脏腑、经络、脉学、病理、针法理、针法扁扁 鹊鹊伤寒杂病论伤寒杂病论 创立创立辨证论治辨证论治医疗体医疗体系，奠定临床医学的基础。系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为后世尊张仲景为“医圣医圣”，其书尊为

7、其书尊为“方书之祖方书之祖”。分为：分为：伤寒论伤寒论 金匱要略金匱要略四诊、八纲、八法四诊、八纲、八法东汉末东汉末张机张机（仲仲景景）神农本草经神农本草经 现存最早中药学专著现存最早中药学专著,载药载药365种种:上、中、下三品，是中国药上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法；学史上最早的药物分类法；中药药性理论；四气、五味中药药性理论；四气、五味 七情和合七情和合 本草经集注本草经集注、雷公炮炙论雷公炮炙论炎帝炎帝（神农神农）3.3.中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展魏晋隋唐时期（临床专魏晋隋唐时期（临床专科）科）晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经现存最早针灸甲乙经现存最早的针灸学

8、专著。的针灸学专著。晋晋王叔和王叔和脉经现存最脉经现存最早的脉学专著，早的脉学专著，论述了论述了24种病脉。种病脉。晋晋葛洪肘后方葛洪肘后方隋隋巢元方诸病巢元方诸病源候论现存第一源候论现存第一部病因、病机、证部病因、病机、证候学专著。候学专著。唐唐孙思邈千金要孙思邈千金要方、千金翼方方、千金翼方 唐唐苏敬、李苏敬、李勣勣新新修本草修本草（第一部第一部）唐唐王冰王冰重广补注重广补注黄帝内经素问黄帝内经素问 唐唐王焘王焘外台秘要外台秘要F 宋金元时期（突破性）宋金元时期（突破性）F 南宋南宋陈言陈言三因极一病证方论三因极一病证方论创立创立“三因学说三因学说”。北宋北宋王惟一王惟一铜人腧穴针灸图经铜

9、人腧穴针灸图经和针灸铜人和针灸铜人F 宋宋钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀 宋宋王怀隐王怀隐太平圣惠方太平圣惠方16834方方 宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方我国第一部成我国第一部成药制剂手册（第一部药典）药制剂手册（第一部药典）南宋南宋宋慈宋慈洗冤集录洗冤集录（1247年）年）是我国第一部法医学专著是我国第一部法医学专著金元四大家G 刘完素刘完素创河间学派，倡导创河间学派，倡导火热论火热论“六气皆从火化六气皆从火化”“”“五五志过极、皆为热甚志过极、皆为热甚”寒凉派、主火派寒凉派、主火派G为后世温病学说的创立产为后世温病学说的创立

10、产生了深刻的影响生了深刻的影响张子和张子和A 张从正张从正（字子和，（字子和，号戴人），倡号戴人），倡“邪非邪非人身所有，邪去则正人身所有，邪去则正安安”，善用汗、吐、，善用汗、吐、下三法攻邪治病下三法攻邪治病 攻邪派（攻下派）攻邪派（攻下派）B 李杲李杲（字明之，号（字明之，号东垣老人）倡东垣老人）倡“内伤脾内伤脾胃，百病由生胃，百病由生”，治疗，治疗以调理脾胃为主以调理脾胃为主 补土派（脾胃学派）补土派（脾胃学派）李东垣李东垣F 朱震亨朱震亨（字彦修，后（字彦修，后人尊为朱丹溪），人尊为朱丹溪），“郁郁症症”“”“百病多因痰作百病多因痰作祟祟”，倡，倡“阳常有余，阳常有余，阴常不足阴常不足

11、”。善用滋阴。善用滋阴降火治疗杂病降火治疗杂病 养阴派养阴派明清时期（综合汇通、深化发展）明清时期（综合汇通、深化发展）C 明明李时珍李时珍本草纲目本草纲目1578年、年、1892药、药、11096方、方、1109图图C明明王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳C明明楼英楼英医学纲目医学纲目C明明朱木肃朱木肃普济方普济方61739方，古医书收方，古医书收方最多方最多集大成著作 王清任王清任医林改错医林改错改正前人解剖错误，发改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论展瘀血致病理论王清任王清任 理论创新F 明代命门学说：明代命门学说：张介宾张介宾景岳全景岳全书书类经类经、赵献可赵献可医贯医贯C 吴有性（字又可）吴

12、有性（字又可）温疫论，明确提出温疫论，明确提出温病病因为温病病因为“戾气戾气”，传染途径为口鼻吸受。传染途径为口鼻吸受。吴又可吴又可 温病学说与温病四大家温病学说与温病四大家温病四大家 叶桂叶桂（字天士号香岩）（字天士号香岩）温热论温热论创创卫气营血辨卫气营血辨证证 体系体系 叶天士叶天士吴瑭吴瑭（字鞠通）（字鞠通）温病条温病条辨辨创立温病的创立温病的三焦辨证三焦辨证理理论体系。论体系。薛生白薛生白湿热条辨湿热条辨王孟英王孟英温热经纬温热经纬三、中医理论体系的主要特点G整体观念整体观念G辨证论治辨证论治G整体观念整体观念完整性、统一性、联系性完整性、统一性、联系性含义：中医学关于人体自身的完整

13、性及含义：中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。人与自然、社会环境的统一性的认识。自然环境社会环境人人五脏一体观形神一体观G2.2.内涵：内涵：（1 1）人体是一个有机整体）人体是一个有机整体A.A.生理上的完整性生理上的完整性a.a.五脏一体观五脏一体观b.b.形神一体观形神一体观肺脾肝 肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳内属于脏腑内属于脏腑外络于肢节外络于肢节形神一体观形神一体观形：形体，形：形体，指构成人体的脏腑、经络、五体指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。津液等。广义：广义：指人

14、体生命活动的总体现或主宰 者。神神 狭义狭义：指人的精神意识思维活动，包括 情绪、思想、性格等一系列心理活动。形神一体观，即是形体与精神的结合形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。与统一。在活的机体上，形与神是相互在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神是形的生命体现。神不能离开形体而神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在的保证。形神统一是生命存在的保证。B.B.病理上的整体性

15、病理上的整体性 局部病变大都是整体生理机能失调在局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。局部的反映。C.C.诊治上的整体性诊治上的整体性 诊：面部色诊、舌诊诊：面部色诊、舌诊 治：整体调节治：整体调节 治内愈外治内愈外 下病上取下病上取 上病下取上病下取面部分候脏腑面部分候脏腑灵枢灵枢 五色五色97-8-18常用耳穴图耳穴分布规律图（2 2）人与自然环境的统一性）人与自然环境的统一性 气候环境气候环境自然环境自然环境 地域环境地域环境地域环境对人体的影响地域环境对人体的影响 东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削，东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削，病多湿热。病多湿热。西北

16、寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实，西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实，病多风寒。病多风寒。1、体质、体质 2、寿命、寿命 3、病变、病变4、治疗法则、治疗法则 5、道地药材、道地药材三因制宜（3 3）人与社会环境密切相关）人与社会环境密切相关社会的治与乱社会的治与乱社会环境的变迁社会环境的变迁个人社会地位改变个人社会地位改变个人经济状况个人经济状况l人体生理状态人体生理状态l病理变化规律病理变化规律l诊断防治原则诊断防治原则l养生康复方法养生康复方法 G辨证论治辨证论治 相关概念相关概念 病，即疾病，致病邪气作用于人体，人体正病，即疾病，致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而

17、引起的机体阴阳失调、脏腑组织气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。（病人、医生）现出的个别、孤立的现象。（病人、医生）证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。病变本质的症状和体征构成。G 辨证论治

18、辨证论治 辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。付诸实施的思维和实践过程。症状和体征其他有关材料辨析病因病位病性病势证候因证立法治则治法据法选方方药G 辨证要点辨证要点辨清疾病的原因辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的部位辨清疾病的性质辨清疾病的性质辨清病变的邪正关系辨清病变的邪正关系G 辨证论治内涵辨证论治内涵 以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相结合，结合，重在重在辨证辨证 证同治亦同，证异治亦异。证同治亦同，证异治亦异。

19、意义：意义：同病异治同病异治 异病同治异病同治 含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。因而治法亦异。同病异治同病异治举例：举例：感冒（病）感冒（病）痢疾（病）痢疾（病）由于病因、发病季由于病因、发病季节或体质等的不同节或体质等的不同由于病因、发病季由于病因、发病季节或体质等的不同节或体质等的不同证证证证风寒束表风寒束表风热犯表风热犯表治治辛温解表辛温解表辛凉透表辛凉透表湿热阻滞湿热阻滞脾胃虚寒脾胃虚寒治治清热利湿清热利湿温补脾胃温补脾胃含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的 证，可采用同一方法治疗。证，可采用同一方法治疗。异病同治异病同治举例：举例：久泄脱肛（病）久泄脱肛（病）子宫脱垂（病）子宫脱垂（病）证证 中气下陷中气下陷治法：补中益气治法：补中益气 因此，中医学诊治疾病的因此，中医学诊治疾病的着眼点着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异证同则治同，证异则治异，是，是 辨证论治的精神实质。辨证论治的精神实质。