中医学：毫针刺法(定稿)课件.ppt

1、中医学中医学 卢阳佳卢阳佳（Needling Methods）教学要求：教学要求：1 1、掌握毫针的结构、常用进针、掌握毫针的结构、常用进针方法、行针与得气、异常情况的方法、行针与得气、异常情况的处理与预防、针刺注意事项；处理与预防、针刺注意事项；2 2、熟悉针具的规格；、熟悉针具的规格；3 3、了解针刺前的准备及针刺补、了解针刺前的准备及针刺补泻。泻。艾灸艾灸 角度角度 握持握持 行针行针 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 易断易断 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 松针状松针状 钩钩 钝钝 针尖针尖 针身针身 针根针根针柄针柄 针尾针尾毫针的结构长短规格长短规格粗细规格粗细规格寸

2、寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格毫针的结构与规格毫针的结构与规格 指力练习纸垫练针 指力与捻转手法练习棉团练针 提插、捻转、进针、出针自身/相互练习毫针刺法的练习毫针刺法的练习体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针要求：要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受指感（针下感）、得气快、受术者接受Ex

3、planation jobsPatient accept needling first timeDo not be afraid and relaxAcid,numb,expansion,heavy毫针的检查依次检查毫针的各个部分依次检查毫针的各个部分检查、选择针具检查、选择针具针刺前的准备针刺前的准备 质量（地）不锈钢针质量（地）不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部 针具规格针具规格 个人情况个人情况 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 注意：一穴一针注意：一穴一针毫针选择检查、选择针具检查、选择针具针刺前的准备针刺前的准备消消 毒毒

4、针具/器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 98-147kPa 115-123oC 30min98-147kPa 115-123oC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min 30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min针刺前的准备针刺前的准备针刺前的准备针刺前的准备消消 毒毒Doctors fingersAcu-pointsTreatment rooms体位的选择体位的选择针刺前的准备针刺前的准备selection principles Suitable for doctorsComfortable to pati

5、ents仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴肢部分（前侧面）腧穴常用体位常用体位卧卧 位位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备针刺前的准备俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位常用体位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位卧卧 位位针刺前的准备针刺前的准备侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、适宜于取身体侧

6、面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴下肢部分腧穴常用体位常用体位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备针刺前的准备卧卧 位位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位常用体位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备针刺前的准备坐坐 位位常用体位常用体位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备针刺前的准备坐坐 位位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后头

7、和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位常用体位仰卧位仰卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯卧位俯卧位 俯伏坐位俯伏坐位侧卧位侧卧位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备针刺前的准备坐坐 位位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧面颊及耳前后部位的腧穴穴注注 意意 暴露与松弛暴露与松弛 消除紧张消除紧张 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位体位的选择体位的选择针刺前的准备针刺前的准备刺手刺手 掌握针具掌握针具 施行手法施行手法 右手右手押手押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 减轻疼痛减轻疼痛 左手左手调节针感调节针感进针方法进针方法毫针的进针方法毫针的进针方法持针姿势持针姿

8、势二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法两手持针法两手持针法毫针的进针方法毫针的进针方法单手进针法单手进针法 将拇指、食指紧握针身将拇指、食指紧握针身，针尖抵于腧穴皮肤时，针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力快速刺透表，运用指力快速刺透表皮，针入皮下的手法。皮，针入皮下的手法。双手进针法双手进针法毫针的进针方法毫针的进针方法爪切法爪切法 夹持法夹持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法双手进针法双手进针法毫针的进针方法毫针的进针方法爪切法爪切法 夹持法夹持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法双手进针法双手进针法毫针的进针方法毫针的进针方法爪切法爪切法 夹持法夹持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法双手进针法双手进针法毫

9、针的进针方法毫针的进针方法爪切法爪切法 夹持法夹持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法针刺的角度和深度针刺的角度和深度针刺的角度毫针的进针方法毫针的进针方法针身与皮肤针身与皮肤表面的夹角表面的夹角直刺适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴针刺的角度针刺的角度毫针的进针方法毫针的进针方法斜刺肌肉浅薄处肌肉浅薄处 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针个人情况个人情况 年龄、体质年龄、体质病情病情 阳证、新病宜浅刺阳证、新病宜浅刺 阴证、久病宜深刺阴证、久病宜深刺 部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度时令时令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 凡刺浅深，惊针则

10、止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成针刺的深度针刺的深度毫针的进针方法毫针的进针方法 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义行针概念行针概念 毫针刺入穴位后，为了使患者毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，及使针感向某一方向扩散、传强弱，及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法（运针）。导而采取的操作方法（运针）。将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。的操作手法。提插法提插法 捻转法捻转法提插法行针基本手法行针基本手法行针方法行针方法幅度幅度(3-5(3-5分

11、分)、频率、频率6060次次/分左右分左右 将针刺入腧穴一定深度后，施向前向将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法。的行针手法。捻转法行针基本手法行针基本手法行针方法行针方法提插法提插法 捻转法捻转法角度角度(180(180左右左右)方法 经脉循行路线揉按作用 推动气血 激发经气循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法循 法行针辅助手法行针辅助手法行针方法行针方法方法方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用作用 催气催气 行气行气弹 法行针辅助手法行针辅助手法行针方法行针方法循法循

12、法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法方法方法 刮动针柄刮动针柄 使针体振动使针体振动作用作用 催气催气 守气守气刮 法行针辅助手法行针辅助手法行针方法行针方法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法方法方法 直立针身而摇，加强得气感应直立针身而摇，加强得气感应 卧倒针身而摇，使经气传导卧倒针身而摇，使经气传导作用作用 泄气泄气 行气行气摇 法行针辅助手法行针辅助手法行针方法行针方法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法方法 右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅作用 催气 行气 增强针感飞法行针辅

13、助手法行针辅助手法行针方法行针方法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法方法方法 用小幅度、快频率的提插、捻转用小幅度、快频率的提插、捻转动作，使针身产生轻微的震颤动作，使针身产生轻微的震颤作用作用 催气催气 行气行气震颤法行针辅助手法行针辅助手法行针方法行针方法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤法震颤法得气的定义用针之类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢灵枢 刺节真邪刺节真邪宁失其时勿失其气宁失其时勿失其气 针灸大成针灸大成 得气指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，又称针感。得气的标志 医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐

14、和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉）或传导或见局部肌肉跳动影响得气的因素 医生 取穴、方向/角度/深度、手法 患者 体质（类型)病情 环境 气候/噪音针刺得气针刺得气得气的标志及影响因素得气的标志及影响因素得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。则病难愈而有不治之忧。针灸大成针灸大成刺之要，气至而有效刺之要，气至而有效 灵枢灵枢 九针十二原九针十二原得气与愈后的关系得气与愈后的关系针刺得气针刺得气得气的意义得气的意义 针刺补泻原则：针刺补泻原则：盛则泻之、虚则补之、盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒

15、则留之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之（陷下则灸之（灵枢灵枢经脉经脉）单式补泻手法单式补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻针刺补泻针刺补泻复式补泻手法复式补泻手法烧山火烧山火/透天凉透天凉 操作方法操作方法 静留（一般静留（一般2030分钟）分钟）动留（间歇行针法）动留（间歇行针法）针刺得气后，将针留置穴内一段时间后，再予出针的方法。留针留针出针出针操作方法 刺手稍捻针柄使针下刺手稍捻针柄使针下轻松滑利，押手以消毒棉轻松滑利，押手以消毒棉球按压穴位，刺手慢慢将球按压穴位，刺手慢慢将针退至皮下并出针。出针针退至皮

16、下并出针。出针后可用消毒棉球按压针孔，后可用消毒棉球按压针孔，防止出血。防止出血。毫针技术操作的最后步骤，是针刺达到要求后将针取出的方法。留针与出针留针与出针针刺流程针刺流程 行针行针消毒消毒 进针进针 得气得气 留针留针 补泻补泻 出针出针间间 歇歇 行行针针单手进针单手进针双手进针双手进针针管进针针管进针行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法 循法、弹法循法、弹法 摇法、刮法摇法、刮法 飞法、震颤法飞法、震颤法单式补泻手法单式补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻复式补泻手法

17、复式补泻手法烧山火烧山火/透天凉透天凉 1 1、晕针晕针 2 2、滞针滞针 3 3、弯针弯针 4 4、断针断针 5 5、血肿血肿 6 6、气胸气胸晕针 表现表现 突然头晕目眩、面色苍白、突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、严重者四肢厥冷、神智不清、神智不清、二便失禁、唇甲二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。青紫、脉细微欲绝。针刺异常情况针刺异常情况 表现表现 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛 滞针针刺异常情况针刺异常情况弯 针断 针血肿针刺异常情况针刺异常情况针刺引起创伤性气胸针刺引起创伤性气胸

18、针刺异常情况针刺异常情况1 1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？、哪些病人或哪些状态不宜针刺？2 2、哪些区域不宜针刺？、哪些区域不宜针刺？3 3、哪些部位要注意针刺角度和深度？、哪些部位要注意针刺角度和深度？小结小结毫针的构造与规格毫针的构造与规格毫针刺法的练习毫针刺法的练习针刺流程针刺流程针刺异常情况的处理与预防针刺异常情况的处理与预防针刺注意事项针刺注意事项复习思考题复习思考题1 1、毫针的结构是怎样的？、毫针的结构是怎样的？2 2、常用进针手法和行针手法有哪些？、常用进针手法和行针手法有哪些？3 3、叙述晕针的症状、处理和预防。、叙述晕针的症状、处理和预防。4 4、针刺的注意事项有哪些？、

19、针刺的注意事项有哪些？预习：灸法、拔罐疗法预习：灸法、拔罐疗法患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。不宜立即针刺。体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过强，并尽量选取卧位。法不宜过强，并尽量选取卧位。有自发性出血或损伤后出血不止者，有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。不宜针刺。针刺注意事项针刺注意事项妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。针刺。整个妊娠期三阴交、合谷、昆仑、至阴等容易整个妊娠期

20、三阴交、合谷、昆仑、至阴等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。引起流产的腧穴均不宜针刺。小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴；小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴；皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，不宜针刺。不宜针刺。针刺注意事项针刺注意事项胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺；角度、深度，不可深刺；眼区的睛明、承泣、球后等腧穴，项部眼区的睛明、承泣、球后等腧穴，项部的风府、哑门、天柱等穴要注意针刺角的风府、哑门、天柱等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转针刺注意事项针刺注意事项