中医学：病因证治药(内)广医中医学课件.ppt

1、病因证治药内因内因1 避风寒，畅情志，节饮食，适劳逸。2内伤致病因素 是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。31.1.七情过激七情过激2.2.饮食不节饮食不节3.3.劳逸失度劳逸失度4.4.痰饮痰饮5.5.瘀血瘀血4致病特点致病特点常见证候常见证候常用方药常用方药（一）七情 指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。5五脏与情志的关系五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒肝藏魂，在志为怒心藏神，在志为喜心藏神，在志为喜脾藏意，在志为思脾藏意，在志为思肺藏魄，在志为悲肺藏魄，在志为悲肾藏志，在志为恐肾藏志，在志为恐6 1 1、致病

2、特点、致病特点 （1 1）直接损伤五脏，影响脏腑气机。）直接损伤五脏，影响脏腑气机。素问素问举痛论举痛论：“怒则气上，喜则气缓，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，悲则气消，恐则气下，惊则惊则气乱，思则气结。气乱，思则气结。”7喜伤心，喜则气缓喜伤心，喜则气缓 心悸、失眠、烦躁、神志恍惚心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上怒伤肝，怒则气上 两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结思伤脾，思则气结 纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满 悲伤肺，悲则气消悲伤肺，悲则气消 萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐

3、伤肾，恐则气下恐伤肾，恐则气下 小便频、量多或二便失禁，遗精小便频、量多或二便失禁，遗精8（2）使病情加重或迅速恶化 eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒 肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰 煽动气血，气血并走于上，血溢脉外 脑出血、中风92 2、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药 （1 1）心神不宁）心神不宁 症状：心悸、失眠、多梦、精神异常症状：心悸、失眠、多梦、精神异常 治法：宁心安神治法：宁心安神 用药：朱砂、龙骨、酸枣仁用药：朱砂、龙骨、酸枣仁 朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁胶囊朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁胶囊1011朱砂朱砂龙骨龙骨酸枣仁酸枣仁（2 2）肝气郁结）肝气郁结 症状：精神抑

4、郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、善太息善太息 治法：疏肝解郁治法：疏肝解郁 用药：青皮、枳壳用药：青皮、枳壳 、香附、香附 柴胡疏肝散柴胡疏肝散1213青皮青皮香附香附枳壳枳壳（3 3）脾胃气滞）脾胃气滞 症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻 便溏、呕恶便溏、呕恶 治法：理气健脾治法：理气健脾 用药：陈皮、木香、枳实、砂仁用药：陈皮、木香、枳实、砂仁 香砂养胃丸、木香顺气丸香砂养胃丸、木香顺气丸1415陈皮陈皮砂仁砂仁枳实枳实木香木香情志疗法：（心理治疗）情志疗法：（心理治疗）悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。悲可以治怒，以

5、恻怆苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。1617怒（木）怒（木）喜（火）喜（火）思（土）思（土）（金）悲（金）悲（水）恐（水）恐（二）（二）饮食失宜饮食失宜 包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常

6、，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。可聚湿、生痰、化热或变生它病。181 1、病证特点、病证特点 *饮食不节饮食不节 过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积 过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦 “食复食复”19*饮食不洁饮食不洁 见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒20*饮食偏嗜饮食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿 寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮 21五味偏嗜五味偏嗜 味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，

7、心气抑。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。222 2、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药 *脾胃食滞脾胃食滞 症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、呕恶、嗳腐吞酸呕恶、嗳腐吞酸 治法：消食导滞治法：消食导滞 用药：山楂、鸡内金用药：山楂、鸡内金 保和丸保和丸2324山楂山楂鸡内金鸡内金（三）（三）劳逸过度劳逸过度 包括劳力过度、劳神过度、房劳包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和

8、安逸过度过度和安逸过度4 4种情况。种情况。251 1、致病特点、致病特点 *劳力过度劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦见气短、乏力、神疲、消瘦 *劳神过度劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦见心悸、健忘、失眠、多梦 *房劳过度房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退见腰痛、耳鸣、性功能减退 *安逸过度安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱见食少、乏力、肢体萎弱262 2、常见证候和常用方药、常见证候和常用方药 *劳伤中气劳伤中气 症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹 泻便溏、脏器下垂泻便溏、脏器下垂 治法：补中益气治法：补中益气 用药：黄芪、党参、白术、甘草用药：黄

9、芪、党参、白术、甘草 补中益气丸补中益气丸2728黄芪黄芪白术白术党参党参甘草甘草（四）（四）痰痰 饮饮 痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。积水成饮，其质地清稀。积水成饮，其质地清稀。饮凝成痰，其质地稠厚。饮凝成痰，其质地稠厚。29水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清D.粪便粪便肺肺肾肾三焦三焦膀胱膀胱C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气肝肝全身全身31六淫、七情六淫、七情 肺、脾、肾肺、脾、肾 水液代谢水液代谢 功能失职功能失职 障碍障碍 痰饮痰饮 饮食、劳逸饮食、劳逸痰的病证特点根据痰停留部位不同，表现出不同的病证根据痰停留部位

10、不同，表现出不同的病证1.1.有形之痰：视之可见，闻之有声、触之可有形之痰：视之可见，闻之有声、触之可 及有形质的痰液及有形质的痰液 。32*有形之痰有形之痰 在肺，咳喘、痰多在肺，咳喘、痰多 在脾胃在脾胃,呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重 在筋骨经脉在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽瘿瘤、痰核、流注、痈疽332.2.无形之痰：无形质可察，通过临床所表现无形之痰：无形质可察，通过临床所表现 的证候确定的证候确定无形。无形。34*无形之痰无形之痰 在心，心悸、神昏、失眠、癫狂在心，心悸、神昏、失眠、癫狂 在肝在肝,积聚、面青、眩晕、动风、身重积聚、面青、眩晕、动风、身重 在咽喉在

11、咽喉,咽中异物感咽中异物感(梅核气梅核气)在四肢经络，肢体麻木或疼痛、半身不遂在四肢经络，肢体麻木或疼痛、半身不遂35 饮的病证特点饮的病证特点36 *饮证饮证 胸胁胸胁(悬饮悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满，咳嗽引胁痛、胸胁胀满 胸膈胸膈(支饮支饮)，胸闷、咳喘不得卧，胸闷、咳喘不得卧 肠胃肠胃(痰饮痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少，肠鸣、腹满、口干、食少 肌肤肌肤(溢饮溢饮)，肢体水肿、身重无汗，肢体水肿、身重无汗痰饮的致病特点1 1、阻滞气机、阻碍气血运行、阻滞气机、阻碍气血运行2 2、致病广泛，变化多端：、致病广泛，变化多端：痰可随气而行，无所不至痰可随气而行，无所不至 “百病多由痰作祟百病

12、多由痰作祟”“怪病多从痰治疗怪病多从痰治疗”373 3、病势缠绵，病程较长、病势缠绵，病程较长4 4、易扰乱神明、易扰乱神明5 5、多见滑腻舌苔、多见滑腻舌苔 38腻苔滑苔常用治法和方药常用治法和方药 宣肺化痰：前胡、桔梗、杏仁 清化痰热：桑叶、贝母、胆南星化痰 燥湿化痰：半夏、厚朴、陈皮 温化痰饮：桂枝、茯苓、半夏39 40半夏半夏天南星天南星常用治法和方药常用治法和方药 消痰平喘：白芥子、苏子、莱菔子消痰 消痰软坚：海藻、昆布、半夏 41 42海藻海藻昆布昆布常用治法和方药常用治法和方药 发汗、肃气、涤痰、泻饮 溢饮：大、小青龙汤 悬饮：十枣汤（芫花、甘遂、大戟）支饮：葶苈大枣泻肺汤 痰饮

13、：己椒苈黄汤435.5.瘀瘀 血血 瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因.包 离经之血停积体内；括 阻滞于脏腑经络内 运行不畅的血液44瘀血形成的原因 气虚、气滞气虚、气滞 血行不畅血行不畅 血寒血寒 脉内迟缓脉内迟缓 瘀瘀血血 七情内伤七情内伤 跌打损伤跌打损伤 血离经脉血离经脉 气虚失摄气虚失摄 积存体内积存体内 血热妄行血热妄行45瘀血的病证特点*疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长 *肿块：青紫肿胀、质硬、压痛、固定肿块：青紫肿胀、质硬、压痛、固定*出血：血色紫暗或夹有瘀块出血：血色紫暗或夹有瘀块 *紫绀：面部、口唇、爪甲青紫紫绀：面部、口唇、爪甲青紫 *舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感最敏感)*脉：脉：细涩沉弦或结代细涩沉弦或结代 *其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善 忘、狂躁、昏迷忘、狂躁、昏迷46面色黧黑面色黧黑肌肤甲错肌肤甲错活血化瘀药活血化瘀药 川芎、桃仁、红花、乳香、没药川芎、桃仁、红花、乳香、没药 5051川芎川芎红花红花乳香乳香没药没药桃仁桃仁 破血祛瘀药 三棱、莪术、水蛭5253莪术莪术三棱三棱水蛭水蛭 止血药 仙鹤草、白及、三七、艾叶5455仙鹤草仙鹤草白及白及三三七七艾叶艾叶56