解表方药课件.ppt

1、复习 1、第一部方书第一部方书 2 2、第一部理论经典著作、第一部理论经典著作 3 3、哪部书被誉为方书之祖、哪部书被誉为方书之祖 4 4、第一部成药药典、第一部成药药典 5 5、最大的方书、最大的方书 6 6、八法、八法 7 7、在一个方中不可缺少的药物为、在一个方中不可缺少的药物为-五十二病方五十二病方-黄帝内经黄帝内经-伤寒杂病论伤寒杂病论-太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方-普济方普济方-汗、吐、下、和、清、温、消、补汗、吐、下、和、清、温、消、补-君药君药.感冒病证及其合理用药.【资料资料】2020世纪有五次流感大流行：分别发生于世纪有五次流感大流行：分别发生于19001900、191

2、81918、19571957、19681968、19771977。其中。其中19181918年的年的一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自19531953年至年至19761976年已有年已有1212次中等或中等以上的流行。次中等或中等以上的流行。进入进入8080年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，没有明显的流行发生。没有明显的流行发生。感冒感冒(一般伤风一般伤风)：一般病程一般病程5-7天。全身症状不天。全身症状不重，少有传变。重，少有传变。流感（时行感冒）：流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，常暴发

3、流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。致死亡。具有流行性和传染性。.表证：表证：指六淫病邪初犯人体肌表而产生的指六淫病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。一组综合症状。其临床表现：其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等.表寒：表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗

4、（有汗），舌苔薄白，脉身痛，头痛，无汗（有汗），舌苔薄白，脉浮紧（缓）等。浮紧（缓）等。表热：表热：是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。数等。.第一章 解表方药.1、熟悉解表类方药的分类。、熟悉解表类方药的分类。2、掌握麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、掌握麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、败毒散的功效、主治，熟悉其方义分麻杏甘石汤、败毒散的功效、主治，熟悉其方义分析。析。3、熟悉小青龙颗粒、九味羌活丸、双黄连颗、熟悉小青龙颗粒、九味羌活丸、双黄连颗粒、板蓝根颗粒、

5、参苏丸的功效、主治；午时茶颗粒、板蓝根颗粒、参苏丸的功效、主治；午时茶颗粒、风寒感冒冲剂、抗病毒口报液、柴黄清热冲剂、粒、风寒感冒冲剂、抗病毒口报液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸的主要功用特点。羚翘解毒丸的主要功用特点。4、掌握麻黄汤与桂枝；银翘散与桑菊饮的异、掌握麻黄汤与桂枝；银翘散与桑菊饮的异同。同。.以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的方剂或中成药。主治表证的方剂或中成药。表证：表证：指六淫病邪初犯人体肌表而产生的指六淫病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。一组综合症状。其临床表现：其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，发热恶寒，苔白，脉浮

6、等，同时多伴同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等.表寒：表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗（有汗），舌苔薄白，脉身痛，头痛，无汗（有汗），舌苔薄白，脉浮紧（缓）等。浮紧（缓）等。表热：表热：是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。数等。.辛温解表（风寒感冒用药）辛温解表（风寒感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）扶正解表（体虚感冒用药）扶正解表（体虚感冒用药）

7、.使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风 寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。.主治外感风寒表证。主治外感风寒表证。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。代表方代表方 麻黄汤、桂枝汤麻黄汤、桂枝汤 小青龙颗粒、九味羌活丸、午时茶小青龙颗粒、九味羌活丸、午时茶 颗粒、风寒感冒冲剂颗粒、风寒感冒冲剂.汉 张仲景伤寒论.伤寒论伤寒论【主治主治】恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 外感风寒表实证外感风寒表实证【病机病机】风寒束表，肺气失宣风寒束表，肺气失宣

8、【治则治则】发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘.风寒风寒卫气被遏 营阴郁滞肺失宣降.症症状状或流涕、喷嚏等恶寒发热无汗头痛身痛咳喘苔薄白脉浮紧.恶寒.麻黄麻黄桂枝桂枝杏仁杏仁 炙甘草炙甘草发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘解肌发表，温经通脉解肌发表，温经通脉降利肺气降利肺气止咳化痰调和麻杏之宣降调和麻桂之峻烈方解.1.1.麻黄配桂枝峻汗解表麻黄配桂枝峻汗解表配伍特点配伍特点麻黄配杏仁宣降肺气麻黄配杏仁宣降肺气.使用注意2.身体虚弱者，不宜使用。身体虚弱者，不宜使用。3.感冒、流行性感冒、急性支气管炎、感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者，均可使用。支气管哮喘等属风寒表

9、实证者，均可使用。1.本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要为证治要点。点。.汉 张仲景伤寒论.水煎服。组成与用法 桂枝桂枝三两（三两（9g）芍药芍药三两（三两（9g）炙甘草炙甘草二两（二两（9g）生姜生姜三两（三两（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（3枚）枚）.主治外感风寒表虚证外感风寒外感风寒 卫气失和卫气失和 营阴失守营阴失守 营卫失和营卫失和.外感风寒，营卫不和外感风寒，营卫不和表证自汗表证自汗卫，指护卫体表之阳气（卫阳）；卫，指护卫体表之阳气（卫阳）；营，指行于脉中，具有营养功能之（营营，指

10、行于脉中，具有营养功能之（营 阴），是汗液的物质基础。阴），是汗液的物质基础。正常情况下，营阴守内，为卫阳的正常情况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象。表虚自汗现象。.桂枝汤证病因病机示意图桂枝汤证病因病机示意图营营在在脉脉中中卫卫在在脉脉外外营阴营阴外流外流汗汗营伤营伤(营弱营弱)(卫强卫强)营卫不和营卫不和(卫强营弱卫强营弱)卫中邪气盛卫中邪气盛卫外功能失职卫外功能失职不能保护营阴不能保护营阴.风寒风寒风寒风寒卫气失和卫气失和(卫强卫强)营阴失守营阴失守(

11、营弱营弱).症症状状 恶恶 风（寒）风（寒）发发 热热汗汗 出出头头 痛痛鼻鼻 鸣鸣干干 呕呕口不渴口不渴苔薄白苔薄白脉浮缓脉浮缓或：身痛、流涕、喷嚏等。.伤寒论伤寒论【主治主治】发热恶风，头痛身疼，汗出，鼻鸣干呕，苔白发热恶风，头痛身疼，汗出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。不渴，脉浮缓。外感风寒表外感风寒表虚虚证证【病机病机】风寒束表，风寒束表，卫强卫强 头痛、发热、恶风头痛、发热、恶风 营弱营弱 汗出、脉缓汗出、脉缓.【方解方解】君：君：桂枝桂枝15助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒臣：臣：芍药芍药15 益阴敛营益阴敛营.【方解方解】君：君：桂枝桂枝

12、15臣：臣：芍药芍药15一散一收，一治卫强，一治营弱，散中一散一收，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和营而不留邪，表邪得解，营卫调和佐：佐：生姜生姜15一助桂枝解表散寒邪一助桂枝解表散寒邪大枣大枣4枚枚助芍药养血益营助芍药养血益营且能益气健脾且能益气健脾使：使：炙甘草炙甘草10一能和胃降逆止呕一能和胃降逆止呕调和营卫调和营卫补脾和胃补脾和胃调和药性调和药性【功用功用】解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫.配伍特点配伍特点 发中有补发中有补 散中有收散中有收 邪正兼顾邪正兼顾 阴阳并调阴阳并调桂枝与白芍用量比

13、例桂枝与白芍用量比例1：1，两药等量相配，两药等量相配，共同调和营卫，治疗风寒客表，营卫不和证。共同调和营卫，治疗风寒客表，营卫不和证。.使用注意使用注意1.1.外感风寒表虚证的基础方，以外感风寒表虚证的基础方，以恶风，发热，恶风，发热，汗出，脉浮缓汗出，脉浮缓为辨证要点。也是调和营卫、为辨证要点。也是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。调和阴阳治法的代表方。2.2.凡外感风寒表实无汗者禁用。凡外感风寒表实无汗者禁用。.【现代运用】常用于感冒、流行性感冒、原因不明常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、妇女更年期综合征等属于营的低热、妇女更年期综合征等属于营卫不和者。卫不和者。汗出异常汗出异常:头

14、汗、腰汗、半身汗出、头汗、腰汗、半身汗出、自汗、盗汗、黄汗、多汗。自汗、盗汗、黄汗、多汗。.麻黄汤桂枝汤 外感风寒 表实证 外感风寒 表虚证恶寒恶寒 发热发热 无汗无汗脉浮紧脉浮紧恶风恶风 发热发热 有汗有汗脉浮缓脉浮缓方剂鉴别方剂鉴别.麻黄汤桂枝汤桂枝 甘草麻黄 杏仁芍药 生姜 大枣.麻黄汤与桂枝汤比较麻黄汤与桂枝汤比较 相同点：相同点：麻黄汤、桂枝汤均能解表散寒，用治外麻黄汤、桂枝汤均能解表散寒，用治外感风寒表证。感风寒表证。.不同点：不同点：1 1、麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用，佐、麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘。适以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘。适用

15、于外感风寒、恶寒发热，无汗而喘之表实用于外感风寒、恶寒发热，无汗而喘之表实证。证。2 2、桂枝汤中桂枝、白芍并用，佐以生、桂枝汤中桂枝、白芍并用，佐以生姜、大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有姜、大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功。适用于外感风寒，恶寒发热调和营卫之功。适用于外感风寒，恶寒发热有汗之表虚证。有汗之表虚证。.汉汉 张仲景张仲景伤寒论伤寒论 .组成与用法麻黄（9g）桂枝（9g）芍药(9g)干姜（6g）细辛（6g）炙甘草（6g）半夏（9g）五味子（6g）水煎服。.功 用 解表散寒，温肺化饮。解表散寒，温肺化饮。.主 治外感风寒，内有水饮证。外感风寒，内有水饮证。（表寒内饮证

16、）（表寒内饮证）.外感风寒水饮在肺卫表失和肺失宣降.风寒风寒外寒内饮水饮.症症状状恶寒发热恶寒发热头痛身痛无汗头痛身痛无汗咳喘咳喘痰涎清稀量多痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧甚或喘咳不得平卧或身体疼痛或身体疼痛或头面四肢浮肿或头面四肢浮肿苔白滑苔白滑 脉浮紧脉浮紧.方 解麻黄 桂枝干姜 细辛 半 夏 五味子 芍 药 炙甘草发汗解表，宣肺平喘温肺化饮燥湿化痰，和胃降逆和营养血敛肺止咳益气和中，调和诸药.配伍特点配伍特点 表里同治表里同治.使用注意1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。2.支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外 感风寒，内有痰饮者均可使用。.其它风寒感冒用药其它风寒感冒用药名称功能与主治用法解

17、表散寒除湿，兼清里热。用于外感风寒挟湿，兼有里热。姜葱汤或温开水送服解表和中。用于感受风寒，内伤食积，寒热吐泻或水土不服。温开水送服解表发汗散寒。用于感冒身热 温开水送服午时茶颗粒午时茶颗粒风寒感冒冲剂风寒感冒冲剂九味羌活汤九味羌活汤（丸）（丸）.下列病证应选何方，并简要说明。下列病证应选何方，并简要说明。1、恶寒发热，食积腹胀或胸闷吐泻：2、恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘：3、恶风发热，头痛身疼，汗出：4、恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，口微渴；5、恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰清稀量多.主治外感风热表证。主治外感风热表证。常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡

18、子、桑叶、菊花等为主组方。为主组方。代表方药：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤代表方药：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 双黄连颗粒、板蓝根颗粒双黄连颗粒、板蓝根颗粒 抗病毒口服液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸抗病毒口服液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸 发热头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳发热头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。.银银翘翘散散清 吴鞠通温病条辨.【组成与用法】连翘一两(30g)银花一两(30g)薄荷六钱(18g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)桔梗六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芦根（用法

19、中）.上杵为散。每服六钱(18g)，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。.温病条辨温病条辨【主治主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起温病初起(表热证表热证)【病机病机】温病初起，邪在肺卫，而偏卫表温病初起，邪在肺卫，而偏卫表 温邪袭表、卫气郁遏温邪袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无汗发热、微恶风寒、无汗 或有汗不畅或有汗不畅 温邪袭肺温邪

20、袭肺咽喉疼痛、咳嗽咽喉疼痛、咳嗽 温邪伤津温邪伤津口渴口渴.卫气郁滞肺气失宣风风热热.【方解方解】君：君：金银花金银花 连翘连翘辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子疏散风热，清利头目，且可解毒利咽疏散风热，清利头目，且可解毒利咽 竹叶竹叶 芦根芦根清热生津而止渴清热生津而止渴臣：臣：佐：佐：荆芥穗荆芥穗 淡豆豉淡豆豉辛而微温，助发散表邪，透热外出辛而微温，助发散表邪，透热外出桔梗桔梗宣利肺气，止咳利咽宣利肺气，止咳利咽【功用功用】辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒甘草甘草调和诸药调和诸药使：使：.配伍特点配伍特点1、辛凉之中配伍少量辛温药物。2.、疏散风邪与清热解毒相配

21、。.临床应用1.1.本方本方温病条辨温病条辨称为称为“辛凉平剂辛凉平剂”，是治疗外感，是治疗外感 风热表证的常用方。风热表证的常用方。2.2.使用注意使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。凡外感风寒及湿热病初起者禁用。方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。3.3.现代运用现代运用 本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶 段属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻段属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻 疹、疮痈疖肿，亦多用之。疹、疮痈疖肿，亦多用之。.桑菊饮清 吴鞠通温病条辨.组成与用法桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3

22、g)杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)水煎服。.温病条辨温病条辨【主治主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证表热轻证【病机病机】风温初犯于肺风温初犯于肺咳嗽（主症）咳嗽（主症）【治则治则】疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳.风风热热卫气失和肺失清肃感邪轻病位浅.症状咳嗽身热口微渴脉浮数.方解桑叶桑叶 菊花菊花薄荷薄荷杏仁杏仁 桔梗桔梗连翘连翘芦根芦根生甘草生甘草疏散风热疏散风热清宣肺热清宣肺热清利头目清利头目宣肃肺气宣肃肺气清热解毒清热解毒清热生津清热生津调和诸药调和诸药疏疏

23、风风清清热热宣宣肺肺止止咳咳.临床应用1.1.本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。温病条辨温病条辨称之为称之为“辛凉轻剂辛凉轻剂”。2.2.使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故不使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故不 宜久煎。宜久煎。3.3.本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。热者。.方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：2.适应证：3.药物：.方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：辛凉解表2.适应证：温病初起 卫

24、分证（表热证）3.药物：连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草.桑菊饮银翘散区别.桑菊饮银翘散区别辛凉轻剂肃肺止咳辛凉平剂清热解毒辛散发表.银翘散与桑菊饮比较银翘散与桑菊饮比较相同点：相同点：均能辛凉解表，疏散风热，治疗风热表均能辛凉解表，疏散风热，治疗风热表证。组成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、证。组成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。芦根五药。不同点：不同点：银翘散：以银花、连翘为主药，银翘散：以银花、连翘为主药，解表清解表清热之力强热之力强，用治外感风热，用治外感风热，热毒较甚热毒较甚之证，之证，为为“辛凉平剂辛凉平剂”。桑菊饮：以桑叶、菊花为主药，桑菊饮：以桑叶、菊花为主药，长于宣长于宣肺

25、止咳肺止咳。用治风温初起，肺气失宣而见。用治风温初起，肺气失宣而见咳嗽咳嗽为主症，风热较轻为主症，风热较轻之证，为之证，为“辛凉轻剂辛凉轻剂”。.银翘解毒片与桑菊感冒片银翘解毒片与桑菊感冒片 用药特点：用药特点：银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无力、汗少、头痛等症。力、汗少、头痛等症。桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽痛、痰多等症。痛、痰多等症。治疗病证：治疗病证：风热感冒风热感冒？.麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤汉汉 张仲景张仲景伤寒论伤寒论.水煎服。水煎服。麻黄麻黄四两四两(9g)(9g)石膏石膏半斤半斤(18g)(

26、18g)杏仁杏仁五十个五十个(9g)(9g)炙甘草炙甘草二两二两(6g)(6g)【组成与用法】.伤寒论伤寒论【主治主治】身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。外感风邪，邪热蕴肺之咳喘证外感风邪，邪热蕴肺之咳喘证【病机病机】外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降【治则治则】辛凉疏表，清热平喘辛凉疏表，清热平喘.表邪入里化热 壅遏于肺 肺失宣降表邪入里化热化热 壅肺壅肺.症症状状身热不解咳逆气急甚则鼻煽口渴有汗或无汗 苔薄白或黄脉浮而数.【方解方解】君：君：

27、麻黄麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪 石膏石膏18辛甘大寒，清泄肺热辛甘大寒，清泄肺热特点：特点：（1）麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石）麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石 膏得麻黄，清解肺热而不凉遏膏得麻黄，清解肺热而不凉遏（2）石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。）石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。.【方解方解】君：君：麻黄麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪 石膏石膏18辛甘大寒，清泄肺热辛甘大寒，清泄肺热杏仁杏仁9降利肺气而平喘咳降利肺气而平喘咳 臣：臣：佐使：佐使：炙甘草炙甘草6益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药解表与清肺并用

28、，以清为主；解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。宣肺与降气结合，以宣为主。辛凉宣肺，清热平喘辛凉宣肺，清热平喘【功用功用】.【临床运用】1 1本方为治疗本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳表邪未解，邪热壅肺之喘咳 的基础方。的基础方。2.2.感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺 炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等 属表证未尽，热邪壅肺者可用本方治疗。属表证未尽，热邪壅肺者可用本方治疗。3.3.麻杏甘石汤多加桑白皮、浙贝母、柏子仁、紫菀麻杏甘石汤多加桑白皮、浙贝母、柏子仁、紫菀 等止咳

29、化痰降气平喘等止咳化痰降气平喘.思考：思考：麻杏甘石汤与麻黄汤、小青龙汤麻杏甘石汤与麻黄汤、小青龙汤（颗粒）比较？（颗粒）比较？.麻杏甘石汤与麻黄汤比较：麻杏甘石汤与麻黄汤比较：两方俱用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。两方俱用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。麻黄汤麻黄汤：麻黄与桂枝相须为用，以发汗解表：麻黄与桂枝相须为用，以发汗解表为主，兼宣肺平喘，为辛温之剂。为主，兼宣肺平喘，为辛温之剂。麻杏甘石汤，麻杏甘石汤，麻黄配石膏，以清热宣肺为主，麻黄配石膏，以清热宣肺为主，兼解表祛邪，为辛凉之剂。兼解表祛邪，为辛凉之剂。思考：思考：麻杏甘石汤与麻黄汤比较？麻杏甘石汤与麻黄汤比较？.两方均治咳喘，但主证不同；两方均

30、治咳喘，但主证不同；实证热证可用麻杏甘石汤，寒证应用小青龙汤；实证热证可用麻杏甘石汤，寒证应用小青龙汤；可从痰辨寒热，如痰浓稠为热证实证，清稀有泡可从痰辨寒热，如痰浓稠为热证实证，清稀有泡沫为寒虚证。沫为寒虚证。思考：思考：麻杏甘石汤与小青龙汤（颗粒）比较？麻杏甘石汤与小青龙汤（颗粒）比较？.双黄连颗粒双黄连颗粒处方处方：金银花：金银花 黄芩黄芩 连翘连翘功能与主治功能与主治：辛凉解表，清热解毒：辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银

31、建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂有限公司、哈尔滨儿童制药厂.板蓝根颗粒板蓝根颗粒处方处方：板蓝根：板蓝根功能与主治功能与主治：清热解毒，：清热解毒，利咽消肿利咽消肿。用于热毒。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。.抗病毒口服液抗病毒口服液 处方：处方：板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷青蒿、忍冬藤、白芷 功能与主治功能与主治：疏风解表，：疏风解表，清热解毒，利咽清热解毒，利咽消肿消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。喉疼痛等。.柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂

32、 处方处方：柴胡、黄芩提取物：柴胡、黄芩提取物 功效主治功效主治：清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。冒发热。.羚翘解毒丸羚翘解毒丸 处方组成：处方组成：羚羊角羚羊角、金银花、连翘、荆芥、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草梗、甘草 功效主治：疏风清热，解毒。主治风热感功效主治：疏风清热，解毒。主治风热感冒，冒，头晕目眩头晕目眩。.其它风热感冒常用中成药其它风热感冒常用中成药名称名称功能功能病症特点病症特点双黄连颗粒双黄连颗粒疏风解表，清热解毒疏风解表，清热解毒风热感冒，发热，咳风热感冒，发热，咳嗽嗽板蓝根颗

33、粒板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽清热解毒，凉血利咽咽喉肿痛；扁桃体咽喉肿痛；扁桃体炎、腮腺炎炎、腮腺炎抗病毒口服液抗病毒口服液疏风清热，利咽消肿疏风清热，利咽消肿外感高热，咳吐黄外感高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等痰，咽喉疼痛等柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂清热解毒，利咽祛火清热解毒，利咽祛火外感发热外感发热羚翘解毒丸羚翘解毒丸疏风清热，解毒疏风清热，解毒外感风热，头晕目眩外感风热，头晕目眩.适用于表证而兼正气虚弱之证。适用于表证而兼正气虚弱之证。素体阴血不足而感受外邪，其证易于趋向热化，素体阴血不足而感受外邪，其证易于趋向热化，除具头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗等一般表证除具头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗

34、等一般表证外，多有舌苔薄而干，或舌光赤，脉细数的特点。外，多有舌苔薄而干，或舌光赤，脉细数的特点。气虚或阳虚外感风寒，其症除有身热恶寒、头气虚或阳虚外感风寒，其症除有身热恶寒、头痛无汗等表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至痛无汗等表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。.败毒散与参苏饮（丸）败毒散与参苏饮（丸）共同点：共同点：均治气虚外感。均治气虚外感。不同点：不同点：？.败毒散败毒散小儿药证直诀小儿药证直诀.症症状状 憎寒壮热头项强痛肢体酸痛肢体酸痛无汗鼻塞声重咳嗽有痰咳嗽有痰胸膈痞满胸膈痞满舌淡苔白脉浮

35、而按之无力脉浮而按之无力.素体气虚，复感风寒湿邪。风寒湿邪.治证气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）.解表散寒祛湿，益气扶正治法.方解 羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡 川芎川芎桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷发散风寒湿，止痛发散风寒湿，止痛解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛风行气活血，祛风 宣降肺气宣降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和诸药调和诸药 扶助正气扶助正气解散表邪解散表邪.配伍特点 邪正兼顾，祛邪为主。邪正兼顾，祛邪为主。.【主治主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸咳嗽痰白，胸脘满闷脘满闷，倦怠无

36、力，气短懒言倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白，脉弱脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证虚人外感风寒，内有痰湿证【病机病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒【治则治则】益气解表，理气化痰益气解表，理气化痰太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方.【方解方解】君：君：党参党参益气扶正益气扶正葛根葛根解肌发表解肌发表陈皮陈皮理气化痰理气化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰苏叶苏叶发散风寒发散风寒茯苓茯苓开宣肺气开宣肺气桔梗桔梗枳壳、木香枳壳、木香理气宽胸理气宽胸甘草甘草甘温益气，并能调和药性甘温益气，并能调和药性使：使：渗湿健脾以杜绝生痰之

37、源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳.败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治气虚外感风寒证。均治气虚外感风寒证。不同点：败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。故以二活为君，臣以柴胡、川芎。参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。前胡、半夏、茯苓。.风寒感冒用药风寒感冒用药名称功能主治麻黄汤桂枝汤小青龙汤（颗粒）九味羌活汤（丸）午时茶颗粒风寒感冒冲剂.风热感冒用药风热感冒用药名称名称功能功能主治主治银翘散银翘散（银翘解毒片）（银翘解毒片）桑菊饮桑菊饮（桑菊感冒片）（桑菊感冒片）麻杏甘石汤麻杏甘石汤双黄连颗粒双黄连颗粒板蓝根颗粒板蓝根颗粒抗病毒口服液抗病毒口服液柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂羚翘解毒丸羚翘解毒丸.体虚感冒用药体虚感冒用药名称名称功能功能主治主治败毒散败毒散参苏丸参苏丸.感冒辨证荐药感冒辨证荐药.