消化系统疾病简介与用药课件.ppt

1、消化系统疾病消化系统疾病常用药物常用药物消化系统疾病1.消化系统疾病的简单介绍2.消化系统疾病的用药 1.消化系统疾病消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。消化系统疾病的介绍2.消化系统常见疾病消化系统常见疾病 1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变:临床上分为急性胃炎和慢性胃炎.2.消化性溃疡3.胃癌4.幽门螺杆菌感染3.预防方法预防方法：（1）膳食结构合理，少吃不容易消化的东西（2）食物要清洁卫生，少吃辛辣食品（3）一日三餐要有规律，不要过饱，也不要养成不吃早饭等坏习惯。（4）不要吃太多油腻、生冷、过硬的食品。（5）饭后可以作散步等活动，不要进

2、行激烈运动。（6）戒烟、戒酒。（7）养成每天大便一次的好习惯。消化系统疾病的用药1.消化不良药2.抗消化性溃疡药4.泻药和止泻药消化不良消化不良（一）概述（一）概述（二）临床症状（二）临床症状（三）治疗（三）治疗（四）预防（四）预防（五）保养方法（五）保养方法 概述 消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病 胃蠕动图概念概念消化不良消化不良 上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。消化不良分类消化不良分类 器质性消化不良器质性消化不良(OD)功能性消化不良

3、功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)功能性消化不良功能性消化不良：发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等 器质性消化不良器质性消化不良：由某器官病变引起消化不良症状，如肝病病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。病因和发病机制病因和发病机制1.胃运动障碍胃运动障碍2.胃酸分泌异常胃酸分泌异常 3.内脏感知过敏内脏感知过敏临床表现临床表现起病缓慢，病程持续起病缓慢，病程持续主要表现主要表现 上腹疼痛、上腹部胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。上腹疼痛、上腹部胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。精神症状精神症状 失眠、焦虑、抑郁、头

4、痛、注意力不集中失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中。报警症状和体征报警症状和体征45岁以上近期出现症状；岁以上近期出现症状；消瘦，体重下降消瘦，体重下降3kg；贫血、呕血或黑粪；贫血、呕血或黑粪；黄疸；黄疸；发热；发热；吞咽困难；吞咽困难；腹部肿块；腹部肿块；症状进行性加重；症状进行性加重；内科治疗无效内科治疗无效。消化不良的药物治疗消化不良的药物治疗 常用的药物有4类：(1)增加食欲药(2)助消化药(3)胃肠推动药(胃动力药)：(4)中成药消导剂:消食导滞剂 消痞化积剂 消食导滞剂：因暴饮暴食，或小儿乳食不知自己节制，致使脾胃受损，运化功能失调，蓄积不化。症状可见不思饮食，胸脘痞闷,腹痛腹

5、泻等。常用化食中成药如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸，如香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。消痞化积剂：因饮食不节，积滞内停，大肠传导不利，症状可见胸脘痞闷，两胁胀痛，体倦食少等常用药物：木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。增加食欲药1.口服维生素B1、维生素B61次10mg，1日3次；2.口服干酵母片1次0.52g，1日34次。3.可选用中成药 香砂积术丸1次10g，1日2次。人参健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。保合丸1次6g，1日2次。助消化药 可选用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合剂、多酶片等。中成药选用大山楂丸(冲剂):口服，蜜丸1次12丸，1日13丸

6、；冲剂，1次15g，1日3次，小儿酌减。可口服六味安消散(胶囊)，散剂1次1.53g，胶囊剂1次36粒，1日23次。常用的助消化药药物 作用 用途 稀盐酸胃蛋白酶胃酸缺乏症胰酶 分解蛋白质胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性乳酶生分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气肠内异常发酵引起的消化不良腹胀及小儿消化不良性腹泻干酵母富含B族维生素食欲不振，消化不良和B族维生素缺乏症胃肠推动药(胃动力药)多潘立酮(吗丁林)片，口服1次1020mg，1日3次，于餐前1h服用。对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐有效。中成药消导剂 消食导滞剂：神曲茶、加味

7、保和丸、大山楂丸香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。消痞化积剂：木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。预防预防 1.吃饭时保持一种习惯，不要吃得过饱。吃饭时保持一种习惯，不要吃得过饱。2.应注意饮食结构和搭配。应注意饮食结构和搭配。3.还需要平衡膳食，注意食品是否良好。还需要平衡膳食，注意食品是否良好。4.还应按人体所需营养的比例进食。还应按人体所需营养的比例进食。保养方法保养方法 1）保暖护养：要注意胃部的保暖，适时增添衣服，2）饮食调养：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐 3）忌嘴保养：不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。4）平心

8、静养：保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,同时，注意劳逸结合，5）运动健养：加强适度的运动锻炼.消化性溃疡消化性溃疡概述概述 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。病因和发病机制：病因和发病机制：可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。发病机制发病机制a.胃酸与胃蛋白酶的分泌增加b.粘膜防御力量削弱预防预防 1、起居要有规律，睡眠要充分。2、每日三餐要定时，尤其是早餐不可少，切忌暴饮暴食。3、多食高纤维饮食，少饮浓茶、咖啡，少食辛辣食物。4、少吸烟，少量饮酒。5、季

9、节变换时应注意保暖，多食易消化饮食。药物治疗药物治疗1.抗酸药抗酸药 作用机制：抗酸药大多为弱碱性无机化合物，口服后直接中和过多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，减弱其分解胃壁蛋白的能力，进而减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐败作用，迅速缓解消化性溃疡病的症状。2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断剂 作用机制：抑制胃酸分泌，促进胃黏膜分泌，有促进溃疡愈合作用。（二）M1受体阻断剂 作用机制 ：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。（三）胃泌素受体阻断剂 作用机制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，同时可使胃黏膜中己糖胺合成增多，对胃黏膜有保护作用和促进溃疡愈合。（四)胃壁细胞

10、质子泵抑制 作用机制:选择性与H+-k+_ATP酶形成酶抑制剂复合物，抑制其向胃腔转运H+的功能，达到抑制胃酸分泌的目的。3.黏膜保护药 作用机制：附注于黏膜与溃疡基底部形成保护层，保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀；与胃蛋白酶结合，抑制其活性，减轻胃黏膜蛋白质的分解；促进胃黏膜及血管增生、促进胃黏膜和碳酸氢盐分泌增加，有利于溃疡的修复和愈合。1抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠等。复合制剂有胃舒平、胃得乐、复方氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药 西尼替丁等、哌仑西平、丙谷胺、奥美拉唑等3.粘膜保护药 硫糖铝、枸橼酸芬太尼、米索前列腺胃舒平胃舒平(复方氢氧化铝复方氢氧化铝)口服：每次

11、24片，每日3次。5岁以下每次1片，饭前半小时或胃痛发作时咬碎服【作用与用途【作用与用途】本品有中和胃酸，减少本品有中和胃酸，减少胃液分泌和解痉止疼作用。胃液分泌和解痉止疼作用。用于胃酸过多、胃溃疡及胃用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。痛等。通用名：通用名：奥美拉唑肠溶胶囊奥美拉唑肠溶胶囊用量：用量：一次一次20mg(1粒粒)，一日，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为48周。周。硫糖铝片硫糖铝片 性状：性状：本品为白色片。本品为白色片。用法用量：用法用量：成人：口服，一次成人：口服，一次1g，一日，一日4次，饭前次，饭前1小时及睡前

12、空腹嚼碎服用。小儿遵医嘱。小时及睡前空腹嚼碎服用。小儿遵医嘱。胃康灵胶囊胃康灵胶囊 用法用量：用法用量：口服，一次口服，一次4粒，一日粒，一日3次；饭后服用次；饭后服用 非处方药非处方药丽珠得乐丽珠得乐 通用名：枸橼酸铋钾胶囊通用名：枸橼酸铋钾胶囊 用法：口服。成人一次用法：口服。成人一次1粒，一日粒，一日4次，前次，前3次于三餐前半小时，第次于三餐前半小时，第4次于晚餐后次于晚餐后2小时小时服用；或一日服用；或一日2次，早晚各服次，早晚各服2粒。粒。西沙必利片西沙必利片【性状】白色片剂。【性状】白色片剂。用法和用量用法和用量口服：成人口服：成人 (1)病情一般：一次病情一般：一次5mg，一日

13、，一日3次次(剂剂量可以加倍量可以加倍)；(2)病情严重：一次病情严重：一次10mg，一日，一日3次，次，或一次或一次10mg，一日，一日4次，三餐前及就寝前。次，三餐前及就寝前。或一次或一次20mg，一日，一日2次次复方铝酸铋片复方铝酸铋片 口服：一次口服：一次12袋，一日袋，一日3次，饭后吞服，疗程次，饭后吞服，疗程12月月 泻药和止泻药泻药和止泻药泻药：是指能促进肠内溶物易于排出的药物。包括容积性泻药(硫酸镁）、接触性泻药(比沙可定）、润滑性泻药（开塞露）。止泻药止泻药:地分诺酯、洛哌丁胺、药用炭。丽珠得乐、兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊、斯达舒、胃康灵胶囊、四磨丽珠得乐、兰索拉唑、胶体果胶铋

14、胶囊、斯达舒、胃康灵胶囊、四磨汤口服液、消食养胃片、健胃止痛片、快胃片、胃苏颗粒、法莫替丁汤口服液、消食养胃片、健胃止痛片、快胃片、胃苏颗粒、法莫替丁片、香砂养胃丸、木香顺气丸、胃复安、硫糖铝、西咪替丁、胃痛宁片、香砂养胃丸、木香顺气丸、胃复安、硫糖铝、西咪替丁、胃痛宁片、曲麦枳术丸、养胃舒胶囊、藿香清胃胶囊、气滞胃痛颗粒、复方片、曲麦枳术丸、养胃舒胶囊、藿香清胃胶囊、气滞胃痛颗粒、复方铝酸铋片、温胃舒胶囊开胃消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿苯达唑片、铝酸铋片、温胃舒胶囊开胃消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿苯达唑片、健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、保和丸、肠清茶、布洛芬片、多潘健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、保和丸、肠清茶、布洛芬片、多潘立酮、三九胃泰。立酮、三九胃泰。药房消化系统药物药房消化系统药物