静脉麻醉药医疗培训课件.ppt

1、静脉麻醉药医疗10/16/20221静脉麻醉药医疗10/16/20222静脉麻醉药医疗10/16/20223静脉麻醉药医疗10/16/20224静脉麻醉药医疗10/16/20225静脉麻醉药医疗10/16/20226静脉麻醉药医疗10/16/20227静脉麻醉药医疗10/16/20228静脉麻醉药医疗10/16/20229静脉麻醉药医疗10/16/202210静脉麻醉药医疗10/16/202211静脉麻醉药医疗10/16/202212静脉麻醉药医疗10/16/202213静脉麻醉药医疗10/16/202214静脉麻醉药医疗10/16/202215静脉麻醉药医疗10/16/202216静脉麻醉药

2、医疗10/16/202217静脉麻醉药医疗10/16/202218静脉麻醉药医疗10/16/202219静脉麻醉药医疗10/16/202220静脉麻醉药医疗10/16/202221静脉麻醉药医疗10/16/202222静脉麻醉药医疗10/16/202223静脉麻醉药医疗10/16/202224静脉麻醉药医疗10/16/202225静脉麻醉药医疗10/16/202226静脉麻醉药医疗10/16/202227静脉麻醉药医疗10/16/202228静脉麻醉药医疗10/16/202229静脉麻醉药医疗10/16/202230静脉麻醉药医疗10/16/202231静脉麻醉药医疗10/16/202232静

3、脉麻醉药医疗10/16/202233静脉麻醉药医疗10/16/202234静脉麻醉药医疗10/16/202235静脉麻醉药医疗10/16/202236效应室效应室中央室中央室1外周室外周室2外周室外周室3KeOKleK12K21K10UK13K31 中央室代表血或血浆，外周室2代表血液充盈多的组织，外周室3代表血液充盈少的组织。K12,K21,K13,K31是房室间分布速率常数，Kle是中央室药物进入效应室的速率常数，KeO是药物从效应室消除的速率常数。K10是药物从中央室消除的速率常数。静脉麻醉药医疗10/16/202237麻醉医生选择靶浓度麻醉医生选择靶浓度（ng.mg,mg/mlng.m

4、g,mg/ml）病人病人病人数据病人数据（年龄、体重）（年龄、体重）输注泵输注泵内嵌药动力学程内嵌药动力学程序的微处理器序的微处理器靶控输注系统的组成部分靶控输注系统的组成部分 静脉麻醉药医疗10/16/202238静脉麻醉药医疗10/16/202239用于全静脉麻醉催眠药与麻醉性镇痛药的药代动力学参数用于全静脉麻醉催眠药与麻醉性镇痛药的药代动力学参数药物 KeOt1/2keO峰效应浓度峰效应浓度占初始 峰效应时 (1/min)(min)时间(min)浓度的百分比(%)分布容积(L)硫喷妥钠 0.577 1.2 3.4 64 26异丙酚 0.238 2.9 4 25 48依托咪酯 0.478

5、1.6 3 50 44芬太尼 0.147 4.7 3.8 17 76阿芬太尼 1.41 0.96 1 49 8苏芬太尼 0.227 3.05 4.8 40 36雷米芬太尼1.14 0.76 1.2 48 16静脉麻醉药医疗10/16/202240异丙酚靶控输注的药代动力学参数异丙酚靶控输注的药代动力学参数 参数 值中央室容积(V1)228ml/kg消除速率常数(K10)0.119/min房室间分布速率常数 K12 0.114/minK21 0.044/minK13 0.0419/minK31 0.0033/min静脉麻醉药医疗10/16/202241异丙酚的临床应用浓度范围异丙酚的临床应用浓度

6、范围用途 浓度范围（mg/ml)诱导和插管无术前用药 69有术前用药34.5麻醉维持复合N2O 25，37阿片类 24，47纯O269，816苏醒且呼吸正常 12镇静 0.51.5，12静脉麻醉药医疗10/16/202242阿片类药物的临床应用浓度范围阿片类药物的临床应用浓度范围用途 芬太尼(ng/ml)阿芬太尼(ng/ml)苏芬太尼(ng/ml)诱导和插管 硫喷妥钠 35 250400 0.40.6N2O 810 400750 0.81.2麻醉维持 N2O吸入麻醉 1.54 100300 0.250.5N2O 1.510 100750 0.251.0O2 1560 10004000 28，1

7、060苏醒且呼吸正常 1.5 125 0.25静脉麻醉药医疗10/16/202243常用静脉麻醉药常用静脉麻醉药CpCp5050(g/ml)(g/ml)药物名称 麻碎维护 强刺激 苏醒硫喷妥纳 1015 50.7(置入喉镜)6异丙酚 2.53.5 15.2(切皮)1.62.9依托咪酯 0.30.5 0.20.3咪唑安定 0.250.35 0.050.08氯胺酮(消旋)2.76(右旋)1.42静脉麻醉药医疗10/16/202244各药物配药浓度范围、参考诱导靶浓度和苏醒浓度表各药物配药浓度范围、参考诱导靶浓度和苏醒浓度表药物名称 配药浓度范围 参考诱导靶浓度 参考苏醒浓度阿芬太尼 101000g

8、/ml 400ng/ml 100ng/ml苏芬太尼 120g/ml 1.5ng/ml 0.25ng/ml瑞芬太尼 120g/ml 4ng/ml 1ng/ml异丙酚 120mg/ml 3g/ml 1g/ml咪唑安定 1004000g/ml 300ng/ml 100ng/ml依托咪酯 0.14mg/ml 1g/ml 0.2g/ml维库溴铵 0.12mg/ml 0.5g/ml 0.12g/ml阿曲库铵 0.110mg/ml 2g/ml 0.9g/ml罗库溴铵 0.1-10mg/ml 2g/ml 1g/ml静脉麻醉药医疗10/16/202245各药物最大注射速度和最高血药浓度限制表各药物最大注射速度和最高血药浓度限制表药物名称 最大注射速度 最高血药浓度限制阿芬太尼 300g/kg/min 4000ng/ml苏芬太尼 50g/kg/min 30ng/ml瑞芬太尼 100g/kg/min 200ng/ml异丙酚 20mg/kg/min 20g/ml咪唑安定 400g/kg/min 1000ng/ml依托咪酯 1mg/kg/min 10g/ml维库溴铵 10mg/kg/min 2g/ml阿曲库铵 3mg/kg/min 10g/ml罗库溴铵 10mg/kg/min 10g/ml静脉麻醉药医疗10/16/202246静脉麻醉药医疗10/16/202247静脉麻醉药医疗10/16/202248