痛经-中医治疗-课件.ppt

1、 概概 述述n定义：定义：“经行腹痛经行腹痛”，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。n对象：对象：初潮后至绝经前时期的女性初潮后至绝经前时期的女性n时间：时间：经前经前经期经期经后经后n部位：部位：小腹（或少腹）、腰骶部小腹（或少腹）、腰骶部n程度：程度：影响到正常的生活、工作影响到正常的生活、工作n好发对象：青年妇女好发对象：青年妇女 原发性痛经原发性痛经-生殖器官无器质性生殖器官无器质性分类分类 病变，常于婚后或分娩后自行消失病变，常于婚后或分娩后自行消失 继发性痛经继发性痛经-常见于常见于子宫内膜异位症、子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症急慢性盆腔器官炎症或或子宫颈狭窄子宫颈狭窄 阻

2、塞阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾子宫内膜增厚、子宫前倾 或后倾、或后倾、子宫腺肌病等。子宫腺肌病等。概概 述述主要病因病机主要病因病机n不通则痛不通则痛-实证（气滞、寒凝）实证（气滞、寒凝）n不荣则痛不荣则痛-虚证（气血不足虚证（气血不足)诊断要点诊断要点 n1、经期或行经前后小腹疼痛，、经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。随着月经周期而发作。n2、疼痛可放射到胁肋、乳房、疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。处。诊断要点诊断要点 n3、一般于经期来潮前数小时即、一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先已感到疼痛，成为月经来潮之先

3、兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。n4、妇科检查、盆腔、妇科检查、盆腔B超扫描和腹超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。腔镜检查有助于诊断。痛经虚实辨别痛经虚实辨别n实证特点：实证特点：行经前期或经期、剧烈、拒按、经行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑色紫红或紫黑n虚证特点：虚证特点：行经后期、隐痛、喜按、色淡、量行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少少辨辨 证证 实证实证n气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。有瘀斑、脉细弦。n寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，

4、腰脊痛，寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。苔白腻，脉沉紧。虚证虚证n气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。体胖大边有齿痕，脉细弱。中医治疗中医治疗n针灸治疗针灸治疗 体针疗法体针疗法 其他疗法其他疗法n辨证论治（中药）辨证论治（中药）中医治疗中医治疗 治治 法法n寒湿凝滞、气滞血瘀寒湿凝滞、气滞血瘀-温经散寒、化瘀止痛，温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；针灸并用，泻法；n气血不足气血不足-益气养血、调补冲任，益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。针灸并用，补法。针灸治疗针灸治疗中医治疗中医治疗穴穴 位位n

5、以足太阴经腧穴和任脉腧穴为主。以足太阴经腧穴和任脉腧穴为主。n关元，三阴交，地机，十七椎，中极关元，三阴交，地机，十七椎，中极穴位加减穴位加减n寒湿凝滞寒湿凝滞加灸加灸水道温经止痛；水道温经止痛；n气血瘀滞气血瘀滞加加合谷、太冲、次髎调气活血；合谷、太冲、次髎调气活血；n气血不足气血不足加加血海、脾俞、足三里益气养血止痛血海、脾俞、足三里益气养血止痛针灸治疗针灸治疗中医治疗中医治疗 关元关元任脉穴，通调冲任之气，任脉穴，通调冲任之气，散寒行气。散寒行气。(局部取穴局部取穴)三阴交三阴交足三阴经交会穴，可通经足三阴经交会穴，可通经 止痛。止痛。(远部取穴远部取穴)地机地机足太阴脾经郄穴，止痛效穴

6、足太阴脾经郄穴，止痛效穴 十七椎十七椎活血调经止痛活血调经止痛(经验穴经验穴)针灸治疗针灸治疗主主 穴穴释释 义义n随证配穴：随证配穴：腹胀腹胀-天枢，大肠募穴。天枢，大肠募穴。胁痛胁痛-阳陵泉、光明。阳陵泉、光明。胸闷胸闷-内关内关中医治疗中医治疗针灸治疗针灸治疗n实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。用艾灸。n虚证操作：毫刺补法，加用灸法。虚证操作：毫刺补法，加用灸法。中医治疗中医治疗针灸治疗针灸治疗 针刺操作针刺操作n针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感向下传导；向下传导；n针后在小腹部穴位施加灸法。针后在小腹部穴位施加灸法。

7、n发作期每日治疗发作期每日治疗12次，间歇期可隔日次，间歇期可隔日1次，月经来潮前次，月经来潮前3天开始治疗。天开始治疗。中医治疗中医治疗针灸治疗针灸治疗艾条灸：n关元n直接灸n悬灸n隔物灸推拿 n患者仰卧位，医者坐于右侧，用摩法按顺时针方向在小腹治疗，约56 分钟，然后用一指禅推法或按揉法，在气海、关元治疗，每穴约2 分钟。推广方药 n焦山楂30g 川芎30g 红糖50g 将上药先研细面与红糖调匀，每次15g，白开水送服，日服3 次。n食盐1000g米醋100ml 放锅内炒热，分装两包，轮流热敷小腹部。n穴位贴敷穴位贴敷：取中极、关元、三阴交、肾取中极、关元、三阴交、肾俞、次髎、阿是穴。经前

8、或经期用俞、次髎、阿是穴。经前或经期用2cm见方的见方的“代温灸膏代温灸膏”贴敷。每日换贴敷。每日换l次。次。中医治疗中医治疗其他疗法其他疗法1n皮肤针法皮肤针法：叩刺少腹部任脉、肾经、：叩刺少腹部任脉、肾经、脾经和腹股沟部，腰骶部督脉、膀脾经和腹股沟部，腰骶部督脉、膀胱经，用皮肤针循经叩刺，中等刺胱经，用皮肤针循经叩刺，中等刺激，腹部和背部交替进行，中度刺激，腹部和背部交替进行，中度刺激，以皮肤潮红为度。隔日激，以皮肤潮红为度。隔日1次。次。中医治疗中医治疗其他疗法其他疗法2n耳针疗法耳针疗法：取内分泌、内生殖器、子宫、：取内分泌、内生殖器、子宫、肝、肾、皮质下、肾上腺、神门。每次肝、肾、皮

9、质下、肾上腺、神门。每次选选35穴，中度刺激，留针穴，中度刺激，留针1530分分钟；也可行埋针、药丸贴压法。钟；也可行埋针、药丸贴压法。中医治疗中医治疗其他疗法其他疗法3n穴位注射穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。每次选关元、归来、足三里、三阴交。每次选23穴，用黄芪、当归、红花注射液穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素等中药制剂或维生素B12注射液，每穴注射液，每穴注入药液注入药液12ml。中医治疗中医治疗其他疗法其他疗法4n皮内针法：气海、三阴交、阿皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前是穴、地机。月经前1-2天，天

10、，每月一次，连续每月一次，连续3个月个月n悬灸悬灸n拔罐拔罐n头皮针：双侧生殖区头皮针：双侧生殖区中医治疗中医治疗其他疗法其他疗法5n寒湿凝滞寒湿凝滞 治宜温经散寒，方用温经汤加减。治宜温经散寒，方用温经汤加减。n气滞血瘀气滞血瘀 治宜理气活血，逐瘀止痛，治宜理气活血，逐瘀止痛，方用膈下逐瘀汤加减。方用膈下逐瘀汤加减。n气血不足气血不足 治宜益气养血，温经止痛，治宜益气养血，温经止痛，方用圣愈汤加减。方用圣愈汤加减。中医治疗中医治疗中药治疗中药治疗 注意事项注意事项n针灸对原发性痛经有良好的疗效。针灸对原发性痛经有良好的疗效。对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚应诊断清楚原发病原发病，针对原发病治疗。，针对原发病治疗。n诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将切勿将宫外孕宫外孕当成痛经治疗。当成痛经治疗。注意事项注意事项n治疗宜从经前治疗宜从经前35天开始，直到月经天开始，直到月经期末。连续治疗期末。连续治疗23个月经周期。一个月经周期。一般连续治疗般连续治疗24个周期能基本痊愈。个周期能基本痊愈。n注意经期卫生，经期避免重体力劳动注意经期卫生，经期避免重体力劳动或过度劳累、避免剧烈运动和精神刺或过度劳累、避免剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生冷。激，防止受凉过食生冷。