1、第第二二节节眼眼科科用用药药的的结膜囊结膜囊内给药内给药全身吸收全身吸收(途径：结膜、鼻腔黏膜途径：结膜、鼻腔黏膜)眼内吸收眼内吸收(约约10%)非角膜途径非角膜途径(结膜、巩膜结膜、巩膜)角膜途径角膜途径房水房水眼组织眼组织结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否到达眼内取决于其角膜穿透性到达眼内取决于其角膜穿透性角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响动动学学的的影影响响（1 1）使使用用方方法：法：滴滴眼眼间间隔隔时时间、
2、间、药药滴滴大大小小 两种滴眼液滴眼的间隔时间与生物利用度的关系 25 l生理盐水滴眼后不同时间间隔应用0.5%毛果芸香碱25 l 的 瞳孔直径变化 药滴的大小与生物利用度的关系 （0.5%毛果芸香碱溶液滴眼，以缩瞳作用为指标）滴滴眼眼间间隔隔第二种第二种滴滴眼眼药药使用种以上的滴眼药时各滴眼药的滴眼需间隔分分第一种第一种滴滴眼眼药药主成分（药物）等渗剂（氯化钠）缓冲剂（防腐剂（其他（抗氧化剂）其他（抗氧化剂）滴滴眼眼顺顺序序混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。原则上，希望发挥最大效果的药后滴。入入眼眼前前段段或或透透入入太太慢
3、慢时，时，可可用用眼眼旁旁注注射射(球球结结膜膜下、下、球球筋筋膜膜下、下、眼眼球球后后)。药药物物可可借借助助于于简简单单扩扩散散过过程程通通过过巩巩膜膜进进入入眼眼内，内，对对睫睫状状体、体、脉脉络络膜膜和和视视网网膜膜发发挥挥作作用。用。高，高，眼眼内内浓浓度度高。高。（2）药物蛋白结合率高：结合率高，眼内浓度低。（3）血-眼屏障：取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障。三、三、眼眼科科病病毒毒药药物物金霉素眼膏。2.2.氨氨基基糖糖苷苷类类（0.0.3 3%)%)(1)新霉素(Neomycin)对革兰氏阴性菌如致病性大肠杆菌、变形杆菌等作用强。用于革兰氏阴性菌和金萄菌引起
4、的眼部感染。(2)庆大霉素（Gentamycin）对葡萄球菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、淋球菌引起的感染有效。(3)妥布霉素（Tobramycin)抗菌作用与庆大霉素相似，抗铜绿假单孢菌是庆大霉素的24倍。5%混悬液滴眼，每12h 一次。2.氟康唑(Flucozole)三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜炎、真菌性眼内感染。3.两性霉素B（AmphotericinB)多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。4.伏立康唑糖皮质激素糖皮质激素（抑制）（抑制）细细胞膜磷脂胞膜磷脂质质花生四花生四烯烯酸酸 磷脂酶磷脂酶 环氧化酶环氧化酶 脂氧化酶脂氧化酶白三烯
5、前列腺素前列腺素 血小板凝集素血小板凝集素非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAI DsNSAI Ds）抑制抑制主要并发症:激素诱发青光眼(Corticd glaucoma）塞米松 泼尼松龙 氟米龙 氢化可的松浓浓度度：高发生快用用药药持持续续时时间间：4-6周发生通用名称普拉洛芬普拉洛芬双氯芬酸双氯芬酸酮咯酸氨丁三醇吲哚美辛分类丙酸类乙酸类乙酸类商品名称普南扑灵普南扑灵 迪非迪非 安贺拉消炎痛消炎痛适应症适应于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗。(眼睑炎 结膜炎 角膜炎 巩膜炎巩膜外层炎 眼前段葡萄膜炎 术后炎症)防止在白内障手术时发生下列症状:术后炎症 术中 术后的合并症季节性过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒及各种眼科手术后炎症适用于外眼部以及前眼部的炎症性疾患的对症治疗(眼睑炎 结膜炎 巩膜炎 巩膜外层炎 术后炎症)用法一次12滴 一日4次手术后一次1滴一日3次手术前4次手术后一次1滴一日3次手术后一次 1滴 一日3次一次12滴一日3滴保存室温 避光保存室温,避光保存室温 避光保存于1525度室温保存副作用 刺激感，刺激感，烧灼感烧灼感刺激感刺激感,烧灼感明显烧灼感明显理理想想的的抗抗青青光光达到预期靶眼压的高反应率24小时昼夜眼压曲线平稳不引起快速抗药反应或药效长期漂移证实除了降低眼压的疗效外，对视网膜神经节细胞有“神经保护”作用八、八、血血管管收收缩缩十、十、诊诊断断
