预防医学第三节预防不同人群营养课件.ppt

1、 不同人群营养与膳食不同人群营养与膳食 不同人群也称不同人群也称特殊生理特殊生理（状态）人群。（状态）人群。主要是指孕主要是指孕妇、乳母、婴幼儿、儿童青妇、乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年人等。少年、老年人等。预防医学第三节预防不同人群营养1一、妊娠期妇女一、妊娠期妇女孕妇孕妇（一）孕期（妊娠期）生理特点：（一）孕期（妊娠期）生理特点：1 1、基础代谢升高：基础代谢升高：孕中期开始，到孕后期孕中期开始，到孕后期增高约增高约1520%1520%；合成代谢大于分解代谢。；合成代谢大于分解代谢。2 2、循环系统变化：、循环系统变化：血容量增加血容量增加3540%3540%（6868周开始，周开始，32

2、343234周达顶峰），红细周达顶峰），红细胞数量增加胞数量增加1520%1520%，低于血容量，导致，低于血容量，导致血液稀释（生理性贫血），特别是在孕血液稀释（生理性贫血），特别是在孕中、后期较严重。中、后期较严重。预防医学第三节预防不同人群营养2（一）孕期（妊娠期）生理特点：（一）孕期（妊娠期）生理特点：3 3、消化系统变化：、消化系统变化：早孕反应（恶心、呕吐、早孕反应（恶心、呕吐、挑食）；对某些营养素吸收能力增强挑食）；对某些营养素吸收能力增强（钙、铁、叶酸、（钙、铁、叶酸、B12等）等）。4 4、泌尿系统变化：、泌尿系统变化：肾脏负担加重，滤过率肾脏负担加重，滤过率增加，重吸收力不

3、足，使尿中葡萄糖、增加，重吸收力不足，使尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘等排出增加，氨基酸、水溶性维生素、碘等排出增加，但是尿钙排出减少。但是尿钙排出减少。预防医学第三节预防不同人群营养3 5 5、体重：、体重：孕期体重平均增加1112.5kg，孕中期以后开始增加迅速，每周300400g为佳；依孕妇孕前体重不同，孕前BMI（体重kg/身高m2）低者增加多，反之则少。表表1 根据孕前根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值（kg）低 29.06.06.8预防医学第三节预防不同人群营养4（二）孕妇对营养素的需求：（二）孕妇对营养素的需求：1 1、能量：

4、、能量：孕期能量增加是为满足胎儿生长发育、母体组孕期能量增加是为满足胎儿生长发育、母体组织生长、蛋白质和脂肪储存及代谢增加。但织生长、蛋白质和脂肪储存及代谢增加。但总原则总原则仍 然 是 保 持 平 衡仍 然 是 保 持 平 衡。整 个 孕 期 总 能 量 增 加 约。整 个 孕 期 总 能 量 增 加 约335350335350MJ（8000085000kcal），），WHO曾推荐孕曾推荐孕早、中晚期分别增加早、中晚期分别增加150150、350350kcal；1985年年FAO/WHO联合专家委员会修改为孕期膳食能量供给联合专家委员会修改为孕期膳食能量供给增加增加250200250200k

5、cal；我国新我国新DRI推荐从怀孕第推荐从怀孕第4 4月起每月起每日增加日增加200200kcal。预防医学第三节预防不同人群营养52 2、蛋白质：、蛋白质：孕期蛋白质需要增加为满足胎儿孕期蛋白质需要增加为满足胎儿生长发育和孕妇自身子宫、胎盘及生长发育和孕妇自身子宫、胎盘及乳房的发育。乳房的发育。我国新我国新DRI推荐孕早、中、晚推荐孕早、中、晚期的蛋白质摄入增加量分别为期的蛋白质摄入增加量分别为5 5、1515、2020g/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养63 3、无机盐（矿物质）：、无机盐（矿物质）：需要量增加，特别是钙、铁、锌、碘等。需要量增加，特别是钙、铁、锌、碘等。（1）钙钙

6、 成年女性体内含钙约为1000g，孕期需增加钙储存30g左右。如果孕后期钙摄入不足，将影响胎儿骨骼和牙齿发育。新DRI推荐孕中、后期钙摄入量分别为1000、1200mg/日。预防医学第三节预防不同人群营养7 （2 2）铁：）铁：由于孕中期后的生理性贫血，使需要量增加。整个孕期和分娩过程需要铁1040g；新DRI推荐孕中、后期铁供给量分别为25、35mg/日。由于我国膳食特点为植物性食物为主，铁吸收率低，专家建议自孕中期 开始每日补充30mg元素铁，相当于150mg硫酸亚铁或100mg富马酸铁（富血铁）。新生儿体内铁储存量为280300mg，能满足其生后45月的需要。预防医学第三节预防不同人群营

7、养8 （3）碘：碘：孕妇缺碘将导致胎儿甲状腺机能低下，发生先天“呆小症”。呆小症的严重程度与孕期缺碘的时间有关，孕孕早期早期碘缺乏对神经系统的影响比孕后期缺乏严重的多。所以在孕早期供给充足的碘将有效预防呆小症。新DRI建议孕妇碘摄入量为200g/日。预防医学第三节预防不同人群营养9 （4）锌：锌：整 个 孕 期 需 要 增 加 锌365450g。特别在孕早期，足量锌可预防胎儿器官先天发育的异常。新DRI推荐孕妇锌摄入量为16.5mg/日。如果伴有缺铁性贫血，应增加锌摄入量。预防医学第三节预防不同人群营养104 4、维生素：、维生素：血浆中许多维生素随孕期增加而下降，与孕期的正常生理调整有关，需

8、要特别重视的维生素是A、D、B族。预防医学第三节预防不同人群营养11 （1 1）维生素）维生素A：维生素A可以通过胎盘转运给婴儿。孕期母体维生素A缺乏缺乏可致胎儿宫内发胎儿宫内发育迟缓育迟缓和低出生体重低出生体重；但是在孕早期如过量补充过量补充维生素A将导致胎儿流产或先天先天畸形畸形。新DRI推荐孕中晚期维生素A摄入量为900gRE/日。UL为3000gRE。预防医学第三节预防不同人群营养12 （2 2）维生素）维生素D 孕期缺钙将影响孕妇和胎儿的钙代谢孕期缺钙将影响孕妇和胎儿的钙代谢失调，特别是影响胎儿的骨骼发育，有时会失调，特别是影响胎儿的骨骼发育，有时会导致导致新生儿低钙血症和手足抽搐新

9、生儿低钙血症和手足抽搐，牙釉质发，牙釉质发育不良，母体骨软化。我国北方高寒地区由育不良，母体骨软化。我国北方高寒地区由于冬季缺乏日照，新生婴儿容易发生于冬季缺乏日照，新生婴儿容易发生佝偻病佝偻病。新新DRI推荐孕妇中晚期钙摄入量为推荐孕妇中晚期钙摄入量为10g/日（日（400IU）。）。预防医学第三节预防不同人群营养13 （3 3）维生素）维生素B1：孕期孕期B1需要量随能量代谢增加而增需要量随能量代谢增加而增加，并且胎儿可从胎盘摄取加，并且胎儿可从胎盘摄取B1，加上肾小球加上肾小球滤过率增加，尿中排出增多，如果膳食摄入滤过率增加，尿中排出增多，如果膳食摄入不足，血清含量将下降，并且容易出现便

10、秘不足，血清含量将下降，并且容易出现便秘、呕吐、疲倦、肌肉无力，以致分娩时子宫、呕吐、疲倦、肌肉无力，以致分娩时子宫收缩缓慢无力，增加分娩困难，有的新生儿收缩缓慢无力，增加分娩困难，有的新生儿即得即得“脚气病脚气病”。新新DRI推荐孕妇推荐孕妇B1供给量为供给量为1.5mg/日日预防医学第三节预防不同人群营养14（4 4）维生素维生素B2：孕期孕妇对孕期孕妇对B2需要量增加，摄入需要量增加，摄入缺乏可使早产儿发生率增加，并容易发缺乏可使早产儿发生率增加，并容易发生缺铁性贫血，可能出现口角炎、舌炎生缺铁性贫血，可能出现口角炎、舌炎、唇炎等症状。、唇炎等症状。新新DRI推荐孕妇推荐孕妇B2供给量为

11、供给量为1.7mg/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养15（5）维生素维生素B6：与非孕妇比较，孕妇的血浆B6及其代谢产物明显降低，与B6相关的酶功能也降低；并且随着蛋白质供给量的增加，对B6的供给量也应该随之增加，所以新DRI推荐孕妇B6供给量为1.9mg/日。预防医学第三节预防不同人群营养16（6 6）叶酸：叶酸：当孕妇体内缺乏叶酸时，无法满足自身及胎儿对叶酸的需要，使DNA、RNA合成受阻，发生巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。大量流行病学研究证实，妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的主要原因，如果育龄妇女在怀孕前1个月到怀孕后头3个月每日补充叶酸400g，就可有效防止神经管畸形的

12、发生和初发。新DRI推荐孕妇叶酸供给量为600g/日。预防医学第三节预防不同人群营养17（7 7）维生素维生素C抗坏血酸抗坏血酸 孕期胎儿血中维生素孕期胎儿血中维生素C含量高于母体含量高于母体24倍，母体维生素倍，母体维生素C含量较非孕期低含量较非孕期低50%左右左右，而维生素，而维生素C对胎儿骨骼、牙齿正常发育、造对胎儿骨骼、牙齿正常发育、造血系统健全和机体抵抗力有重要作用。血系统健全和机体抵抗力有重要作用。新新DRI推荐孕妇维生素推荐孕妇维生素C供给量为供给量为130mg/日。日。预防医学第三节预防不同人群营养18（三）孕妇合理膳食原则：（三）孕妇合理膳食原则：1 1、供给充足的各种营养素

13、，特别应注、供给充足的各种营养素，特别应注意容易缺乏的意容易缺乏的微量营养素微量营养素；2 2、食物选择多样化；、食物选择多样化；3 3、有合理的膳食制度：少量多餐；、有合理的膳食制度：少量多餐；4 4、合理烹调：不主张油炸，高盐。、合理烹调：不主张油炸，高盐。预防医学第三节预防不同人群营养19二、乳母二、乳母 哺乳期保证母体的合理营养与膳食，主要哺乳期保证母体的合理营养与膳食，主要目的是有利于母体自身健康的恢复和为婴儿的目的是有利于母体自身健康的恢复和为婴儿的生长发育提供最佳食物生长发育提供最佳食物母乳。母乳可以分母乳。母乳可以分为三个阶段：为三个阶段：第一阶段为第一阶段为初乳初乳产后第一周

14、分泌的乳产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯，免疫汁，质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯，免疫球蛋白，尤其是分泌型的免疫球蛋白球蛋白，尤其是分泌型的免疫球蛋白A和乳铁和乳铁蛋白、溶菌酶等，但乳糖和脂肪的含量较低，蛋白、溶菌酶等，但乳糖和脂肪的含量较低，恰好能满足新生婴儿的营养需要。恰好能满足新生婴儿的营养需要。预防医学第三节预防不同人群营养20 第二阶段为第二阶段为过渡乳过渡乳产后产后第第23周分泌的乳汁，其中乳糖和周分泌的乳汁，其中乳糖和脂肪含量逐渐增加，而免疫球蛋白脂肪含量逐渐增加，而免疫球蛋白等生物活性物质逐渐下降。等生物活性物质逐渐下降。预防医学第三节预防不同人群营养21

15、第三阶段为第三阶段为成熟乳成熟乳产后第产后第4 4周开始周开始分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪、无机盐、维生素等多种营乳糖、脂肪、无机盐、维生素等多种营养素，营养素的种类齐全，比例适宜，养素，营养素的种类齐全，比例适宜，基本能满足基本能满足4 4个月内婴儿的营养需要。个月内婴儿的营养需要。为了保证乳母所分泌的乳汁质量稳定，为了保证乳母所分泌的乳汁质量稳定，对乳母的营养素供给有特殊的要求。对乳母的营养素供给有特殊的要求。预防医学第三节预防不同人群营养22（一）乳母的营养需求：（一）乳母的营养需求：1 1、能量：、能量：乳母对能量需求有所增加，因为需要

16、满乳母对能量需求有所增加，因为需要满足泌乳过程消耗和乳汁所含有。泌乳所需额足泌乳过程消耗和乳汁所含有。泌乳所需额外能量与其泌乳量呈正比；通常人乳能量为外能量与其泌乳量呈正比；通常人乳能量为6770kcal（280293kj）/100ml，按照按照“产乳效产乳效率率”平均平均80%（7694%）计，每生产）计，每生产100ml乳乳汁需要汁需要356kj（85kcal）能量，哺乳头能量，哺乳头6个月平个月平均泌乳量为均泌乳量为750800ml，后后6个月为个月为600ml左右左右。预防医学第三节预防不同人群营养231、能量：、能量：一般情况下，妊娠期的脂肪储存脂肪储存在哺乳期可提供提供100200

17、kcal（418837kj）/日。如果以每日泌乳700ml计算，每日需要增加能量供给约586612kcal。所以中国营养学会的中国营养学会的新新DRI推荐乳母能量供推荐乳母能量供给为增加给为增加500kcal/d。预防医学第三节预防不同人群营养24 2 2、蛋白质：、蛋白质：人乳蛋白质含量为1.2g/100ml，按平均日泌乳量700ml计，转化率70%计，每100ml乳汁需要蛋白质12g，考虑中国膳食结构是以植物性蛋白为主，转化率比较低，所以新DRI推荐乳母的蛋白质供给量增加为20g/d。3、脂肪：脂肪：为保证乳汁的脂肪含量充足，乳母的脂肪供能比例为2530%，一般不要低于25%。预防医学第三

18、节预防不同人群营养254 4、4 4、无机盐：、无机盐：（1 1）钙：）钙：人 乳 含 钙 量 较 高，人 乳 含 钙 量 较 高，34mg/100ml，以每日泌乳以每日泌乳700ml计，母计，母乳含钙乳含钙238mg，考虑转化率考虑转化率50%左右左右，需要补充钙，需要补充钙476mg，所以新所以新DRI推荐推荐乳母增加钙摄入量为乳母增加钙摄入量为400mg/d，即即每每日供给量日供给量1200mg。预防医学第三节预防不同人群营养26（2）铁：铁：铁不能经乳腺进入乳汁，铁不能经乳腺进入乳汁，故母乳含铁量较低，每日从乳汁丢故母乳含铁量较低，每日从乳汁丢失的铁为失的铁为0.30.40.30.4m

19、g。新新DRI推荐的推荐的乳母每日乳母每日铁摄入量为铁摄入量为2525mg。预防医学第三节预防不同人群营养27（3）碘：碘：由于碘对婴儿的神经系统发育由于碘对婴儿的神经系统发育有重要影响，所以乳母的碘推荐摄入有重要影响，所以乳母的碘推荐摄入量量每日增加每日增加50g，即即200g/d。（4）锌：锌：由于锌对蛋白质、由于锌对蛋白质、DNA、RNA合成的重要作用，乳母对锌的需求量合成的重要作用，乳母对锌的需求量也相对较高，也相对较高，新新DRI推荐锌的摄入量为推荐锌的摄入量为21.5mg/d。预防医学第三节预防不同人群营养285 55 5、维生素：、维生素：为满足母体自身和婴儿的为满足母体自身和婴

20、儿的生长发育需要，乳母膳食中的各种维生素生长发育需要，乳母膳食中的各种维生素都要相应增加。都要相应增加。（1 1）维生素）维生素A：脂溶性维生素中脂溶性维生素中只有只有A能少量通过乳腺，故乳母应增加维能少量通过乳腺，故乳母应增加维生素生素A的摄入，以保证乳汁的应有含量。的摄入，以保证乳汁的应有含量。新新DRI推荐乳母的日摄入量为推荐乳母的日摄入量为1200gRE/d。预防医学第三节预防不同人群营养29（2）维生素维生素D：几乎不能通过乳腺，几乎不能通过乳腺，故母乳中含量很低。故母乳中含量很低。乳母的维生素供给量与正常女性相乳母的维生素供给量与正常女性相等，为等，为10g/d。但要多晒太阳。但要

21、多晒太阳。预防医学第三节预防不同人群营养30（3）水溶性维生素：）水溶性维生素：大多数可以自由大多数可以自由通过乳腺，但乳腺可以调控其进入通过乳腺，但乳腺可以调控其进入数量，达到一定水平时就不再增高数量，达到一定水平时就不再增高了。了。新新DRI推荐乳母的推荐乳母的B1、B2、B6、B12、C及叶酸摄入量分别为：及叶酸摄入量分别为：1.8、1.7、1.9、2.8、130mg/d和和500g/d。预防医学第三节预防不同人群营养31（二）乳母的合理膳食安排：（二）乳母的合理膳食安排：1 1、产褥期：、产褥期：一般指产后42天，我国传统有“坐月子”的习惯，一般只是在产后的30天时间内，这期间全家人对

22、产妇关爱有加，特别注意产妇的饮食供给，一天可以吃67餐，提供的食物数量也很充足。预防医学第三节预防不同人群营养321 1、产褥期：、产褥期：但是经过调查发现，许多产妇在月子期内的食物品种比较单调，往往缺少新鲜的蔬菜和水果，有时蛋白质摄入显的过量，如有的产妇一天8个蛋。所以对产妇的产褥期饮食应该合理调整。预防医学第三节预防不同人群营养33 2 2、产褥后期：、产褥后期：许多产妇过完月子后就开始恢复了与家人一样的饮食，这种情况也是不对的。3 3、哺乳期：、哺乳期：产后乳母持续给婴儿喂奶的时间称为。根据乳母的膳食营养要求，乳母膳食安排原则如下：乳母膳食安排原则如下：（1 1）供给充足的蛋白质（鱼、肉

23、）供给充足的蛋白质（鱼、肉、蛋、大豆等）：优质蛋白质应该有、蛋、大豆等）：优质蛋白质应该有50%以上；以上；预防医学第三节预防不同人群营养34（2）多吃含钙丰富的食品：如牛奶、大豆）多吃含钙丰富的食品：如牛奶、大豆及制品，小虾皮、芝麻酱等；及制品，小虾皮、芝麻酱等；（3）每日摄入足量的新鲜蔬菜、水果：保）每日摄入足量的新鲜蔬菜、水果：保证证500g以上新鲜蔬菜和以上新鲜蔬菜和200g左右的水果。左右的水果。（4）粗细粮搭配；）粗细粮搭配；（5）合理的加工烹调方法：肉类多煮汤）合理的加工烹调方法：肉类多煮汤，少油炸；少用刺激性调料。，少油炸；少用刺激性调料。预防医学第三节预防不同人群营养35三、

24、婴幼儿：三、婴幼儿：（一）生理特点：（一）生理特点：1 1、生长发育：生长发育：婴儿期（012月）是生命生长发育的第一高峰，不仅体格发育速度快，而且脑发育也迅速，6月龄时脑重是出生时的 2 倍（6 0 0 7 0 0 g），1 岁 时 达9001000g，是成人脑重的2/3。预防医学第三节预防不同人群营养361 1、生长发育：生长发育：幼儿期（幼儿期（1313岁）的生长发育速度虽然较婴岁）的生长发育速度虽然较婴儿期有所减慢，但仍然是处于较高的水平。儿期有所减慢，但仍然是处于较高的水平。体重每年增加约体重每年增加约2 2kg，身长第二年增加约身长第二年增加约11131113cm，第三年增加约第三

25、年增加约8989cm，头围约头围约以每年以每年1 1cm速度增长。速度增长。智力发育迅速，特别是语言思维能力发展智力发育迅速，特别是语言思维能力发展很快。很快。预防医学第三节预防不同人群营养37（二）（二）消化和吸收：消化和吸收：胃肠道和泌尿系统功能发育未完善，胃肠道和泌尿系统功能发育未完善，特别是胃容量较小，蠕动能力弱，消化特别是胃容量较小，蠕动能力弱，消化酶的分泌功能也未完善，乳牙正在逐渐酶的分泌功能也未完善，乳牙正在逐渐萌出，对营养素的吸收利用受到限制，萌出，对营养素的吸收利用受到限制，容易出现消化不良现象。容易出现消化不良现象。预防医学第三节预防不同人群营养38 （三）营养需要特点：（

26、三）营养需要特点：1、能量：能量：总能量消耗比成年人多一项，即生长发育所额外需要的，与生长发育速度呈正比。新DRI推荐的婴幼儿能量供给年龄分段细致，男女也不同。2、蛋白质：蛋白质：婴幼儿处于生长发育的快速时期，需要充足的蛋白质供给才能满足机体迅速增长的要求。预防医学第三节预防不同人群营养39（三）营养需要特点：（三）营养需要特点：1、蛋白质：蛋白质供给不足，会出现生长发育迟、蛋白质：蛋白质供给不足，会出现生长发育迟缓或停滞、消瘦、腹泻、水肿、抵抗力下降、贫缓或停滞、消瘦、腹泻、水肿、抵抗力下降、贫血等症状；但是如果摄入过量，也会增加肾脏负血等症状；但是如果摄入过量，也会增加肾脏负担，引起便秘、

27、腹泻、口臭、舌苔增厚等现象。担，引起便秘、腹泻、口臭、舌苔增厚等现象。母乳喂养婴儿的蛋白质摄入量相当于每母乳喂养婴儿的蛋白质摄入量相当于每kg体重体重1.62.2g，其他食物的蛋白质生物价低于母乳，所其他食物的蛋白质生物价低于母乳，所以供给量应增加，为每以供给量应增加，为每kg体重体重1.53.0g；1岁幼儿为岁幼儿为35g/d，2岁为岁为40g/d。预防医学第三节预防不同人群营养40 3、脂肪：脂肪：脂类对婴幼儿的智力发育非常重要，所以婴幼儿的脂肪摄入量是高于成人的，06月内，6月2岁内，26岁的脂肪供能比例分别为4550%，3540%，3035%。（随年龄增加而下降）预防医学第三节预防不同

28、人群营养414、碳水化合物：碳水化合物：婴儿在婴儿在4个月后淀粉酶才开始分泌，所以个月后淀粉酶才开始分泌，所以不能在不能在4个月前给婴幼儿添加淀粉类辅助个月前给婴幼儿添加淀粉类辅助食品。食品。如果淀粉摄入量过多，则会在肠腔内发酵如果淀粉摄入量过多，则会在肠腔内发酵过强，产气、产酸，刺激肠蠕动而致腹泻过强，产气、产酸，刺激肠蠕动而致腹泻如果同时伴有蛋白质摄入不足，会出现虚如果同时伴有蛋白质摄入不足，会出现虚胖或水肿等营养不良胖或水肿等营养不良。预防医学第三节预防不同人群营养42 5、无机盐：无机盐：母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙；母乳含铁量低，婴儿体内储存铁只能满足45个月要求，6个月个月

29、2岁是缺铁性贫血的高发年龄岁是缺铁性贫血的高发年龄，故应及时添加含铁的（铁强化）辅助食品，否则对其神经系统和智力发育影响较大。预防医学第三节预防不同人群营养43 5、无机盐：无机盐：锌对蛋白质合成，调节免疫功能，细胞分化，味觉形成等有重要作用，婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。预防医学第三节预防不同人群营养446 6、维生素：、维生素：维生素维生素A对婴幼儿的生长发育有影响，对婴幼儿的生长发育有影响，摄入不足会使身高增长减慢，出现上皮摄入不足会使身高增长减慢，出现上皮组织角化、干眼病等症状，特别是容易组织角化、干眼病等症状，特别是容易发生发生反复发作的上呼

30、吸道和消化道感染反复发作的上呼吸道和消化道感染；但是如果过量摄入又会发生中毒表现：但是如果过量摄入又会发生中毒表现：呕吐、头痛、昏睡、皮疹等。呕吐、头痛、昏睡、皮疹等。预防医学第三节预防不同人群营养456 6、维生素：、维生素：维生素维生素D对其骨骼发育影响重大，摄对其骨骼发育影响重大，摄入不足将发生佝偻病，尤其北方地区冬季入不足将发生佝偻病，尤其北方地区冬季出生的婴儿容易发生该病。出生的婴儿容易发生该病。B族维生素中族维生素中的的B1、B2、PP与能量供给关系密切。人与能量供给关系密切。人工喂养婴儿还要注意维生素工喂养婴儿还要注意维生素E和和C的补充，的补充，尤其早产儿更应注意补充维生素尤其

31、早产儿更应注意补充维生素E。预防医学第三节预防不同人群营养46（三）合理喂养：（三）合理喂养：1 1、母乳喂养母乳喂养优点如下：优点如下：（1）营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要：含优质蛋白质（乳白蛋白80%），丰富的必需脂肪酸，丰富的乳糖，钙含量略低于牛奶，但是钙磷比例适当，吸收利用率高，乳母营养摄入充足时，头6个月所需的维生素可以从母乳中获得。预防医学第三节预防不同人群营养47 （2）母乳的初乳含丰富的免疫物质，）母乳的初乳含丰富的免疫物质，对婴儿有对婴儿有很很 好的抵抗疾病作用：母乳含有的特好的抵抗疾病作用：母乳含有的特异性免疫异性免疫 物质有：物质有：T、B淋巴细胞，分泌型淋巴细

32、胞，分泌型IgA等；非特等；非特 异性免疫物质有吞噬细胞、乳铁蛋异性免疫物质有吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌白、溶菌 酶、补体酶、补体C3、双歧因子、过氧化双歧因子、过氧化氢酶等；氢酶等；（3）增进母子之间的情感交流，）增进母子之间的情感交流，促进婴儿的智促进婴儿的智力力 发育。发育。（4 4）无菌卫生、温度适宜、经济方便、新鲜不）无菌卫生、温度适宜、经济方便、新鲜不变变 质。质。预防医学第三节预防不同人群营养48 在母乳喂养的过程中要逐步添加辅助食品，在母乳喂养的过程中要逐步添加辅助食品，添加的原则是：添加的原则是：先单纯一种到多种，先液体后固体，先单纯一种到多种，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜

33、，后鱼、蛋、肉。先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。具体添加时间顺序是：具体添加时间顺序是：4 5个月个月米糊、米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；69 69个月个月饼干、面条、全蛋、肝泥、肉糜饼干、面条、全蛋、肝泥、肉糜；1012 1012个月个月稠粥、烂饭、面包、馒头、碎稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉末。菜、肉末。一般断奶时间为婴儿一般断奶时间为婴儿8个月以后，个月以后，如果因为如果因为某种原因得提早断奶，最好也要母乳喂养到某种原因得提早断奶，最好也要母乳喂养到4个月足个月足。预防医学第三节预防不同人群营养49 2、幼儿膳食：幼儿膳

34、食：从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼禽肉及蔬菜和水果为辅的混合平衡膳食。但其对食物的选择和烹调方法应与成人有别。餐次安排也应该是每日45餐，除3次正餐外，增加2次点心。每天应该饮用牛奶不低于350ml。预防医学第三节预防不同人群营养50四、儿童青少年：四、儿童青少年：1、生理代谢特点：生理代谢特点：处于第二个生长发育突增期，女童早于男童两年，分别开始于1012岁或1214岁，身高发育迅速，男女童的形态特征差异开始出现。预防医学第三节预防不同人群营养512、营养需要：营养需要：仍然处于较高水平，对能量、蛋白质仍然处于较高水平，对能量、蛋白质的需要高于成年人，无机盐钙、铁、锌、的需

35、要高于成年人，无机盐钙、铁、锌、碘和维生素碘和维生素A、D、E、B1、B2、B6、C、叶酸的供给量也高于成人。优质蛋白供给叶酸的供给量也高于成人。优质蛋白供给应占应占50%50%以上，动物性食品每日摄入可达以上，动物性食品每日摄入可达200250200250克，奶类不低于克，奶类不低于300300ml/d。预防医学第三节预防不同人群营养52五、老年人：五、老年人：1 1、生理代谢特点：生理代谢特点：40 40岁以后开始基础代谢下降，每岁以后开始基础代谢下降，每1010岁降低岁降低5%5%；合成代谢减少，分解代谢增加；体成分改变，合成代谢减少，分解代谢增加；体成分改变，体脂增加，骨密度降低，骨质

36、疏松；氧化损伤体脂增加，骨密度降低，骨质疏松；氧化损伤加重，脂褐素生成增加；心脏功能下降；消化加重，脂褐素生成增加；心脏功能下降；消化功能减退，食欲下降，容易便秘；糖耐量降低；功能减退，食欲下降，容易便秘；糖耐量降低；免疫功能降低；血红蛋白减少，容易发生缺铁免疫功能降低；血红蛋白减少，容易发生缺铁性贫血。性贫血。预防医学第三节预防不同人群营养531 1、营养需要：营养需要：（1）能量：需要随年龄增加而）能量：需要随年龄增加而下降，下降，70岁以后减岁以后减 少少 30%以上；以上；（2）蛋白质：摄入量同成人，）蛋白质：摄入量同成人，但是优质蛋白要占但是优质蛋白要占50%以上，以奶类、豆以上，以

37、奶类、豆类、鱼类为佳；类、鱼类为佳；（3）脂肪：以低脂肪为主，特）脂肪：以低脂肪为主，特别应限制胆固醇、饱和脂肪酸的摄入，别应限制胆固醇、饱和脂肪酸的摄入，可适当增加多不饱和脂肪酸的摄入；可适当增加多不饱和脂肪酸的摄入；预防医学第三节预防不同人群营养54 （4）碳水化合物：仍然是主要能源，供能比）碳水化合物：仍然是主要能源，供能比例为例为 5560%为宜，应该限制甜食及精制为宜，应该限制甜食及精制糖的摄入，糖的摄入，增加膳食纤维的摄入（增加膳食纤维的摄入（20g/日左右）；日左右）；（5 5）无机盐：注意钠、钾、钙、镁、铁、锌）无机盐：注意钠、钾、钙、镁、铁、锌、铜、铜 、硒、铬等元素的摄入量

38、及它们之间、硒、铬等元素的摄入量及它们之间的平衡（的平衡（钠与钾，锌与铜等）；钠与钾，锌与铜等）；（6 6）维生素：）维生素：A、D、E、B1、B2、PP、B6、B12 、C和叶酸等的摄入量都应该充足，和叶酸等的摄入量都应该充足，特别是特别是B6、B12和叶酸与血中同型半胱氨酸含量关系近和叶酸与血中同型半胱氨酸含量关系近几年越来越引起人们的重视。几年越来越引起人们的重视。预防医学第三节预防不同人群营养55 3 3、膳食原则：膳食原则：三低一高三低一高低脂、低糖、低盐低脂、低糖、低盐；高高维生素；维生素；充足无机盐；充足无机盐；足量优质蛋白质；足量优质蛋白质；烹调加工细、软、烂，容易消化；烹调加工细、软、烂，容易消化；色、香、味俱全，刺激食欲；色、香、味俱全，刺激食欲；少量多餐。少量多餐。预防医学第三节预防不同人群营养56再见！预防医学第三节预防不同人群营养57