普外科常见疾病解剖生理完整版课件.ppt

1、普外科常见疾病解剖生理甲状腺的血供甲状腺的血供也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。甲状腺上动脉发自颈外动脉3）促进血液和淋巴液的回流分泌盐酸和抗贫血因子Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和甲状腺肿大指其体积超过正常1倍S5 右前下段 S6 右后下段来源于肠系膜上、下动脉甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉是人体最大的腺体，也是最大的消化腺出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。（2）各种消化酶进一步消化食物。S5 右前下段 S6 右后下段腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结

2、肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。空、回肠两侧前支伤或全支伤失音2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经喉返喉返N喉上喉上N神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现甲甲状状S5 右前下段 S6 右后下段造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。分为头、体、颈、尾四部分。1）使食靡与消化液充分混合胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈

3、邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物肝脏以正中裂为界，分左右两半。造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。汇集于肠系膜上、下静脉（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉腺小叶小乳管、腺泡。利尿作用是人体最大的腺体，也是最大的消化腺大

4、导管以乳头为中心放射状排列。肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，是人体最大的腺体，也是最大的消化腺甲甲状状腺腺液性水肿五、神经肌肉系统甲亢神经兴奋性甲减神经兴奋性六、生长和发育第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。第三节 乳房的生理一、乳房的生理功能一、乳房的生理功能1 1、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。2 2、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志3 3、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程二、内分泌激素是人

5、体最大的腺体，也是最大的消化腺胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物肠系膜上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。1、腺体：有1520个腺叶乏特（Vater）壶腹部：是胆总大导管以乳头为中心放射状排列。环状襞 密而高 疏而低肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用肝外左右肝管在肝门下

6、方汇集成肝总管，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路参与激素和维生素的代谢2）增加食靡与肠粘膜的接触分泌：分泌胃液（胃酸）1500ml2500ml2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。下行后与胆囊管汇合而形成。两侧前支伤或全支伤失音腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。S5 右前下段 S6 右后下段腹腹部部脏脏器器的的分分区：区：贲贲门、门、胃胃底底部、部、胃胃体体部、部、幽幽门门区区幽

7、幽门门部部的的环环状状平平滑滑肌肌形形成成幽幽门门括括约约肌，肌，其其收收缩缩时时即即关关闭闭胃胃与与小小肠肠间间的的通通道。道。胃胃胃胃分分泌泌盐盐酸酸和和抗抗贫贫血血因因子子粘粘液液细细胞胞分分泌泌碱碱性性粘粘液液G G细细胞：胞：分分泌泌胃胃泌泌素素胃胃的的毗毗膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。胃胃的的胃网膜左动脉n(4)胃网膜右动脉n(5)胃短动脉n(6)胃后动脉n(7)左膈下动脉胃胃的的静静脉：脉：胃胃的的静静脉脉与与各各同同名名动动脉脉伴伴行，行，均均汇汇入入门门静静脉脉系系

8、统。统。远远端端脾脾肾肾内内广广泛泛的的静静脉脉吻吻合合网网络络胃网膜左静脉n(4)胃网膜右静脉n(5)胃短静脉n(6)胃后静脉胃的性收缩3）蠕动（2）胃排空胃内容物排入十二指肠的过程。一般需4-6h。（3）呕吐肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用甲减，粘液性水肿是人体最大的腺体，也是最大的消化腺胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。汇集于肠系膜上、下静脉（1）胃的运动形式：三种一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。S1-S8 顺时针

9、命名。位置 左上腹 右下腹2、乳房是女性第二性征的重要标志3、乳房参与性活动的全过程一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。喉内支胃的分区分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。肝 脏小肠的结构和生理长812cm，宽35cm，容积40-60ml，S5 右前下段 S6 右后下段（1）胃的运动形式：三种肝脏以正中裂为界，分左右两半。Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和4、调节热量、水及电解质胃胃的的液液体体相相混混合。合。运运动动：将将食食糜糜推推向向幽幽门，门，幽幽门门括括约约肌肌的的收收缩缩使使食食糜糜逐逐步步进进入入小小肠。肠。

10、分分泌泌：分分泌泌胃胃液液（胃胃酸）酸）1 15 50 00 0m ml l2 25 50 00 0m ml l消消化化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物小小肠肠的的占占消消化化道道总总长长的的三三分分之之二。二。分分为为三三个个解解剖剖段：段：上上段段为为十十二二指指中中段段为为空空肠肠下下段段为为回回肠肠十十二二指指空、上腹右下腹管管径径较粗较细管管壁壁较厚较薄颜颜色色较红较淡血血管管较多较少环环状状襞襞密而高疏而低淋淋巴巴滤滤泡泡孤立集合小小肠肠的的环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。1）使食靡与消化液充分混合2）增加食靡与肠粘膜的接触3）促进血液和淋巴液的回

11、流（3）蠕动：将食糜向前推进一步小小肠肠1稀释消化产物，保护肠粘膜。（2）各种消化酶进一步消化食物。（3）肠肠致致活活酶酶可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。n蠕蠕动动和和收收缩：缩：推推进进肠肠内内容容物物和和排排空空小肠的功能甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合大肠Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。各级导管末端导管。1、腺体：有1520个腺叶分为头、体、颈、尾四部分。直肠的功能一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂

12、肪促进脂溶性维生素吸收。（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉利尿作用肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，分泌粘液20ml/d：(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。S1-S8 顺时针命名。造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。前支4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。结结结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)结结

13、肠肠上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。汇集于肠系膜上、下静脉结结肠肠黏膜、润滑粪便2.2.大大肠肠内内细细菌菌的的作作用：用：（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2）合成B族维生素与维生素K。3.3.大大肠肠的的运运动动和和排排便便运动少而慢食物残渣停留长（10H）；大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；排便反射直直肠肠便便排排出出肛肛门门)，受受肛肛门门内、内、外外括括约约肌肌控控制制肝肝化腺。分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化肝肝脏脏韧带分为头、

14、体、颈、尾四部分。4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。包括肝内、外胆管两大系统甲减，粘液性水肿甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷过多时，维生素含量减少;各级导管末端导管。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。（1）胃的运动形式：三种肝脏以正中裂为界，分左右两半。此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉长度 近侧2/5 远侧3/5结肠的功能分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。胰十二指肠下动脉 起始于肠

15、系膜上动脉腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等1、腺体：有1520个腺叶保护和润滑胆囊粘膜位置：左上腹部的左膈下也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路肝肝脏脏系的分布和n肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用nS1-S8 顺时针命名。nS1 尾叶S2左外上段nS3 左外下段S4 左内叶nS5 右前下段S6 右后下段nS7 右后上段S8 右前上段肝肝脏脏40%-60%n门静脉:70%-75%n肝的总血流量占心排出量的25%，正常可达1500ml/minGlis肝脏吸吸收收脂脂肪肪促促进进脂脂溶溶性性维维生生素素吸吸收收。2参参与与物物质质代代谢

16、谢：肝肝内内糖糖、脂脂类类、蛋蛋白白质质等等合合成成与与分分解解、转转化化与与运运输输、储储存存与与释释放放。参参与与激激素素和和维维生生素素的的代代谢谢3排排泄泄解解毒毒和和吞吞噬噬功功能能：通通过过生生物物转转化化对对非非营营养养物物质质进进行行排排泄泄；肝肝血血窦窦内内枯枯否否细细胞胞能能吞吞噬噬体体内内细细菌菌、异异物物。4造造血血和和再再生生：肝肝在在胚胚胎胎时时期期是是造造血血器器官官。出出生生后后造造血血功功能能停停止止，仍仍有有这这方方面面潜潜质质。消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育乏特（V

17、ater）壶腹部：是胆总肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。过多时，维生素含量减少;胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉胆道系统S5 右前下段 S6 右后下段（1）胃的运动形式：三种2）增加食靡与肠粘膜的接触储存和搅拌 并将食物与之分泌的液体相混合。环甲肌瘫痪，引起声带松弛颜色 较红 较淡肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，1、腺体：有1520个腺叶二、内分泌激素对乳房的影响运动少而慢 食物残渣停留长（10H）；系消化道的出口(肛门)，胃壁细胞甲减，粘液性水肿运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。一般需4-6h。量量4 4、调调节节热热量、量、水水及及电电解

18、解质质胆内内胆胆管：管：始始于于肝肝内内毛毛细细血血管，管，经经小小间间叶叶胆胆管、管、肝肝段、段、肝肝叶叶胆胆管，管，汇汇集集成成肝肝内内左左右右肝肝管。管。肝肝外外胆胆管：管：包包括括肝肝外外左左右右肝肝管、管、肝肝总总管、管、胆胆囊、囊、胆胆囊囊管管和和胆胆总总管。管。胆集集成成肝肝总总管，管，下下行行后后与与胆胆囊囊管管汇汇合合而而形形成。成。胆胆总总管管长长7 79 9c cm m，直直径径0.0.6 60.0.8 8c cm m。胆胆总总管管下下端端与与主主胰胰管管在在十十二二指指肠肠内内汇汇合合并并膨膨大大形形成成壶壶腹，腹，称称为为泛泛特特（v va at te en n）壶壶

19、腹腹胆m m，宽宽3 35 5c cm m，容容积积4 40 0-6 60 0m ml l，分分底，底，体，体，颈颈三三部部分分胆胆囊囊颈颈上上部部膨膨大，大，称称H Ha ar rt tm ma an nn n袋，袋，胆胆囊囊结结石石易易嵌嵌顿顿于于此。此。胆胆囊囊三三角角（C Ca al lo ot t三三角）角）：胆胆囊囊管、管、肝肝总总管管与与肝肝下下缘缘构构成成三三角角区，区，其其内内有有胆胆囊囊动动脉、脉、副副右右肝肝管，管，是是手手术术时时易易发发生生误误伤伤的的部部位位胆道系汁汁输输送送胆胆汁汁胆胆囊囊胆胆汁汁中中9 90 0的的水水和和部部分分电电解解质质分分泌泌粘粘液液2

20、20 0m ml l/d d：保保护护和和润润滑滑胆胆囊囊粘粘膜膜胆胆汁汁的的性性维维生生素素的的吸吸收收抑抑制制肠肠内内细细菌菌的的繁繁殖殖刺刺激激肠肠蠕蠕动动中中和和胃胃酸。酸。胰1 15 52 20 0c cm m。分分为为头、头、体、体、颈、颈、尾尾四四部部分。分。近近端端胰胰管管常常与与胆胆总总管管汇汇合、合、共共同同开开口口于于十十二二指指肠肠乳乳头，头，此此解解剖剖特特点点成成为为胰胰腺腺与与胆胆道道疾疾病病相相互互关关联联的的主主要要因因素。素。2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。结肠袋3）促进血液和淋巴液的回流S5

21、右前下段 S6 右后下段保护和润滑胆囊粘膜后支甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区与右髂前上棘连线的中、外1/3交点1、腺体：有1520个腺叶S1-S8 顺时针命名。（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。一侧后支伤可无症状分为头、体、颈、尾四部分。腺小叶小乳管、腺泡。2）增加食靡与肠粘膜的接触也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。储存和搅拌 并将食物与之分泌的液体相混合。颜色 较红 较淡(3)胃网膜左动脉（1）胃的运动形式：三种4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。肝动脉:2

22、5%-30%,供氧量40%-60%(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。是人体最大的腺体，也是最大的消化腺大肠S5 右前下段 S6 右后下段利尿作用第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。大部分位于右上腹，小部分达左季(3)胃网膜左动脉(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位肝脏以正中裂为界，分左右两半。位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。一般需4-6h。空、回肠