普通微生物呼吸道感染病毒课件.pptx

1、第第2626章章 呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒呼吸道病毒的呼吸道病毒的特点特点v1.1.引起引起90%90%以上的急性呼吸道感染以上的急性呼吸道感染v2.2.病人及病毒携带者病人及病毒携带者是主要传染源。是主要传染源。v3.3.飞沫飞沫传播，传染性传播，传染性强。强。v4.4.潜伏期潜伏期短短-各种症状各种症状-继发性细菌感染。继发性细菌感染。第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 （influenza virusinfluenza virus）流感病毒（Influenza Virus）19181919年期间年期间的大流行全球有的大流行全球有2000万人死于流感万人死于流感（1 1）核心：

2、单负链）核心：单负链RNARNA甲型、乙型分甲型、乙型分8 8个片段，个片段，丙型分丙型分7 7个片段。个片段。每个片段为一基因。每个片段为一基因。因片段多，病毒复制因片段多，病毒复制时易发生基因重配，时易发生基因重配，导致新病毒株出现。导致新病毒株出现。流感病毒的内部结构流感病毒的内部结构（2 2）核蛋白）核蛋白（nucleoproteinnucleoprotein，NPNP）RNA+RNA+核蛋白（核蛋白（NPNP）核衣壳核衣壳螺旋对称型螺旋对称型核蛋白抗原性稳定，核蛋白抗原性稳定，具有具有型特异性型特异性。（3 3）包膜）包膜外层外层：脂质双层膜：脂质双层膜内层：内层：基质蛋白（基质蛋白

3、（M M蛋白）蛋白）,增加包膜稳定性增加包膜稳定性M M蛋白抗原性稳定蛋白抗原性稳定具有具有型特异性型特异性刺突刺突 HAHA和和NANA是划分亚型的依据是划分亚型的依据,抗原性极易变异抗原性极易变异 HAHA（血凝素）（血凝素）NANA（神经氨酸酶）（神经氨酸酶）HA HA（血凝素）（血凝素）作用作用（1 1）凝集人、动物红细胞：凝集人、动物红细胞：HA+HA+红细胞表面唾液酸红细胞表面唾液酸血凝血凝（2 2）具有吸附宿主细胞的位点：具有吸附宿主细胞的位点：HA+HA+宿主宿主细胞表面唾液酸细胞表面唾液酸吸附吸附（3 3）有抗原性：抗）有抗原性：抗HAHA抗体抗体抑制血凝：血抑制血凝：血凝抑

4、制抗体，能中和病毒感染凝抑制抗体，能中和病毒感染NA NA（神经氨酸酶）（神经氨酸酶）作用作用（1 1）具有酶活性，能水解宿主细胞表面）具有酶活性，能水解宿主细胞表面N-N-乙酰神经氨酸（唾液酸），破坏细胞膜上乙酰神经氨酸（唾液酸），破坏细胞膜上病毒的特异性受体，利于成熟病毒释放。病毒的特异性受体，利于成熟病毒释放。（2 2）有抗原性，但抗体不能中和病毒感染。）有抗原性，但抗体不能中和病毒感染。PB2PB2PB1PB1RNARNAM2M2神经氨酸酶神经氨酸酶（NANA）血凝素血凝素（HAHA）分节段的分节段的-ssRNA-ssRNAPAPA RNARNA多聚酶多聚酶核蛋白（核蛋白（NPNP）v

5、吸附吸附v穿入穿入v脱壳脱壳v生物合成生物合成v组装、成组装、成熟、释放熟、释放（二）流感病毒的生活史（二）流感病毒的生活史Drift（抗原漂移）（抗原漂移）（抗原转换）（抗原转换）Influenza pandemics associated with antigenic shiftwhere do“new”HA and NA come from?抗原转换可以是人流感病毒与动物流感病毒的基因重抗原转换可以是人流感病毒与动物流感病毒的基因重组也可以是动物、禽类流感病毒之间的基因重组，产组也可以是动物、禽类流感病毒之间的基因重组，产生了对人的致病性，由动物、禽类直接传给人生了对人的致病性，由动物、

6、禽类直接传给人NORMAL TRACHEAL MUCOSA3 DAYS POST-INFECTION7 DAYS POST-INFECTIONLycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983 血凝试验血凝试验血凝抑制试验血凝抑制试验四、四、防治原则防治原则 1.一般预防一般预防 避免人群聚集，早期发现及时隔离；乳酸熏蒸空气。避免人群聚集，早期发现及时隔离；乳酸熏蒸空气。2.接种疫苗接种疫苗 三价流感灭活疫苗：含甲型三价流感灭活疫苗：含甲型2个亚型和个亚型和1个乙型个乙型。3.治疗治疗 无特效疗法，对症治疗及预防无特效疗法，对症治疗及预防 继发

7、性细菌感染继发性细菌感染,退热药、中草药、退热药、中草药、干扰素、金刚烷氨有一定疗效。干扰素、金刚烷氨有一定疗效。20092009年年4 4月月3030日日世界卫生组织世界卫生组织、联合国粮农组织联合国粮农组织和和世界动物卫生组织世界动物卫生组织宣布，一致同意使用宣布，一致同意使用A A（H1N1H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪猪流感流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型流感改称为甲型H1N1H1N1流感流感。中国卫生部。中国卫生部20092009年年4 4月月3030日发布日发布20092009

8、年第年第8 8号公告，明确将甲型号公告，明确将甲型H1N1H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。控制措施。甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。感染症状感染症状 潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。间暂不确定。甲型甲型H1N1H1N1流感的早期症状与普通人流感相似

9、，流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过高热、体温超过3939，甚至继发严重肺炎、急性，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及减少、肾功能衰竭、败血症、休克及ReyeReye综合症、综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，

10、导致死亡。呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。患者原有的基础疾病亦可加重。诊断标准 医学观察病例：医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，流感患者有密切接触史，1 1周内出现流感临床表现者。列为医周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行天医学观察（根据病情可以居家学观察病例者，对其进行天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。或医院隔离）。疑似病例：疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），密切接触史（也可流行病学史不详），1 1周内

11、出现流感临床表周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清亚型病毒抗体阳现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。性或核酸检测阳性。确诊病例：确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCRRT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒对上述标本检测，有猪流感病毒RNARNA存在，经过测序证存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度倍升高，可确诊为人感染猪流感。实，或两次血清抗体滴度倍升高，可确诊为人感染猪流感。治疗 对症支持。药物治疗。中医辨证治疗。预防禽流感病毒禽流感病毒v禽流感病毒是流感病毒属的一个成员禽流感病毒是流

12、感病毒属的一个成员 v禽流感病毒具有禽流感病毒具有A A型抗原型抗原,属于属于A A型流感毒型流感毒,列列为禽流感病毒类。为禽流感病毒类。v本病毒颗粒呈球形、杆状或长丝状本病毒颗粒呈球形、杆状或长丝状,为多形性。为多形性。其直径为其直径为8080一一120nm120nm。v具有血凝素（具有血凝素（HAHA）和神经氨酸（）和神经氨酸（NANA）v历史上高致病性的禽流感都是由历史上高致病性的禽流感都是由H5H5和和H7H7引起引起的的 世界卫生组织认为，当发生下列三种假世界卫生组织认为，当发生下列三种假设之一时，禽流感病毒就有可能发生难以设之一时，禽流感病毒就有可能发生难以预见的变异，转变成新病毒

13、。预见的变异，转变成新病毒。禽流感病毒致病性禽流感病毒致病性v禽流感在家禽中以鸡和火鸡及某些野禽的易禽流感在家禽中以鸡和火鸡及某些野禽的易感性最高感性最高 v一般认为带毒的候鸟使禽流感病毒成世界性一般认为带毒的候鸟使禽流感病毒成世界性传播传播v人可通过与病禽接触而感染人可通过与病禽接触而感染 v禽流感病毒正在攻击健康人细胞禽流感病毒正在攻击健康人细胞急性急性脑水肿脑水肿和弥漫性肝和弥漫性肝脂肪浸润脂肪浸润 SARS-CoV重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoVSARS 2002年底在佛山首次报道形态：形态：电镜下形如花冠电镜下形如花冠培养培养 可在可在Ve

14、ro-E6,FRhK-4Vero-E6,FRhK-4细胞中增殖，引细胞中增殖，引 起起CPECPE。病毒的复制可被。病毒的复制可被SARSSARS病人恢复病人恢复期血清所抑制。期血清所抑制。抵抗力抵抗力 对乙醚等敏感。不耐热和酸对乙醚等敏感。不耐热和酸,可用过氧乙可用过氧乙酸和氯制剂消毒。酸和氯制剂消毒。比普通冠状病毒抵抗比普通冠状病毒抵抗力强力强SARSSARS症状症状v空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播v潜伏期：潜伏期：212天，通常天，通常45天天v呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日